Лекови на тестот - синдром на нервозно дебело црево - Stiftung Warenest

содржина

Генерал

Синдром на нервозно дебело црево (нервозно дебело црево) е кога болните поплаки од дигестивниот тракт траат повеќе од три месеци без очигледна причина и го нарушуваат квалитетот на животот. Womenените страдаат од тоа почесто од мажите. Симптомите често стануваат хронични.

лекови

Знаци и поплаки

Кај секое трето лице кое страда од симптоми на нервозно дебело црево, претходните симптоми се префрлиле од горниот дел на стомакот кон долните делови на дигестивниот тракт, така што нервозниот стомак станал нервозно дебело црево. Во неправилни интервали се чувствува чувство на исполнетост, гасови, абдоминална болка, како и дијареја и запек, понекогаш наизменично. Честопати неколку симптоми се појавуваат истовремено и се подобруваат по движењето на дебелото црево. Меѓутоа, честопати постои и чувство дека цревата не е целосно испразнета.

Симптомите на синдром на нервозно дебело црево често се појавуваат преку ден (скоро никогаш во текот на ноќта) и во рафали, по можност во стресни ситуации.

причини

Веројатно не постои „причината“ за симптомите на синдромот на нервозно дебело црево. Наместо тоа, може да се претпостави дека неколку фактори се здружуваат и потоа ги активираат различните симптоми: на пример, нарушена подвижност на цревните мускули, ослободување на гласнички супстанции кои го иритираат или го инхибираат нервниот систем на цревата и го активираат имунитетот и на тој начин предизвикуваат воспаление.

„Микробиомот“ на цревата очигледно исто така игра улога во синдромот на нервозно дебело црево. Х. целина на сите микроорганизми во цревата игра важна улога.

Честопати одредена храна не е добро толерирана или ги активира симптомите (на пр. Пијалоци со кофеин, растенија кромид, зелка, лактоза или фруктоза, како и замени за шеќер). Алкохолот, храна со многу маснотии и недостатокот на вежбање се исто така можни предизвикувачи.

Стресни ситуации, емоционален стрес (страв од загуба, тага, неисполнети желби за живот), постојана напнатост и конфликти во приватниот или професионалниот живот може да ги влошат симптомите на синдромот на нервозно дебело црево.

превенција

Ако синдромот на нервозно дебело црево се манифестира главно со дијареја, треба да избегнувате храна што содржи сорбитол. Сорбитол се користи како засладувач во безалкохолни пијалоци, гуми за џвакање и други производи без шеќер.

Општи мерки

Нема општи препораки за диета или начин на живот. Обидете се да откриете која диета и кои промени во животниот стил ги подобруваат вашите симптоми лично.

Дали постои форма на исхрана што може да помогне во симптомите, во моментов сè уште е научно разјаснето. Различни форми на исхрана, на пр. Испитана диета без глутен, избегнување храна со ферментирани јаглени хидрати (диети сиромашни FODMAP). За ниту една од овие форми на диети не е докажана корист несомнено. Сепак, студиите покажаа дека диетата со низок FODMAP може да ги ублажи симптомите на синдром на нервозно дебело црево на сличен начин како да се избегнува гас или масна храна. Бидејќи бројни намирници се отстрануваат од менито со оваа диета, не треба да обидувате диета сами подолго време. Во спротивно може да се појават симптоми на недостаток.

Понекогаш може да помогне да се води дневник за да се идентификуваат можните предизвикувачи.

Вежби за релаксација како автоген тренинг, јога, медитација или тренинг за релаксација на мускулите според muscleејкобсон, но и спортски активности како пливање, пешачење, скијање преку крос-кантри можат да обезбедат порелаксиран став кон животот и да помогнат подобро да се справат со стресни ситуации Ако постои сомневање за психолошка истовремена болест истовремено со синдром на нервозно дебело црево (на пример, депресија или анксиозно растројство), исто така треба да се разгледа и психотерапија.

Бидејќи вежбањето е добро за цревата, дневната прошетка може да биде корисна.

Додека јадете, џвакајте ја храната темелно и дозволете си време за оброк. Треба да избегнувате задуена храна како зелка и мешунки.

Ако запекот е главниот проблем, јадењето повеќе влакна (интегрални житарки, псилиум) може да види дали ќе помогне. Растворливите влакна, како што е псилиумот, можат подобро да ги олеснат пациентите со нервозно дебело црево, отколку нерастворливите средства за зголемување, како што се триците. Псилиумот е достапен лабаво или како медицински производ во форма на гранули растворливи во вода. Исто така може да биде корисно редовно да се јаде кисело млечни производи кои не биле термички обработени со живи млечни киселински бактерии со цел да имаат позитивен ефект врз цревната флора.

Понекогаш помага да се јаде неколку мали оброци во текот на денот, наместо вообичаените три големи (појадок, ручек и вечера).

Можете исто така да ги ублажите симптомите слични на грчеви со синдром на нервозно дебело црево со топли, влажни облоги.

Ако има изразени симптоми или ако лековите не обезбедат доволно олеснување, можни се и психотерапевтски методи. За когнитивна бихејвиорална терапија и за третман на хипноза, постојат индикации дека тие можат да го подобрат справувањето со симптомите на синдромот на нервозно дебело црево.

Кога на лекар?

Ако симптоми како што се гасови, абдоминална болка, дијареја или запек се повторуваат периодично или ако се влошат подолг временски период, треба да се консултирате со лекар.

Ако имате сериозна дијареја, треба да одите на лекар по два дена, особено ако е придружена со треска. Дури и ако има наслаги на крв на столицата, ако одеднаш значително изгубите тежина без причина, ако сте бледи и анемични или ако вашето семејство веќе имало тешки заболувања на дебелото црево, треба да ги разјасните симптомите од лекар што е можно поскоро.

Третман со лекови

Лековите можат само да ги ублажат симптомите на синдром на нервозно дебело црево, но не и да се борат против неговите причини. Во зависност од тоа кои симптоми се во преден план, различните лекови се доведуваат во прашање.

Клиничките студии покажуваат дека кај 40 до 70 лица погодени, симптомите на нервозно дебело црево може да се подобрат со лажен лек (плацебо). Затоа е тешко убедливо да се демонстрира терапевтската ефикасност на лекот за оваа индикација. Често се користат лекови кои не се одобрени за третман на синдром на нервозно дебело црево. Ако симптомите не се подобрат значително во рок од три месеци, треба да го прекинете третманот.

Средства без рецепт

Третманот главно се заснова на индивидуални поплаки. Ако дијарејата е во преден план, лоперамидот може - кратко да се примени - да ги инхибира движењата на дебелото црево и со тоа да ја намали фреквенцијата на столицата. Ако проблемот е со запек, може да се користат лаксативи како што се макрогол или не-гасовити средства за зголемување на масата, како што е псилиум.

Рецепт значи

Во случај на конвулзивни поплаки, често се препишуваат антиконвулзиви кои содржат активна состојка мебеверин. Сепак, терапевтската ефикасност на агенсот не е доволно докажана. Затоа не е многу погоден за лекување на синдром на нервозно дебело црево.

Доколку и лековите за запек и лаксативите или антиконвулзивните средства не помагаат доволно или не можат да се земат, може да се преземе обид за терапија со антидепресив - особено ако покрај цревните поплаки, има депресивно расположение или стравови. Клиничките студии со мал број учесници откриле подобрување на симптомите кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево. Како лекови се користеа трициклични антидепресиви и инхибитори на повторно навлегување на серотонин (ССРИ), како што е циталопрам. Испитите се само делумно убедливи. Дали антидепресивите навистина работат на синдромот на нервозно дебело црево досега беше контроверзно. Доколку треба да се користат такви лекови, треба да се земат предвид соодветните несакани ефекти при изборот на соодветна активна состојка.

отече

  • Аламар Н, Ванг Л, Сабери Б, Нанавати Ј, Холтман Г, Шинохара РТ, Мулин ГЕ. Влијанието на маслото од мента врз синдромот на нервозно дебело црево: мета-анализа на здружените клинички податоци. BMC Complement Altern Med. 2019; 19:21 часот.
  • Annaházi A, Róka R, Rosztóczy A, Wittmann T. Улогата на спазмолитиците во третманот на синдромот на нервозно дебело црево. Светски J гастроентерол. 28 мај 2014 година; 20 (20): 6031-43
  • Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Синдром на нервозно дебело црево: клинички преглед. ЈАМА 2015; 313: 949-958.
  • Дарвиш-Дамаванди М, Никфар С, Абдолахи М. Систематски преглед на ефикасноста и подносливоста на мебеверинот кај синдромот на нервозно дебело црево. Светски J гастроентерол. 2010 година; 16: 547-553.
  • Ford AC, Talley NJ, Spiegel BM, et al. Ефект на влакна, спазмолитици и масло од мента во третманот на синдром на нервозно дебело црево: систематски преглед и мета-анализа. BMJ 2008; 337: 1388-1392.
  • Ford AC, Lacy BE, Harris LA, Quigley EMM, Moayyedi P. Ефект на антидепресиви и психолошки терапии кај синдромот на нервозно дебело црево: Ажуриран систематски преглед и мета-анализа. Am J Gastroenterol. 2019 година; 114: 21-39.
  • Форд АС, Вандвик П.О. Синдром на иритирани црева. BMJ Clin Evid. 2012 година 6 јануари; 2012 година.
  • Кана Р, Мекдоналд ЈК, Левеск БГ. Масло од мента за третман на синдром на нервозно дебело црево: Систематски преглед и мета-анализа. Ј Клин гастроентерол. 2014 година; 48: 505-512.
  • Слој П, Андресен V, Пел Ц, Алешер Х, Бишоф СЦ, Класен М, Енк П, Фрилинг Т, Хаг С, Холтман Г, Караус М, Катеман С, Келер Ј, Кулбуш-Зиклам Р, Круис В, Лангорст Ј, Matthes H, Mönnikes H, Müller-Lissner S, Musial F, Otto B, Rosenberger C, Schemann M, van der Voort I, Dathe K, Preiß JC S3 упатство за синдром на нервозно дебело црево: дефиниција, патофизиологија, дијагноза и терапија. Заедничко упатство на Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (DGVS) и германското друштво за неврогастроентерологија и подвижност (DGNM) 1 регистарски број на AWMF: 021/016; З гастроентерол 2011; 49: 237-293. Во моментов е во ревизија. Достапно на http://www.awmf.org; последен пристап на 18 октомври 2019 година.
  • М-р Мартинез-Васкез, Васкез-Елизондо Г, Гонзалез-Гонзалез Ј.А., Гутиерез-Удаве Р, Малдонадо-Гарза, Bosеј Боске-Падила. Ефект на спазмолитични агенси, сам или во комбинација, во третманот на синдром на нервозно дебело црево: систематски преглед и мета-анализа. Рев Гастроентерол Мекс 2012; 77: 82-90.
  • Национален центар за соработка за медицинска сестра и поддршка на грижа.Синдром на нервозно дебело црево кај возрасни. Дијагноза и управување со синдром на нервозно дебело црево во примарната здравствена заштита. Лондон (Велика Британија): Национален институт за здравје и клиничка извонредност (NICE); Датум на објавување: февруари 2008 година. Последно ажурирање: април 2017 година. 27 стр. (Клиничко упатство; бр. 61).
  • Руеперт Л, Квартеро АО, де Вит NJујорк, ван дер Хајден Gеј, Рубин Г, Мурис WВ. Апликативни средства, спазмолитици и антидепресиви за третман на синдром на нервозно дебело црево. Cochrane Database Syst Rev. 2011, Issue 8. Art. No.: CD003460. ДОИ: 10.1002/14651858.CD003460.pub3.
  • Зијденбос ИЛ, де Вит NJујорк, ван дер Хајден Gеј, Рубин Г, Квартеро АО. Психолошки третмани за управување со синдром на нервозно дебело црево. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2009 година, број 1. Уметнички број: CD006442. ДОИ: 10.1002/14651858.CD006442.pub2.

Статус на литература: 24 октомври 2019 година

Нови лекови

Бускоминт е средство со есенцијално масло од мента за третман на синдром на нервозно дебело црево. Подготовката се нуди во гастрорезистентни капсули за да се спречат непосакуваните ефекти на маслото од мента во стомакот. Маслото од пеперминт делува релаксирачки врз мазните мускули. Во гастроинтестиналниот тракт, се вели дека ги ублажува грчевите и ја ублажува болката. Исто така, треба да се спречат процесите на ферментација во цревата. Ова се спротивставува на гасови. Резултатите од научните студии за терапевтската ефикасност на маслото од мента во различни форми на подготовка за синдром на нервозно дебело црево се контрадикторни. Прегледите на сите податоци за тестовите за употреба на капсули со масло од пеперминт за синдром на нервозно дебело црево доаѓаат до позитивен резултат. Сепак, употребата на капсули од масло од мента беше испитувана само за максимум период од три месеци.