Лекови под тест - тест за проток на артериска крв; rungen - Stiftung Warenest

содржина

Генерал

Артериите се крвни садови во кои крвта тече од срцето во организмот. Депозити на калциум, крвни клетки и маснотии (плаки) може да се формираат во сите овие вени, кои го попречуваат протокот на крв (калцификација на вена, артериосклероза, атеросклероза). Во зависност од тоа кои ткива и органи ги снабдуваат овие артерии, тогаш нивната функција е повеќе или помалку нарушена:

тест

Згрутчување на крвта (тромби) може да се формира на депозитите, блокирајќи ги вените, а со тоа и протокот на крв. Овие згрутчување на крвта може да се олупи, да се оддалечи со крвта и целосно да ги блокира последователните помали вени (емболија).

Знаци и поплаки

Периферна артериска оклузивна болест (ПАОД)

Депозитите во карличните и артериите на нозете не предизвикуваат никакви симптоми во почетната фаза ("фаза I на PAOD"). Само кога крвните садови се стеснуваат со текот на времето (со години или децении) и, конечно, само 30-50 проценти од вената се пропустливи, ова станува забележливо со болка. Овие доаѓаат и си одат, понекогаш се полоши, па повторно стагнираат. Често стапалата се ладни или прстите се чувствуваат вкочанети. Болката главно ги погодува областите под стегањата. Ако карличните артерии се блокирани, задникот и/или бутовите обично болат. Ако се зафатени феморалните артерии, телињата болат, слично на болните мускули. Ако има наслаги во садовите на потколеницата, симптомите поверојатно се појавуваат на нозете. Но, исто толку добро може да биде дека болката во телето или стапалото се должи на стеснетите карлични артерии.

Болката првично се јавува само при одење и исчезнува по неколку минути во мирување. Со текот на времето тие се зголемуваат така што во напредната фаза само неколку метри можат да бидат покриени безболно. Тогаш ПАОД се нарекува „наизменична клаудикација“: Болката ги принудува погодените да застанат пред секој излог. По некое време симптомите се повлекуваат и можете да одите малку подалеку додека болката не се појави повторно.

Како што напредува болеста, болката не поминува дури и во мирување и продолжува дури и ноќе. Тие често се смируваат кога ногата виси од креветот. Многу заболени од ПАД спијат седнати бидејќи не можат да ја поднесат болката лежејќи.

Во последната фаза на болеста, циркулацијата на крвта е толку слаба што умираат делови од стапалото (фаза IV на ПАД), обично прсти на прстите (некроза, гангрена). Потоа, ампутацијата на прстите, стапалата или потколениците честопати повеќе не може да се избегнува. Ова е единствениот начин да се спречи проширувањето на гангрена и да предизвика труење на крвта.

ПДД е поделен во четири фази:

  • Фаза I: Постојат наслаги, но тие сè уште не предизвикуваат никакви симптоми.
  • Фаза II: Под стрес - на пр. Б. при одење - се јавува болка. Во фаза IIа, безболното растојание е повеќе од 200 метри, во фаза IIб е помалку.
  • Фаза III: Ногата боли дури и на одмор.
  • Фаза IV: Циркулацијата на крвта во стапалото или ногата стана толку лоша што се развиваат отворени чиреви или ткиво умира (гангрена).

Циркулаторни нарушувања во мозокот

Депозитите во каротидните и каротидните артерии можат да предизвикаат абнормална сензација и спознание, како привремено вкочанетост и слабост на раката или ногата, отежнато зборување и гледање. Ова се знаци дека мозокот веќе не прима доволно кислород. Ваквите напади, кои траат неколку минути или до 24 часа и се поврзани со недостаток на крв (медицински наведени како минливи исхемични напади, скратено ТИА) често се предвесници на мозочен удар.

Циркулаторните нарушувања во мозокот исто така можат да ги нарушат перформансите на мозокот. Таквата васкуларна деменција се развива бавно и се зголемува со текот на годините. Општо, тоа започнува со вртоглавица. Со текот на времето, се развиваат заборавки и нарушувања на меморијата.

причини

Нарушувањата на артерискиот циркулатор се должат најмногу на депозити (плаки) во крвните садови. Тие се јавуваат кога чувствителниот внатрешен артериски wallид (интима) се згуснува. Тогаш мускулите на артерискиот wallид почнуваат да растат, се таложат маснотии и варовнички соединенија, така што крвните садови се стеснуваат (артериосклероза). Констрикциите значат дека метаболизмот во мускулите не може да се одржи на вообичаен начин поради нарушен проток на крв. Типичните поплаки потоа се појавуваат во нозете (болка при одење и одмор). Со текот на времето, овие плаки можат да станат толку големи што целосно го блокираат крвниот сад.

Депозитите во крвните садови се фаворизирани од наследни фактори, но исто така во голема мера и од нездрав начин на живот:

  • нездрава диета со преголем процент на животински масти и заситени масни киселини (хидрогенизирани масти)
  • Седентарен начин на живот
  • висок крвен притисок
  • дијабетес
  • Чад
  • Дебелината.

Артериите, главно во стомакот, карлицата и нозете, можат да складираат калциум на долги растојанија. Ова ги прави тврди и нееластични, што исто така влијае на протокот на крв.

Во ретки случаи, нарушувања на циркулацијата се јавуваат поради воспаление или грчеви во крвните садови.

превенција

Можете сами да направите многу за да ги задржите вените што е можно повеќе без наслаги:

За повеќе информации, видете Зголемени крвни липиди и Висок крвен притисок.

Општи мерки

Се што спречува нарушувања на циркулацијата, препорачливо е дури и ако веќе има наслаги во крвните садови. Ова е особено точно за пушење. Дефинитивно треба да се откажеш од тоа. Покрај тоа, корисни се следниве мерки:

Кога на лекар?

Вие не треба сами да ги лекувате нарушувањата на артерискиот циркулаторниот систем поради артериосклероза. Дотолку повеќе што тие обично се поврзани со истовремени болести кои бараат третман, како што се зголемен крвен притисок, зголемени крвни липиди, дијабетес или срцеви заболувања. Општо земено, за третман се потребни лекови на рецепт.

По операцијата на артериите и по срцев или мозочен удар, ацетилсалицилна киселина (во доза до 300 милиграми на таблета, но обично 100 милиграми) може да се препише на сметка на законските компании за здравствено осигурување. Можете да прочитате повеќе за ова во списокот со исклучоци.

Третман со лекови

Целта на лекувањето на сите форми на нарушувања на артерискиот циркулатор е да се подобри снабдувањето со крв во ногата, но најмногу од сè се однесува на спречување на срцеви и мозочни удари. Во прилог на нарушувања на циркулацијата во нозете, многу често постои недостаток на снабдување со крв во коронарните и церебралните садови, дури и ако тоа сè уште не предизвикало никакви симптоми. Ова е причината зошто често мора да се користат лекови за намалување на високи нивоа на липиди во крвта или шеќер во крвта, како и средства за висок крвен притисок. Постојат докази дека третманот со АКЕ инхибитори, исто така, го подобрува растојанието при одење во случај на зголемен крвен притисок и ПАД.

Средства без рецепт

За сите нарушувања на артерискиот циркулатор, ниски дози на ацетилсалицилна киселина (АСА) се погодни за да се спречи лепење на тромбоцити во крвта и формирање на тромби. Сепак, на постојните депозити не може да се влијае на овој начин. АСА го намалува ризикот од повторување на ваков настан по срцев или мозочен удар. Покрај тоа, ниската доза на АСА исто така може да помогне во спречување на срцев или мозочен удар, ако ризикот е особено висок поради коронарна артериска болест, ПАОД или нарушувања на циркулацијата во мозокот. Меѓутоа, кога се одлучува за терапија со АСА со ниски дози, треба да се земе предвид и индивидуалниот ризик од крварење. Понекогаш е потребно да се земат дополнителни гастро-заштитни лекови. Сепак, ова секогаш треба да се прави во консултација со лекар.

Сите други лекови понудени за само-лекување за превенција и третман на циркулаторни или мозочни нарушувања не можат да ја заменат терапијата со други лекови на рецепт. Бидејќи не е докажана терапевтската ефикасност на ниту еден производ без рецепт, треба да ги избегнувате овие препарати.

Во случај на PAOD, ова исто така важи и за екстракти од гинко, чија терапевтска ефикасност не е доволно докажана кај оваа болест. Овие препарати, кои се достапни без рецепт, не се надоместуваат со законското здравствено осигурување за нарушувања на артерискиот циркулатор, туку само за деменција, за што студиите за ефикасност се нешто подобри.

Рецепт значи

Активната состојка клопидогрел, која, како АСА, е инхибитор на функцијата на тромбоцитите, е исто така погодна за да се спречи лепење на тромбоцити во крвта (тромбоцити) и формирање на тромби. Оваа активна состојка исто така може да го намали ризикот од срцев или мозочен удар ако веќе имало срцев или мозочен удар (секундарна профилакса) или ако ризикот од ваков настан е особено висок поради коронарна артериска болест или ПАОД. Лекот се смета за основен лек кој се користи дури и кога не е потребен понатамошен третман со лекови.

Активната состојка прасугрел е слична по својата хемиска структура со клопидогрелот, но се метаболизира поинаку во организмот. Ова има предност што агенсот го инхибира згрутчувањето на крвта побрзо од клопидогрелот. Во случај на срцев удар (акутен коронарен синдром), нов инфаркт се јавува поретко со прасугрел отколку со клопидогрел. Оваа предност доаѓа по цена на зголемен ризик од сериозно крварење, што во ретки случаи може да биде фатално. Ако сте имале мозочен удар во минатото, имате над 75 години или тежи помалку од 60 кг, нема да имате корист од давањето прасугрел. Во овие случаи, активната состојка не смее да се користи, само исклучително или во ниски дози. Прасугрел сè уште не е испробан и се смета за „исто така погоден“ во комбинација со ацетилсалицилна киселина ако е неопходна дилатација на балон со или без вметнување стент за време или после акутен срцев удар.

Активната состојка тикагрелор, како клопидогрел и прасугрел, се користи заедно со ацетилсалицилна киселина за да се спречи повторно затворање на артериите по акутен срцев удар. Агентот може да се користи како единствена терапија со лекови, но исто така и во врска со проширување на балон со или без вметнување на стент или операција на бајпас. Според достапните студии досега, тикагрелорот е поефикасен од алтернативите клопидогрел и прасугрел во одредени случаи. Подобро работи само кај акутен коронарен синдром, ако недостасуваат одредени промени во ЕКГ, т.е. ако - едноставно кажано - има само мал срцев удар. Во комбинација со АСА, тикагрелорот спречува повеќе смртни случаи и повеќе срцеви удари отколку комбинацијата на клопидогрел и АСА. Според досегашните сознанија, ризикот од сериозно крварење не се зголемува. Поради оваа дополнителна придобивка, тикагрелорот е погоден за оваа група на луѓе. Во случај на сериозен срцев удар со типични промени во EKG, тикагрелорот се смета за „исто така погоден“. Сè уште не е добро тестирано во оваа област на примена и нема директни компаративни студии за алтернативните производи прасугрел и АСА.

Активната состојка тиклопидин е погодна со ограничувања поради неговите можни негативни ефекти и е можна само ако АСА и клопидогрел не можат да се користат.

После акутен тежок инфаркт на миокардот или тешка ангина пекторис со или без последователно проширување на балон и вметнување на стент, привремен третман со комбинација на двајца инхибитори на функцијата на тромбоцити може да помогне во спречување на понатамошни тешки инфаркти. Комбинација на двајца инхибитори на функцијата на тромбоцити ацетилсалицилна киселина + клопидогрел е погодна за ова.

Како и хепаринот, ривароксабан го инхибира факторот на коагулација на крвта Xa. Агентот главно се користи за венски заболувања и тромбози. За разлика од хепаринот, тој не мора да се инјектира, туку се зема како таблета. Од 2013 година, ривароксабан може да се користи заедно со инхибитори на функцијата на тромбоцити за нарушувања на артерискиот циркулатор, со цел да се спречи нов срцев удар. Сепак, агенсот не е многу погоден за ова, без разлика дали е во комбинација со АСА или во комбинација со АСА и клопидогрел или тикагрелор, бидејќи терапевтската ефикасност не е доволно докажана. Во овој случај, ривароксабан има само мал позитивен ефект врз појавата на кардиоваскуларни настани, но доведува до значително повеќе клинички релевантно крварење. Друг недостаток е тоа што во моментов нема одобрен специфичен противотров за ривароксабан. B. кај акутно тешко крварење би било важно.

Нафтидрофурил е одобрен само за третман на периферни нарушувања на артерискиот циркулатор во фаза II (интермитентна клаудикација) ако клаудикацијата е резултат на ПАД, ако нема срцева инсуфициенција и ако други терапии, како тренинг на одење или проширување на стегања во крвните садови, дури и со вметнување Стентови или употреба на вештачки вени не е можно. Лекот е погоден за ова. Не е испитано дали нафтидрофурилот е корисен и кога веќе се оди.

Cilostazol е погоден за нарушувања на периферниот артериски циркулатор во нозете со ограничувања. Бидејќи постојано се пријавуваат крварења и сериозни негативни ефекти врз срцето од неговото лансирање на пазарот (2007 година), сега се применуваат построги ограничувања за употребата на овој производ. Може да се користи само ако промените во животниот стил, вклучително и физички тренинг со насоки и откажување од пушењето, не резултирале во никакво подобрување. Но, дури и тогаш, тоа треба да се користи само доколку не е можно изразена интермитентна клаудикација и обука за одење и други терапии, како што се проширување на стегањата во крвните садови со вметнување стент или васкуларна хирургија. По три месеци мора да се провери дали понатамошната употреба е навистина корисна.

Пентоксифилин не е многу погоден за нарушувања на артерискиот циркулатор, бидејќи неговата терапевтска ефикасност не е доволно докажана.