Лекови во тестот - анемија - Stiftung Warenest
содржина
Генерал
Анемија значи дека телото има премалку црвени крвни клетки (еритроцити) и затоа му недостасува црвениот пигмент во крвта (хемоглобин). Хемоглобинот е протеин кој содржи железо и им дава црвена боја на крвните клетки и е одговорен за транспорт на кислород. Кислородот што се вдишува во белите дробови се врзува за хемоглобинот, кој се пренесува до органите преку крвотокот, а потоа се ослободува во ткивото. Ако крвта содржи малку хемоглобин, снабдувањето со кислород во телото се влошува.
Ако се произведе премалку посебна супстанца за транспорт (внатрешен фактор) во желудникот, постои недостаток на витамин Б12, често придружен со недостаток на фолна киселина. Двете промовираат специфична форма на анемија, пернициозна анемија.
Фолната киселина е исто така вклучена во градењето на генетската шминка на човечките клетки. Ако телото има премногу малку фолна киселина на располагање, формирањето на крв во коскената срцевина може да биде нарушено. Потребата за фолна киселина е особено зголемена за време на бременоста. Недостаток може да доведе до анемија кај бремена жена и малформации кај нероденото дете.
Знаци и поплаки
Колку се сериозни симптомите, зависи од тоа колку брзо се влошува крвната слика. Ако бројот на црвени крвни клетки полека се намалува со месеци, нема да чувствувате ништо долго време. Првиот знак е често забележлива бледило. Честопати се чувствувате уморни и слаби или не сте во можност да се концентрирате. Може да ви биде лесно и да дишете кога ќе се обидете многу.
Анемија со дефицит на железо предизвикува пукање и кршливост на ноктите, или гори јазик. Понекогаш аглите на устата пукаат или косата станува тенка.
Анемијата исто така може да биде предизвикана од внатрешно крварење. Јасна индикација за крварење во желудникот или горните црева е столицата во црна боја.
Крвен тест во кој се мери серумската концентрација на феритин може да се користи за да се утврди дали има недостаток на железо и, како резултат, недостаток на црвени крвни клетки. Феритин е железо за складирање што телото го користи кога му треба многу железо. Вредностите од 40 до 200 микрограми на литар се во рамките на нормалата. Вредностите под 30 микрограми на литар се јасен показател за недостаток на железо.
Воспалителни процеси можат да ја зголемат серумската концентрација на феритин и со тоа да ја фалсификуваат, иако серумската концентрација на железо е мала. Друга важна вредност на крвта е трансферин, протеин кој е одговорен за транспорт на железо. Дополнителни прегледи како на пр Б. мерењето на заситеноста на трансферинот со железо, тогаш може да даде индиции дали третманот со препарат од железо има смисла.
Тест на крвта исто така може да открие недостаток на витамин Б12 или фолна киселина.
Крвен тест исто така ќе ги утврди нивоата на хемоглобин. Нормалните вредности се од 12 до 15 g/dl за жени и од 14 до 18 g/dl за мажи.
причини
Анемијата се јавува кога има зголемена загуба на крв, намалено формирање на крв или зголемено распаѓање на црвените крвни клетки. И двете може да се појават во комбинација. Ова резултира во недостаток на железо.
Недостаток на железо е честа причина за намалено формирање на крв.
Со хронично заболување на бубрезите, содржината на хемоглобин во крвта се намалува бидејќи бубрезите не произведуваат доволно еритропоетин. Овој хормон го стимулира производството на црвени крвни клетки.
Во тежок ревматизам и други хронични заболувања (на пр. Рак, воспаление), коскената срцевина произведува помалку црвени крвни клетки. Покрај тоа, телото може само лошо да го користи железото апсорбирано преку храната.
Друга причина за анемија е недостатокот на одредени витамини. Снабдувањето со витамин Б12 е изложено на ризик ако стомакот не произведува доволно дигестивни сокови, ако се отстранети делови од желудникот или тенкото црево или ако има наезда со риба тенија. Ова може да доведе до анемија.
Ако се произведе премалку специјална супстанца за транспорт (внатрешен фактор) во стомакот, постои и недостаток на витамин Б12. Недостаток на витамин Б12 е често придружен со недостаток на фолна киселина. Двете промовираат специфична форма на анемија, пернициозна анемија.
Во случај на сериозна злоупотреба на алкохол или ако речиси целосно правите без свежо овошје и зеленчук, ако цревата е воспалена или глутен е алергичен на глутен од житни култури (целијачна болест, спру), може да се појави и недостаток на фолна киселина. Како и кај витаминот Б12, апсорпцијата на фолна киселина од храната веќе може да се наруши во стомакот. Одредени лекови како што се Б. Метотрексат (за ревматоиден артритис, рак, псоријаза), ко-тримоксазол (за инфекции на уринарниот тракт) или валпроична киселина, фенитоин, фенобарбитал (сите за епилепсија) исто така може да предизвикаат недостаток на фолна киселина. Витаминот е од централно значење за формирање на црвени крвни клетки. Ако има недостаток на фолна киселина, исто така е нарушено формирање на крв.
Дневната потреба за фолна киселина се зголемува за време на бременост и доење. Доволна концентрација на фолна киселина во крвта на мајката е неопходна за нормален развој на феталниот нервен систем.
Покрај тоа, автоимуните болести (како што се оние поврзани со не-Хочкиновиот лимфом) и некои лекови (како цисплатин за карцином) може да ги уништат црвените крвни клетки (хемолиза), предизвикувајќи анемија. Генетски утврдените малформации на хемоглобинот доведуваат до слична форма на анемија.
превенција
Трансфузијата на крв спасува живот кога има голема загуба на крв.
Нормално, потребата од железо е покриена со урамнотежена исхрана.
Можете да спречите анемија со здрава исхрана со урамнотежена исхрана. Ако сте на диета, сте строго вегетаријанци или вегани, мора да бидете сигурни дека сепак имате доволно железо и витамин Б12, на пр. Б. Цели зрна и мешунки. Доколку е потребно, минерални или витамински производи се исто така корисни.
Кога на лекар?
Ако се чувствувате исцрпено и уморно, вашиот тен е блед и тажен и почесто чувствувате вртоглавица, може да имате анемија. Тогаш треба да ја испитате крвта од лекар.
Ако има докази за анемија поради недостаток на железо, соединенијата на железо-II може да се препишат на штета на законските компании за здравствено осигурување.
Лековите што не подлежат на рецепт не смеат да се препишуваат на трошок на компанијата за здравствено осигурување. Сепак, под одредени услови лекарот може да отстапи од ова. Доколку има докази за анемија поради недостаток на железо, соединенијата на железо-II може да се препишат на сметка на законските компании за здравствено осигурување. Фолната киселина како монопрепарат може да се препише и ако таблетите или капсулите содржат најмалку пет милиграми фолна киселина и има сериозен недостаток на фолна киселина што не може да се компензира само со диета. Фолната киселина може да се препише и ако треба да се земаат лекови како метотрексат (за ревматоиден артритис или рак) и да се спречи недостаток на фолна киселина. Повеќе информации за ова можете да најдете во списокот со исклучоци.
Третман со лекови
Пред лекарот да ви препише лекови, тој мора да ги открие причините за анемијата. Ова е точно дури и ако размислувате да се лекувате со железо. Потребно е да се додаде железо само кога тоа навистина е отсутно.
Ова исто така важи и за време на бременоста. Досега е докажано дека агенсите што содржат железо можат да го подобрат нивото на хемоглобин кај бремени жени и на тој начин да спречат анемија при породување. Сепак, не е докажано дека бременоста и компликациите при раѓање тогаш се јавуваат поретко или дека детето напредува подобро.
Средства без рецепт
Ironелезото може хемиски да постои во две форми, како бивалентно или тривалентно железо. Таблетите содржат бивалентно железо, растворите за инјектирање содржат тривалентно железо.
Некомплициран недостаток на железо може да се отстрани во рок од три до шест месеци со земање железо. Оралното бивалентно железо е погодно бидејќи лесно се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт во крвта. Тривалентно железо за голтање, од друга страна, е погодно само со ограничувања, бидејќи солите на железо III потешко се апсорбираат во организмот. Сè уште не е доволно докажано дали ова е поповолно за комплексите на железо (III) во форма на сок.
За да се отстрани недостаток на фолна киселина во врска со анемија или да се задоволи зголемената потреба за фолна киселина пред и за време на бременоста, соодветни се препарати со фолна киселина.
Оралниот витамин Б12 е погоден само за третман на анемија предизвикана од недостаток на витамин Б12 ако не е нарушена апсорпцијата на витаминот во желудникот и цревата, на пр. B. при неухранетост. Ако е нарушена апсорпцијата на витамин Б12 од гастроинтестиналниот тракт, на пример, во случај на пернициозна анемија, лекарот мора да го инјектира витаминот интрамускулно. Инјекциските раствори се погодни за ова.
Комбинацијата на железо + фолна киселина е соодветна ако е докажано дека има истовремен недостаток на железо и фолна киселина, што е многу ретко, или ако на телото му се потребни и двете во поголеми количини од вообичаеното (на пр. За време на бременоста).
Рецепт значи
Ironелезото за инјектирање или инфузија е погодно само ако недостатокот на железо не може да се третира со таблети со железо. Ова е случај, на пример, со воспалително заболување на дебелото црево (Кронова болест, улцеративен колитис) или со хронична бубрежна слабост, која се третира со фактори на раст како што се еритропоетин или дарпепоетин. Во споредба со таблетите со железо, железото за инјекции има поголем ризик од негативни ефекти (на пример, алергиски шок).
Фактори за раст кои формираат крв, како што се еритропоетин или дарбепоетин, се соодветни ако бубрезите не произведуваат доволно од овие супстанции поради хронично заболување на бубрезите или ако се планира автолога донација на крв, на пр. Б. за големи операции. Во случај на туморни заболувања, агенсот треба да се дава само во контекст на контролирани студии бидејќи терапевтската корист е сомнителна, а клиничките студии покажаа дека администрацијата на еритропоетин исто така може да ја влоши болеста. PEG-епоетинот работи значително подолго од не-пегилираниот епоетин. Сепак, агентот сè уште не е испробан и затоа е оценет како „исто така погоден“ за третман на анемија кај пациенти со хронично заболување на бубрезите.
отече
Статус на литература: јуни 2017 година
Нови лекови
Од 2007 година, разни нови деривати на еритропоетин се лансираат на пазарот како таканаречени биосимилари за епоетин алфа. Структурно, тие се разликуваат само малку од епоетин алфа, првиот претставник на оваа група активни состојки. Сложените фактори за раст се генетски изработени на различни начини, така што тие се разликуваат во молекуларната големина и бројот на остатоци од шеќер. Заедничко за сите, сепак, е дека тие имаат иста структура како и човечкиот епоетин. Одобрени се производи од втора страна на Епоетин алфа и активната состојка Епоетин зета (SILAPO, Ретакрит) како биоличен на Епоетин алфа. Исто така, како понатамошни молекуларни варијации на делтата на еритропоетин епоетин во телото (Динепо) и епоетин тета (Биопоин). Поради недоволна продажба на германскиот фармацевтски пазар, производството на делта Епоетин повторно беше запрено во 2009 година, т.е. по скоро две години.
Новите деривати на Епо се споредливи во однос на нивната терапевтска ефикасност, но треба да се напомене дека одобрените области на примена или видот на апликацијата може да се разликуваат.