Лекови за шизофренија - шизофренија

    Симптоми
    • Типични знаци
      • Кои се симптомите на шизофренија?
      • Како оди болеста?
      • Може ли да се загрозите себе си и другите за време на акутна психоза?
      • Како погодените сами ја доживуваат својата болест?
    третман
    • Лекови
      • Колку антипсихотиците помагаат при акутна психоза?
      • Колку антипсихотиците спречуваат релапси?
      • Кои се несаканите ефекти на антипсихотиците?
      • Како се разликуваат типичните и атипичните антипсихотици?
      • Како се разликуваат антипсихотиците со висока моќност и ниска моќност?
      • Кој е изборот на лекови?
      • Дали антипсихотиците се секогаш корисни во шизофренија?
    • Психотерапија и психосоцијална поддршка
      • Што е психоедукација?
      • Што прави психотерапија?
      • Како може да помогне обуката за социјални вештини?
      • Што прави когнитивниот тренинг?
      • Како функционира семејната терапија?
      • Што нуди психијатриска нега во заедницата?
      • Помага на рано откривање на психози?
    • Самопомош
      • Која помош е таму?
      • Што нуди договор за третман?
      • Што да направите кога чувствувате знаци на акутна психоза?
      • Што друго може да помогне во секојдневниот живот?
      • Дали треба да им кажете на другите луѓе за оваа болест?

Лекови за шизофренија

(ПантерМедија/Гудлуз) Антипсихотиците (невролептици) ги ублажуваат симптомите на психоза и спречуваат релапси. Сепак, некои од нив имаат негативни несакани ефекти. Дали има смисла да се земат, зависи од личната состојба и фазата на болеста.

шизофренија

Антипсихотиците ја блокираат активноста на одредени нервни клетки во мозокот. Како резултат, тие имаат смирувачки ефект и ги ублажуваат халуцинациите и заблудите. Лековите кои честопати се нарекуваат и невролептици спаѓаат во групата психотропни лекови. Иако не можат да ја излечат болеста, тие понекогаш се единствениот начин за ублажување на симптомите и спречување на обновена акутна психоза.

Апчиња за спиење и седативи (бензодиазепини) можат привремено да помогнат при сериозен немир и нарушувања на спиењето. Потоа обично се земаат како додаток на антипсихотици. Антидепресиви може да се користат за лекување на депресивни симптоми.

Некои луѓе земаат само антипсихотици (како таблети или капки) за кратко време, други за многу години, па дури и за цел живот. Алтернатива се таканаречените шприцеви за депо, кои работат подолг временски период. Тие ја содржат истата активна состојка и редовно се инјектираат во мускулот на секои неколку недели или месеци. Нивната предност е што не мора да размислувате за земање таблети секој ден.

Колку антипсихотиците помагаат при акутна психоза?

Антипсихотиците се првенствено ефикасни против промените во перцепцијата, како што се слушање гласови и заблуди, како и против состојбите на возбуда. Тие се помалку ефикасни против поплаки како безволност, проблеми со внимание и меморија или депресија, но и овие можат да се подобрат.

Различни студии покажаа:

  • Околу 30 од 100 луѓе добиваат подобри симптоми во рок од шест недели ако земаат лажен лек (плацебо).
  • Околу 50 од 100 луѓе добиваат подобри симптоми во рок од шест недели по земањето антипсихотици.

Ова значи дека кај околу 20 од 100 луѓе, лековите биле во можност да ги спречат симптомите на акутна психоза во рок од шест недели. Покрај тоа, некои луѓе повторно имаа подобар квалитет на живот и можеа порано да го живеат своето нормално секојдневие.

Често е потребно малку трпеливост за да делува лекот: ефектот често се јавува во рок од неколку часа или денови - но може да трае и неколку недели пред да стане забележлив. Ако симптомите не се подобрат во рок од 2-4 недели и покрај зголемената доза, малку е веројатно дека лекот ќе има понатамошен ефект потоа. Тогаш активната состојка треба да се смени.

Колку добро дејствуваат антипсихотиците зависи од различни фактори и во крајна линија е многу индивидуално. Но, тоа може да игра улога,

  • без разлика дали некој има акутна психоза за прв пат или повторено,
  • какви симптоми се јавуваат и колку се тешки,
  • која активна состојка се зема во која доза.

Колку антипсихотиците спречуваат релапси?

Неколку студии покажаа дека релапс се случил во рок од една година

  • околу 64 од 100 луѓе кои земале атарот на лекот (плацебо) и
  • околу 26 од 100 луѓе кои земале антипсихотици.

Со други зборови, антипсихотиците спречиле релапс кај околу 38 од 100 луѓе. Затоа мораа поретко да се лекуваат во болница. Сепак, не е можно со сигурност да се предвиди кои луѓе нема да релапсираат без лекови.

Колку долго се користи лекот, меѓу другото, зависи од тоа колку акутни психози веќе се случиле и колку биле тешки. Антипсихотиците не треба да се прекинат одеднаш, бидејќи тие можат полесно да се повторат. Затоа е важно да се разговара за точната постапка со лекар ако треба да се прекине третманот.

Кои се несаканите ефекти на антипсихотиците?

Можни несакани ефекти на антипсихотици вклучуваат:

  • Нарушувања на движењето (треперење, мускулна вкочанетост, седентарен начин на живот)
  • неволни движења како што се удирање, гримаси и движења на главата
  • Тешкотија при голтање
  • Проблеми со метаболизмот
  • внатрешен немир
  • Зголемување на телесната тежина
  • зголемен ризик од дијабетес
  • Сува уста
  • Нарушувања на празнините
  • Визуелни нарушувања (на пример, заматен вид)
  • Вртоглавица и главоболка
  • Замор и недостаток на погон

Срцеви аритмии и сериозни проблеми со формирање на крв, исто така, може да се појават ретко. Затоа, крвта редовно се проверува.

Некои нарушувања на движењето се развиваат само по продолжена употреба, понекогаш со години. Овие тогаш често траат долго и тешко се лекуваат.

Дали ќе се појават несакани ефекти, и ако има, кои, зависи од активната состојка и дозата.

Последиците од долготрајната употреба на антипсихотици сè уште не се соодветно истражени. На пример, се верува дека земањето повеќе години може да доведе до промени во одредени области на мозокот. Сепак, последиците од ова се уште се нејасни.

Како се разликуваат типичните и атипичните антипсихотици?

Се прави разлика помеѓу следниве антипсихотични агенси:

  • типични антипсихотици (1-ва генерација)
  • атипични антипсихотици (2-та генерација)

Тие работат на различни нервни клетки во мозокот, но исто така ги ублажуваат симптомите на болеста. Главните разлики се:

  • Типичните антипсихотици имаат поголема веројатност да предизвикаат нарушувања во движењето.
  • Атипичните антипсихотици имаат поголема веројатност да доведат до дебелина и метаболички нарушувања.
  • Некои атипични антипсихотици делуваат нешто подобро против безволност и слаба концентрација.

Разликите делумно зависат повеќе од индивидуалната активна состојка, а помалку од тоа во која група спаѓаат. Колку се значителни разликите е контроверзно и сè уште не е целосно разјаснето.

Како се разликуваат антипсихотиците со висока моќност и ниска моќност?

Повторно се прави разлика во рамките на типичните антипсихотици

  • високо потентни антипсихотици и
  • антипсихотици со ниска моќност.

Двете групи се слично ефикасни, но се разликуваат во дозата и несаканите ефекти:

  • Со високо потентните антипсихотици, доволна доза е доволна за да се постигне истиот ефект како и лековите со ниска моќност. Сепак, тие почесто доведуваат до нарушувања на движењето (мускулна вкочанетост, треперења, фиџети) и неволни движења (џвакање, пукање, движења на главата).
  • Антипсихотиците со ниска моќност имаат тенденција да ве уморат и да имаат смирувачки ефект. Тие исто така имаат поголема веројатност да доведат до нарушувања на автономниот нервен систем со сува уста и дигестивни нарушувања.

Кој е изборот на лекови?

Во која ситуација за кој лек е најдобро одговара не може генерално да се каже. Различни лекари препорачуваат различни лекови во некои случаи. Ова се должи и на фактот дека повеќето студии не забележале големи разлики во ефективноста на одделните агенси.

Во секој случај, секогаш мора да се провери индивидуално како некој реагира на лекот. Целта е да се најде најефективната доза со најмалку несакани ефекти. Ако лекот не работи доволно добро, дозата може да се зголеми или активната состојка да се смени.

Лекарите обично започнуваат со мала доза, а потоа ја зголемуваат чекор по чекор. Во акутна психоза, понекогаш се започнува со висока доза со цел брзо отстранување на симптомите.

Лековите често се комбинираат. Сепак, не е јасно дали ова има некакви предности - особено затоа што ризикот од интеракции се зголемува со секој дополнителен лек.

Дали антипсихотиците се секогаш корисни во шизофренија?

Антипсихотиците можат да ги ублажат симптомите и последиците од шизофренија. Сепак, нивните несакани ефекти можат да бидат непријатни и голтањето не е секогаш потребно. Затоа, важно е внимателно да ги измерите нивните предности и недостатоци. Следните прашања играат улога:

  • Која е целта на третманот?
  • Колку се изразени симптомите?
  • За која фаза на болеста станува збор?
  • Кои се последиците од обновената акутна психоза?
  • Кои би биле последиците од промената на лековите?
  • Кои би биле последиците од неупотребата на лекови?
  • Колку се сериозни несаканите ефекти?
  • Може ли дозата да се прилагоди така што несаканите ефекти да бидат толерантни?
  • Колку биле ефективни претходните третмани?
  • Кои други опции за третман и поддршка постојат?

Дури и ако лековите ја ублажуваат акутната психоза и спречуваат релапси, ова не е најважната цел за третман на сите погодени. Одлучувачки фактор е колку тие и роднините или пријателите страдаат или се изложени на ризик од симптомите и нивните последици.

Во случај на акутна психоза, лекарите обично сметаат дека антипсихотиците се неопходни. Симптомите се благи, но понекогаш може да се избегнат или лекуваат лекови со многу ниски дози. Ова исто така може да биде можно ако ефектите на психотичната фаза се ограничени и оние кои се засегнати се добро поддржани од други во ова време. Истото важи и ако релапс е малку веројатен - дури и ако ова не може да се предвиди со сигурност.

Важно е луѓето со шизофренија да бидат вклучени во планирањето на нивниот третман и да се земат предвид нивните желби. Сепак, тоа често не е така и може да биде тешко во акутна фаза. Може да биде полесно откако ќе се смират акутните симптоми. По некое време, исто така може да се дискутира дали може да се запре внесувањето во одреден момент.

За да можете да донесете информирана одлука заедно со лекарите, потребно е сеопфатно објаснување за последиците од земањето лекови. Ова исто така помага да се разјаснат целите на личниот третман.

отече

Huhtaniska S, Jääskeläinen E, Hirvonen N, Remes J, Murray GK, Veijola J et al. Долготрајна употреба на антипсихотици и мозочни промени во шизофренија - систематски преглед и мета-анализа. Хум психофармакол 2017; 32 (2).

Леухт С, Тарди М, Комоса К, Ерес С, Кислинг В, Дејвис J. Третман за одржување со антипсихотични лекови за шизофренија. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2012; (5): CD008016.

Leucht S, Vauth R, Olbrich HM, Jäger M. Schizophrenia и други психотични нарушувања. Во: Ментални болести - Клиника и терапија. Минхен: Урбан и Фишер; 2015 година.

МекДонах М.С., Дана Т, Селф С, Девајн Е.Б., Кантор А, Бугацос Ц и др. Третмани за шизофренија кај возрасни: Систематски преглед. 10.2017 година. (Прегледи за компаративна ефикасност на AHQR; том 198).

Ортиз-Орендеин Ј, Кастиело-де Обесо С, Колунга-Лозано ЛЕ, Ху Ј, Маајан Н, Адамс СЕ. Антипсихотични комбинации за шизофренија. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD009005.