Лекување на дијабетес мелитус тип 2 Техничарите

Како дијабетичар тип 2, можете сами да направите многу за да го ставите метаболизмот под контрола. Пред да се користат таблети или инсулин, лекарите обично препишуваат терапија без лекови. Ова се состои од здрава исхрана, редовно вежбање и губење на тежината.

За разлика од дијабетичарите тип 1, луѓето со дијабетес тип 2 страдаат од релативен недостаток на инсулин: Иако нивното тело обезбедува доволен инсулин, клетките на организмот се повеќе нечувствителни на него (отпорност на инсулин). Како резултат, сè помалку глукоза навлегува во клетките и се зголемува нивото на шеќер во крвта. Целта на третманот со дијабетес е да се нормализира шеќерот во крвта. Се одвива етапно според утврден план.

Чекор-по-чекор план за дијабетес тип 2

Чекор 1: Првата фаза на третман е основна терапија. Исто така, се однесува на сите понатамошни фази на терапијата и има за цел нормализирање на вредностите на крвта преку здрав начин на живот. Ова вклучува: губење тежина, здрава исхрана, повеќе вежбање, откажување од пушење и учество во обука за дијабетес.

Ниво 2: Ако промената на животниот стил не е доволна за да има позитивен ефект врз шеќерот во крвта, лекарот обично пропишува таблети за намалување на шеќерот во крвта (исто така наречени орални антидијабетични лекови) по три до шест месеци.

Ниво 3: Ако нивото 2 не е доволно за нормализирање на крвните вредности, два лекови се комбинираат (двојна комбинација). Терапија со инсулин е исто така можна, на пример, ако таблетите се нетолерантни.

Ниво 4: Дијабетичарите чии нивоа на шеќер во крвта не се во целниот опсег дури и по нивото 3 добиваат засилена инсулинска терапија, која е комбинирана со орални антидијабетични агенси доколку е потребно.

Основа: телесната тежина и да живеат поздраво

Лекарите проценуваат дека околу 90 проценти од сите дијабетичари имаат прекумерна тежина и предизвикуваат инсулинска резистенција. Честопати дури и мало слабеење предизвикува сопствениот инсулин на телото повторно да работи подобро и да се намали нивото на шеќер во крвта. Сепак, важно е да се намали тежината полека и трајно. Ова може да се постигне пред се преку промена на исхраната и редовно вежбање.

„Од друга страна, радикалната диета е погрешен начин“, вели општата лекарка Петра Рудник од Медицинскиот центар ТК, додавајќи: „Може дури и да биде опасно за луѓето со дијабетес“. По строга диета, јо-јо ефектот често започнува: килограмите се враќаат, а тежината е обично дури и поголема отколку пред диетата. Експертите исто така препорачуваат дијабетичари тип 2 да консумираат помалку јаглехидрати и, особено, да избегнуваат шеќерен шеќер, сок и газирани сокови (т.е. јаглехидрати кои брзо влегуваат во крвта).

Добро советувајте - јадете подобро

Јадењето здрава храна може да биде вкусно, па дури и забавно. На обука за исхрана од советник за дијабетес, ќе научите како да го направите вашиот дневен оброк поздрав со само неколку измени. Прашајте го вашиот лекар за обука во вашата област.

Вежбањето исто така позитивно влијае на нивото на шеќер во крвта. Ги прави клетките почувствителни на инсулин и со тоа го подобрува дејството на инсулин. Дури и малите промени во секојдневниот живот можат да имаат голем ефект: чувствителноста на инсулин се зголемува ако пешачите половина час на ден или брзо возите велосипед. Ова исто така го намалува вашиот личен ризик од кардиоваскуларни болести.

Таблети за намалување на шеќерот во крвта

Доколку нивото на шеќер во крвта не се подобри и покрај промената на диетата и редовното вежбање, вашиот лекар веројатно ќе ви препише орална антидијабетична или таблета за намалување на шеќерот во крвта. Третманот обично започнува со активната состојка метформин. Доколку метформинот не е доволен за да се постигнат терапевтски цели, лекарот може да препорача втора активна состојка или (дополнителен) инсулин.

Метформин (бигуанид)

Метформин се користи за лекување на дијабетес тип 2 со децении. Активната состојка од групата бигуаниди го инхибира ослободувањето на шеќер од црниот дроб и исто така го подобрува дејството на инсулин. Метформин, исто така, често доведува до губење на тежината. Студиите покажуваат дека метформин исто така може да спречи компликации од дијабетес во срцето и крвните садови, мрежницата и бубрезите кај некои луѓе. Сепак, метформинот не е погоден за оштетување на бубрезите и црниот дроб, постоечки алкохолизам, срцева слабост и за време на бременоста.

Сулфонилуреа

Сулфонилуреата ја активира реакцијата на инсулин со стимулирање на панкреасот да го ослободи постојниот инсулин. Сепак, ова не го зголемува самото производство на инсулин. Опасни несакани ефекти на сулфонилуреата се низок шеќер во крвта (хипогликемија), што се јавува особено со глибенкламид. Затоа, лекарите имаат приоритет на препишување на глимепирид со помал ризик од хипогликемија. Типично дијабетичари тип 2 земаат сулфонилуреа, ако не можат да толерираат метформин. Исто така, можни се комбинации со други антидијабетични агенси.

Глиптин (инхибитори на DPP-4)

Глиптините спречуваат одредени цревни хормони (инкретините GLP1 и GIP) предвремено да се распаѓаат во крвта. Како резултат, тие остануваат ефикасни подолго и го зголемуваат лачењето на инсулин во панкреасот. Инхибиторите на DPP-4 често се комбинираат со други агенси за намалување на шеќерот во крвта.

Глукозурици (SGLT-2 инхибитори)

Инхибиторите на пренесувачот на натриум глукоза 2 (SGLT-2) се релативно нова класа на антидијабетични лекови.Тие блокираат специфичен протеин во бубрезите, одговорен за транспорт на шеќер. Како резултат, повеќе шеќер се излачува преку урината, помалку шеќер се доведува во крвта и паѓа нивото на шеќер во крвта. Со излачениот шеќер, се губи повеќе течност и пациентите обично се чувствуваат повеќе жедни. Инхибиторите на SGLT2 можат да предизвикаат вагинален дрозд кај жени и инфекции на уринарниот тракт кај двата пола. Глукозуриците не се користат кај пациенти со постоечка бубрежна инсуфициенција.

Други антидијабетични лекови

Лекарите овие денови ретко препишуваат инхибитори на алфа-глукозидаза. Тие предизвикуваат скроб да се претвори во глукоза побавно во тенкото црево, што значи дека помалку шеќер влегува во крвта после јадење. Лекарите, исто така, поретко препишуваат групи на лекови глитазони (тиазолидендион) и глиниди.

Покрај орални антидијабетични агенси или инсулин, може да се инјектираат и инкретин миметици (GLP-1 рецептори агонисти). Тие го имитираат ефектот на сопствениот интестинален хормон на организмот и го стимулираат панкреасот да произведува повеќе инсулин. Сепак, инкретин миметиците не се достапни како таблети. Добро познати активни состојки се ексенатид, лираглутид и ликсисенатид.

Инсулинска терапија за дијабетес мелитус тип 2

Кај дијабетес тип 2, панкреасот прво се обидува да ја компензира инсулинската резистенција произведувајќи поголеми количини на инсулин. Затоа, нивото на инсулин во крвта е обично многу високо на почетокот. Само по многу години, панкреасот се исцрпува и произведува сè помалку инсулин. Во одреден момент ќе има апсолутен недостаток на инсулин. Таблетите веќе не се ефикасни и погодените треба да инјектираат инсулин. Различни концепти на терапија се достапни за оваа намена:

Базална асистирана орална терапија (БОТ): Пациентите земаат таблета за намалување на шеќерот во крвта. Покрај тоа, инсулин со задоцнување се инјектира пред спиење за да се спречи зголемено ниво на шеќер во крвта наутро.
Конвенционална инсулинска терапија (КТ): Фиксна доза на мешан инсулин се инјектира пред појадок и пред вечера. Оваа терапија бара многу регулирана дневна рутина: фиксни времиња на оброци со дополнителни закуски помеѓу оброците се задолжителни.
Дополнителна инсулинска терапија (СИТ): Оваа терапија обично се одвива како додаток на орални антидијабетични лекови. Пациентите обично инјектираат инсулин со кратко дејство пред главниот оброк за да избегнат пораст на шеќерот во крвта. СИТ е исто така погоден за неправилни дневни рутини (на пример, патување, работа во смена).

Добро обучен

Можеби и вие - како и многу други дијабетичари тип 2 - ќе ја доживеете промената од таблети во третман со инсулин како драстична промена. Обуката ќе ви помогне безбедно да се справите со оваа нова ситуација. Роднините исто така можат да учествуваат на курс за обука.