Лекување на опструктивна ноќна апнеја - опструктивна ноќна апнеја

    третман
    • Што може да помогне?
      • Што можете сами да направите за да ја ослободите апнејата при спиење?
      • Како може да помогне континуираното дишење во текот на ноќта со позитивен притисок (CPAP)?
      • Кога е можно шина на мандибулата?
      • Што може да очекувате од операција?
      • Лековите можат да помогнат?
    • Терапија за дишење CPAP: Справување со вообичаени проблеми
      • Совети за справување со типични проблеми
      • Променете го уредот

Третман на опструктивна апнеја

(ПантерМедија/Греам Оливер) Постојат многу различни третмани достапни за да помогнат во олеснување на апнејата при спиење. Ова вклучува уреди за поддршка на ноќно дишење, хируршки интервенции и специјални помагала. Стандардна терапија е респираторна поддршка со позитивен притисок, таканаречен третман CPAP.

Луѓето со опструктивна апнеја честопати грчат силно и имаат подолги паузи при дишењето додека спијат. Затоа тие често се будат ноќе, спијат помалку мирно и се чувствуваат истоштено и уморно преку ден. Само 'рчењето е безопасно.

Што можете сами да направите за да ја ослободите апнејата при спиење?

Како прво, може да се обиде да ги ублажи симптомите со правење промени во животниот стил и навиките за спиење. Сепак, ова не може нужно да ги намали самите паузи на дишењето. Постојат различни општи мерки за „хигиена на спиењето“ кои можат да го подобрат спиењето.

  • Избегнувајте стимуланси како што се кафе и чај и тешки оброци навечер четири до шест часа пред спиење, бидејќи тие можат да го нарушат спиењето.
  • Не пуши и не пие алкохол навечер, бидејќи консумирањето алкохол и никотин навечер може да го наруши и спиењето. Алкохолот ги прави респираторните мускули уште позапуштени, што може да ги влоши симптомите на апнеја при спиење.
  • Обезбедете тивко, темно и пред сè удобно место за спиење со пријатна температура.

Одредени апчиња за спиење и седативи имаат многу несакани ефекти на долг рок и можат да ја влошат апнејата при спиење. Овие главно вклучуваат агенси од групата бензодиазепини. Затоа е подобро да се избегнуваат бензодиазепини или да се земаат само неколку дена во најниска можна доза. Другите лекови кои промовираат спиење (наречени не-бензодиазепини) веројатно нема да предизвикаат почести паузи при дишењето.

Луѓето со прекумерна тежина имаат почесто апнеја - веројатно затоа што премногу маснотии во стомакот го отежнува дишењето. Масните наслаги во грлото и фаринксот исто така ги стеснуваат дишните патишта. Ако имате многу прекумерна тежина (дебели), слабеењето генерално може да има позитивни ефекти врз вашето здравје. Апнејата при спиење исто така се подобрува, но ретко поминува само со губење на тежината. Комбинација на намалена калорична диета и повеќе вежби може да ви помогнат да изгубите тежина.

Оние кои спијат на грб имаат поголема веројатност да имаат грчења и нарушувања на дишењето, бидејќи јазикот посилно паѓа во грлото. Ако апнеја при спиење се јавува само во лежечка положба, можете да се обидете да легнете на страна ноќе. На пример, некои луѓе шијат тениско топче во задниот дел од пижамите, ставаат перница во грбот или користат појас за позиционирање како ранец кој е врзан околу градите. За полесно дишење кога лежите на грб, понекогаш помага да ја поставите главата повисоко.

Самостојното менување на положбата на спиење не може да им помогне на повеќето луѓе со апнеја при спиење. Може да ја намали фреквенцијата на паузи во дишењето. Во претходните студии, сепак, промената на позициите не им помогна на учесниците да се чувствуваат побудни во текот на денот. Терапијата CPAP, во која се носи специјална маска за дишење за време на спиењето, е поефикасна во целина.

Исто така, постои широк спектар на помагала и производи како што се назални малтери, спрејови и раствори за гаргара кои би требало да го подобруваат спиењето и да го намалат грчењето. Нејасно е дали тие носат некакво олеснување, бидејќи недостасуваат значајни научни студии за такви агенти.

Како може да помогне континуираното дишење во текот на ноќта со позитивен притисок (CPAP)?

Терапијата со ЦПАП многу често се користи за лекување на опструктивна апнеја - се смета за стандардна терапија. CPAP се залага за „континуиран позитивен притисок на дишните патишта“ (континуиран позитивен притисок на дишните патишта). Овој третман вклучува носење маска додека спиете. Во зависност од моделот, тој ги затвора устата и носот или само носот. Постојат и таканаречени влошки за нос, во кои две крајни парчиња направени од мека пластика се вметнуваат директно во ноздрите.

лекување

Со респираторна терапија, амбиенталниот воздух се пумпа во дишните патишта со мал вишок притисок за време на спиењето. Една мала пумпа што е поврзана со маската преку црево обезбедува прекумерен притисок. Влезниот воздух ги одржува горните дишни патишта отворени. Ова значително го намалува бројот на паузи во дишењето, ја зголемува содржината на кислород во крвта и го подобрува квалитетот на спиењето. Поголемиот дел од времето, грчењето исто така запира.

Посебни форми на CPAP:

  • APAP - авто-CPAP: За разлика од CPAP, APAP не создава постојан притисок. Притисокот на дишениот воздух повторно се определува од уредот со секој здив и се прилагодува на дишењето. APAP може да биде алтернатива за луѓе кои не можат да се справат со континуираниот притисок на машината CPAP или имаат апнеја што се јавува само во одредени позиции на спиење.
  • BiPAP - двостепен ПАП: Уредите BiPAP го намалуваат притисокот со секое издишување. Тие главно се користат кога има проблеми при издишување наспроти притисокот на CPAP. Овие уреди се посоодветни и за луѓе со опструктивна белодробна болест.

Студиите покажуваат дека терапијата со CPAP може да ја ублажи апнејата при спиење. Да бидете помалку уморни во текот на денот може да го подигне вашето расположение и значително да го подобри квалитетот на животот. Различните CPAP машини се подеднакво ефикасни.

Сепак, терапијата со дишење не може да излечи опструктивна апнеја; може само да ги ублажи нејзините симптоми. Кога третманот е запрен, симптомите обично се појавуваат веднаш веднаш.

Третманот исто така може да помогне во намалување на високиот крвен притисок. Нејасно е дали терапијата со CPAP исто така го намалува ризикот од срцеви заболувања или мозочен удар.

Ракување со машината CPAP

Носењето маска за спиење треба малку да се навикне. Некои луѓе сметаат дека CPAP терапијата е непријатна и рестриктивна. Некои добиваат затнат нос или суво грло. Може да се обидете да го промените притисокот на вентилацијата. На модерните уреди CPAP може да се закачи и овлажнител.

Современите CPAP уреди се многу тивки и тешко вознемирувачки. Сепак, некои луѓе се чувствуваат толку непријатно со маската за дишење што ја прекинуваат терапијата. Другите ја ставаат маската само неколку часа во текот на ноќта, а потоа тешко ги чувствуваат придобивките од третманот. Препорачливо е да користите машини CPAP навечер најмалку пет часа.

CPAP е најефективниот третман за апнеја при спиење. Затоа е вредно да се бараат начини и средства кои го олеснуваат користењето на апаратот за дишење. Студиите покажуваат дека е полесно да се користат уреди подолго ноќе и да се продолжи со терапија ако имате постојани контакти со кои може да се разговара за проблеми со третманот. Овие можат да бидат лекари, но исто така и медицински персонал или други погодени лица. Особено е важна интензивната поддршка во првите неколку недели од користењето на апаратот за дишење. Понекогаш психолошката поддршка може да биде корисна.

Исто така, има смисла да се побара стручна поддршка доколку имате практични проблеми со користење на машината CPAP или ако не можете да се навикнете на терапија за дишење. Можеби е корисно да пробате друг вид маска. Ако дишните патишта се суви, овлажнителот на уредот може да биде решение.

Кога е можно шина на мандибулата?

Некои луѓе со апнеја при спиење носат пластична шина во устата ноќе. Осигурува долната вилица да се држи напред. Ова може да спречи паѓање на јазикот и стеснување на дишните патишта. Тоа е начин на лекување на лесни и умерени форми на апнеја при спиење - или алтернатива за луѓе кои не можат да се справат со машината CPAP. Сепак, на некои им е непријатно носењето шина ноќе. Ова понекогаш доведува до зголемена саливација, сува уста, чувство на притисок и болка во зглобот на вилицата.

Мастериорните шини ги поставуваат стоматолози и ортодонти. Обично трошоците за шините треба да ги сносите вие ​​самите. Постојат и готови шини што можат да се продаваат преку шалтер - но има смисла да се прилагоди шина во стоматолошката ординација.

Што може да очекувате од операција?

Различни операции се можни за да се олесни дишењето во случај на апнеја при спиење. Повеќето процедури ги затегнуваат или отстрануваат ткивата за да се исчистат дишните патишта.

  • Со операција наречена UPPP (увулопалатофарингопластика) увулата се затегнува и мекото ткиво се отстранува хируршки од непцето. Овие парчиња ткиво ги стеснуваат дишните патишта при апнеја при спиење. Покрај тоа, крајниците може да се отстранат или да се направат помали за време на постапката.
  • Со помош на таканаречената терапија со радиофреквенции (РФТ), ткивото на непцето, турбунатот или крајниците се отстранува со мала сонда. Ова создава лузни кои би требало да се соберат заедно и да го затегнат ткивото.
  • Ткивото на непцето исто така може да се затегне со ласер. Ласерската увулопалатофарингопластика (LAUP) денес ретко се користи, делумно затоа што е болна.
  • Кај некои луѓе, долната вилица е поместена толку назад што го попречува нивното дишење. Долната вилица може хируршки да се придвижи напред.

Дали одредена постапка може да помогне, зависи првенствено од видот на стеснувањето на дишните патишта. Колку се корисни индивидуалните интервенции и за кого се најсоодветни, не може да се процени добро во целина. Постојат многу малку и многу мали студии за ова.

Секоја од споменатите процедури исто така носи ризици како што се крварење, болка или тешкотии при голтање. Ризикот од несакани ефекти зависи од хируршкиот метод. Пред операцијата, лекарите мора да обезбедат детални информации за непосакуваните последици што можат да се појават.

Лековите можат да помогнат?

Постојат разни лекови за кои се претпоставува дека го олеснуваат дишењето навечер - на пример, со влијание врз респираторните мускули или зголемување на дишењето. Бидејќи не е познат лек за кој е докажано дека помага при апнеја при спиење, лековите во моментов не играат никаква улога во третманот.

Сепак, лековите можат да играат улога во третманот на одредени болести кои можат да ја промовираат или влошат апнејата при спиење. Овие вклучуваат, на пример, треска од сено или алергија на домашна прашина.

отече

Araghi MH, Chen YF, Jagielski A, Choudhury S, Banerjee D, Hussain S et al. Ефективност на интервенциите во животниот стил при опструктивна апнеја при спиење (ОСА): систематски преглед и мета-анализа. Спиење 2013; 36 (10): 1553-1562, 1562a-1562e.

Балк ЕМ, Моите Д, Обадан НЕ, Пател К, Ип С, Чунг М и др. Дијагноза и третман на опструктивна апнеја кај возрасни. 07.2011 година. (Прегледи за компаративна ефикасност на AHRQ; том 32).

Барнс Х, Едвардс БА, ostостен СА, Наутон М.Т., Хамилтон Г.С., Дабчек Е. Техники на позициона модификација за лежечка опструктивна апнеја: Систематски преглед и мета-анализа. Спиј Мед Рев 2017; 36: 107-115.

Giles TL, Lasserson TJ, Smith BH, White J, Wright J, Cates CJ. Континуиран позитивен притисок на дишните патишта за опструктивна апнеја кај возрасни. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2006; (3): CD001106.

Мејсон М, Велш Е.Ј., Смит И. Терапија со лекови за опструктивна апнеја кај возрасни. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2013; (5): CD003002.