Лекување на рак на мочниот меур Roche Focus People

Различни опции за терапија се достапни за лекување на рак на мочниот меур. Која е вистинската за секој пациент зависи од индивидуалната клиничка слика. Степенот до кој туморот се шири при првичната дијагноза и индивидуалната здравствена состојба се одлучувачки.

ТЕРАПИЈА ЗА НЕМУКУСЛИ ИНВАЗИВЕН РАК НА БЕШКИ

За третман на не-мускулни инвазивни тумори на мочниот меур, погодените често добиваат трансуретрална ресекција на ткивото на мочниот меур (TUR-B). Во прилог на TUR-B, во зависност од фазата на тумор, може да се користи и локална хемотерапија, во која мочниот меур е исплакнат со раствор на лекови. Локалниот третман може дополнително да го намали ризикот од релапс.

Карциномите на мочниот меур се откриваат во рана фаза

Со години по откажувањето од пушењето, ризикот од рак на мочниот меур опаѓа за 40%

немаат проблеми со мочниот меур за замена на цревата

е ризик туморот да се повтори

Хируршки третман на локалниот тумор

TUR-B се залага за трансуретрална ресекција на ткивото на мочниот меур. „Трансуретрална“ значи „преку уретрата“ и „ресекција“ значи „отстранување“. Ова е минимално инвазивна постапка што лекарите можат да ја користат за да дијагностицираат и лекуваат рак на мочниот меур во еден чекор.

ТУР-Б е посебна форма на цистоскопија. Таа е погодна како примарна терапија за отстранување на површни (не-мускулни инвазивни) тумори без засек во абдоминалниот wallид. Покрај тоа, може да се земе и преглед со камера и примерок од ткиво.

Како работи ТУР-Б?

Со ТУР-Б, лекарот вметнува хируршки инструмент, т.н. ресектоскоп, во мочниот меур преку уретрата. Слична е на цистоскопот што се користи за цистоскопија. Сепак, наместо флексибилно црево, има цврста цевка. На него има камера и мала жична јамка. Лекарот исто така може да погледне во внатрешноста на мочниот меур, да земе примероци од ткиво и - доколку е потребно - да го отстрани ткивото.

Ткивото отстрането со помош на жичаната јамка го проверува патологот за клетки на туморот. За време на прегледот, тој исто така може да утврди дали има особено брзо растечки туморски клетки или дали туморот е целосно отстранет. Ако работ на примерокот се состои од здрави клетки, растот може целосно да се отстрани. Меѓутоа, ако сè уште има канцерогени клетки на рабовите, можеби е потребен втор ТУР-Б (повторна ресекција). Општо земено, ТУР-Б се изведува под анестезија и обично трае од 20 до 60 минути.

ИНСТИЛАЦИОНА ТЕРАПИЈА: БОРБА СО ТУМОРНИ КЛЕТКИ СО РЕПУВАЕ

Инстилационата терапија (од латинскиот "stilla" = "капки") е една од локалните медицински терапии. Со помош на катетер, активната состојка се доведува директно до точката во телото каде што треба да работи. Овие активни состојки можат да бидат хемотерапевтски агенси (цитостатици) или имуномодулатори. Имуномодулаторите се лекови кои многу силно го стимулираат имунитетот. Терапијата со инстилација често се користи како поддршка (адјуванс) на други третмани, како што е TUR-B. Може да помогне во спречување на враќање на туморот (релапс). Кога ризикот од релапс е висок, лекарот честопати ќе нарача повеќекратни терапии за инстилација.

ТЕРАПИИ ЗА ИНВАЗИВЕН И МАКУЛТУВАЧКИ РАК НА МЕСТА

Во случај на инвазивен карцином на мочниот меур, постојат неколку терапии за избор, кои исто така може да се користат во комбинација. Дознајте повеќе за тоа кои терапии се користат за лекување на рак на мочниот меур, во зависност од клиничката слика.

хирургија

Ако туморот е многу напреднат, мора да се отстрани целиот или дел од мочниот меур. Оваа операција се нарекува цистектомија. Ако треба да се отстранат само одделни области на мочниот меур, ова се нарекува делумна ресекција. Радикална цистектомија е кога ќе се отстрани целиот мочен меур. Во овој случај, потребна е друга форма на уринарно пренасочување како замена.

Цистектомијата често се комбинира со хемотерапија. Постапката обично се поврзува со два до три недели престој во болница.

Хемотерапија: Туморските клетки ослабуваат

Хемотерапија би требало да спречи рапидно растечките туморски клетки да се поделат понатаму. За да го направите ова, цитостатиците се администрираат на телото. Ова се супстанции кои го инхибираат растот на клетките на здрави и заболени клетки. Хемиските супстанции работат низ целото тело, односно системски. Затоа, хемотерапијата може исто така да го ослаби телото воопшто.

Хемотерапија често може да се комбинира со целосно отстранување на мочниот меур:

Пред операција за намалување на туморот (неоадјувант)
По операција за намалување на ризикот од релапс (адјуванс)
Наместо операција, ако веќе се формирани бројни метастази (палијативно)

Терапија со зрачење: Оштетување на туморските клетки

Во контекст на терапија со зрачење, туморот се озрачува со користење на високо-енергетски зраци. Овие го оштетуваат генетскиот материјал на клетките на туморот, така што тие умираат. Терапијата со зрачење е една од локалните терапии. Ова значи дека туморот се третира локално, а не целото тело, како што е случај со хемотерапија.

Имунотерапија: активирајте го имунолошкиот систем

Истражувањето долго време истражуваше како може да се бори против ракот со имунитетниот систем на организмот. Во блиското минато, сепак, направен е значителен напредок во областа на имунотерапиите. Идејата зад тоа: Не е надворешна терапија која постигнува успешен третман; наместо тоа, имунотерапијата против рак го поддржува сопствениот одбранбен систем на организмот во борбата против ракот преку одредени лекови. Со него, имунолошкиот систем може да ги препознае клетките на ракот и да се бори против нив - еден вид помош за самопомош.

Имунотерапијата следи важен принцип: Таа сака да ја отстрани заштитата што туморските клетки можат да ја користат за да избегнат напад на имунолошкиот систем. Нормално, имунолошкиот систем е во состојба да ги препознае клетките на туморот и да се бори против нив на насочен начин. Сепак, некои клетки на ракот можат да го надминат овој одбранбен механизам. Клетките на ракот доаѓаат во контакт со имуните клетки преку одредени структури на нивната површина (контролни пунктови) и ги придвижуваат да престанат да ги напаѓаат: оваа „измама“ овозможува туморот да расте непречено.

Одредени антитела (инхибитори на контролни точки) ја спречуваат оваа погрешно насочена комуникација помеѓу туморот и имунолошкиот систем. Тие ги прават клетките на ракот видливи и повторно ранливи на имунолошкиот систем. Тие ги блокираат приклучните точки (рецептори) на туморските клетки или клетките на имунолошкиот систем. Туморските клетки не можат повеќе да се „лошо комуницираат“ со клетките на имунолошкиот систем. Самата одбрана на телото сега може повторно да се сврти против туморот.

ТЕРАПИЈА БОЛКА, ПАЛИЈАТИВНА МЕДИЦИНА И ДОПОЛНИТЕЛНА МЕДИЦИНА

Опишаните стандардни процедури можат да дополнуваат други терапии - без оглед на фазата на туморот: Некои засегнати лица можат да имаат корист од терапија со болка, палијативна медицина или комплементарни методи на лекување.

Терапија за болка: ублажување на симптомите

Туморите можат да предизвикаат болка. Во овој случај, терапијата со болка може да им помогне на засегнатите да живеат со рак на мочниот меур што е можно без болка. Ова е можно во секоја фаза на болеста. Различни препарати во бројни дозирани форми, како што се таблети, малтери или капки, можат да помогнат. За да може да се прилагоди дозата на индивидуалните потреби, неопходен е тесен надзор.

Палијативна медицина: одржување на квалитетот на животот

Ако ракот е веќе напреднат, палијативната нега може да ги ублажи симптомите на пациентот. Палијативните медицински методи можат да ги надополнат стандардните терапии. Целта е да се подобри квалитетот на животот на пациент со карцином. На пример, палијативната медицина може да помогне во ублажување на болката и други симптоми кои го придружуваат ракот, како што се замор, гадење или повраќање. Ова исто така може да има поддршка на психолошко ниво и да го ослободи емоционалниот стрес, грижи и стравови. Правилно применета, палијативната медицина може да даде одлучувачки придонес за квалитетот на животот кај напреднат рак на мочниот меур.

Трајно лекување на метастази обично не е можно, но прогресијата на болеста може да се одложи.

Комплементарна медицина: преземе дополнителни активности

Комплементарната медицина може да го надополни конвенционалниот медицински третман, но никогаш не го заменувајте. Комплементарните методи на лекување никогаш не се алтернатива на конвенционалната медицина.Морите на комплементарната медицина вклучуваат здрава исхрана, техники за релаксација, масажи и некои специфични препарати. Оние кои се ставаат во рацете на терапевт, треба внимателно да ги изберат. Исто така, се препорачува претпазливост против нереалните ветувања за спасение! Од суштинско значење е однапред да се разговара за употребата на дополнителна медицина со лекарот.

КРЕИРАЕ ЗАМЕНА НА ПЛЕКОТ - МО PНОСТИ

Ако туморот е во напредна фаза, мочниот меур мора да се отстрани. После тоа, урината повеќе не може да се собира во мочниот меур и да се елиминира по природен пат. Во овој случај, потребно е да се создаде вештачко пренасочување на урина. Постојат различни опции за тоа, во зависност од индивидуалната здравствена состојба и желбите на пациентот. На пример, се прави разлика помеѓу влажни и суви уринарни пренасочувања. Вториот значи сложена процедура и се посоодветни за помлади пациенти. Ова е причината зошто на постарите пациенти на кои им е потребна нега, честопати им се даваат мокри пренасочувања на урина.

Суво (континентско) пренасочување на урина = пациентите можат да го контролираат истекувањето на урината.

Влажна (инконтинентна) пренасочување на урина = урина тече стабилно во вреќа за собирање.

Neobubble

Необичниот меур, исто така наречен заменлив мочен меур, е една од сувите уринарни пренасочувања. Тука се создава неискористено и преобликувано парче дебело црево (дебело црево) или тенкото црево (илеум) за да се собере урината - точно на местото каде што се наоѓа природниот уринарен мочен меур. Се поврзува со уретрата и уретерите. Урината може да се излачува природно. За ова, сепак, потребно е да се обучи карличниот под. Луѓето со необлазок немаат природен нагон за мокрење. За да се избегне прекумерно истегнување на мочниот меур, неоплаздот мора да се испразни на секои четири часа - дури и ноќе.

Мочен меур за торбичка (резервоар)

Pouch значи „торба“. Со оваа форма на пренасочување на урина, се исфрла парче тенко или дебело црево за да се направи торба за собирање урина во телото. Големата разлика кај необлазокот е што има излез во абдоминалниот wallид. Ова се нарекува и стома и е затворено со вентил за одвод. Урината се излачува преку вентилот со помош на катетер околу секои четири часа. Хирургот вметнува друг дел од цревата како врска помеѓу стомата и мочниот меур од торбичката. Вентилот за одвод се наоѓа во абдоминалниот wallид. Торбичката е една од сувите уринарни пренасочувања и нуди многу добар континент.

Имплантација на уретер-црево

Во оваа варијанта, лекарот ги поврзува уретерите со неискористено парче ректум. Дејствува како резервоар каде се собираат урината и столицата. Пациентот може да ги излачува обете заедно преку анусот. Предуслов за овој метод е сфинктерот да работи добро.

Уростома (канал)

Уростома е честопати алтернатива ако не е можно создавање на необичен меур или торбичка. Ова е инконтинентно пренасочување на урината во кое парче тенкото црево долго од 15 до 25 сантиметри е поврзано со уретерот. Ова создава еден вид проток канал, исто така наречен и илеумски канал. Понекогаш за ова се користи и парче дебело црево (канал за дебело црево). Во двете варијанти, хирургот го поврзува отворениот крај на цревата со абдоминалниот wallид. На ова е прикачена вреќа во која се крчка урината. Поради оваа причина уростомот се нарекува и „влажна стома“.

Фистула на кожата на уретерот

Фистулата на кожата на уретерот создава директна врска помеѓу уретерот и абдоминалниот wallид. Урината може да се излачува преку отвор во стомакот. Се собира во мала торба. Оваа форма на влажно пренасочување на урина е погодна за пациенти чија здравствена состојба не дозволува широка операција или чиј карцином е веќе напреднат. Исто така се нарекува уретерокутана остомија.