Лекување на замастен црн дроб »Симптоми, терапија и исхрана

Масниот црн дроб е една од најчестите болести на црниот дроб, со зголемени маснотии што се складираат во клетките на црниот дроб.

Лекарите разликуваат два вида на масен црн дроб како главни предизвикувачи: поврзан со алкохол и масен црн дроб поврзан со алкохол. Друга разлика лежи во типот на масно ткиво во клетките на црниот дроб, што има влијание врз текот и прогнозата: „микро“ или „макровизикуларно“ масно ткиво. Се работи за диференцирање на процентот на маснотии или видот на дистрибуција на маснотии во одделните клетки на црниот дроб.

Преглед

Општи информации за замастен црн дроб

Причините за оваа болест се генерално премалку вежбање, прекумерно внесување храна и злоупотреба на алкохол. Покрај тоа, појавата на масен црн дроб може да промовира генетски фактори или цревни заболувања (на пр. Кронова болест, улцеративен колитис).

Првите знаци се чувство на притисок во горниот дел на стомакот или чувство на исполнетост. Сепак, болеста не мора да доведе до цироза на црниот дроб или откажување на црниот дроб. Меѓутоа, ако не се лекува, може да се појави сериозно оштетување на црниот дроб, како на пр B. воспаление на масен црн дроб. Ова може да доведе до цироза на црниот дроб. Со апстиненција од алкохол или балансирана исхрана со малку маснотии, замастениот црн дроб може да се повлече за околу 2-3 месеци.

Фреквенција на заболување на масен црн дроб

Околу 20% до 30% од популацијата се веќе погодени од безалкохолен замастен црн дроб, со што оваа промена во црниот дроб е една од најчестите цивилизациски болести. Околу 2% до 3% од популацијата развиле алкохолен замастен црн дроб. Ако имате прекумерна тежина, постои 80% ризик од развој на замастен црн дроб, ако злоупотребувате алкохол, ризикот од заболување е 50%.

Постојат различни видови на замастен црн дроб:

ASH (алкохолен стеатохепатитис): Масно воспаление на црниот дроб од прекумерна потрошувачка на алкохол
NASH (безалкохолен стеатохепатитис): Исто така безалкохолен замастен црн дроб
БЕШ (и алкохолен и безалкохолен стеатохепатитис): Масен хепатитис на црниот дроб како резултат на комбинација на NASH и ASH

На сите клинички слики, мастите (триглицеридите) се чуваат во клетките на црниот дроб. Здравиот црн дроб содржи околу 3% до 4% маснотии, масен црн дроб складира повеќе од 50% маснотии.

Затоа, се зборува за:

масноста: кога маснотиите се складираат во повеќе од 5% од клетките на црниот дроб
Замастен црн дроб: кога маснотиите се складираат во повеќе од 50% од клетките на црниот дроб
Микровезикуларна дебелина: Мали капки маснотии се собираат околу клеточното јадро. Оваа дебелина е типична за акутната форма на замастен црн дроб.
Макровезикуларна дебелина: Процентот на маснотии во клетките е многу висок, јадрото и другите компоненти на клетката се едвај присутни. Оваа форма обично се забележува кај хроничен алкохолизам, дијабетес мелитус, дебелина и по продолжена употреба на кортизон.

Алкохолно заболување на црниот дроб

Алкохолен замастен црн дроб

Како резултат на прекумерна потрошувачка на алкохол, првично се развива замастен црн дроб. Триглицеридите се акумулираат во клетките на црниот дроб и ги оштетуваат. Сепак, клетките на црниот дроб се важни за снабдување со енергија во човечкото тело. Црниот дроб е замастен, чувствителен на притисок и болен. Меѓутоа, ако не пиете алкохол, црниот дроб може да се регенерира самиот.

Алкохолен хепатитис

Ако покрај воспаление на масен црн дроб на црниот дроб, медицински се нарекува алкохолен хепатитис (стеатохепатитис). Во текот на болеста, црниот дроб се зголемува, клетките на црниот дроб умираат, а сврзното ткиво се таложи во црниот дроб вени, што го спречува соодветниот проток на крв во органот. Болеста често се манифестира како замор, болка во црниот дроб и пожолтување на кожата. Нарушувањето на крвта и електролитната рамнотежа исто така се нарушени.

Цироза на црниот дроб

Ова влијае на секој 5-ти алкохоличар. Тоа е крајна фаза на заболување на црниот дроб и се карактеризира со уништување на клетките на црниот дроб. Во најлош случај, цироза на црниот дроб исто така може да доведе до рак на црниот дроб. Дали алкохолот може да се толерира без здравствени последици или во која количина предизвикува штета, се разликува од личност до личност, во зависност од полот, висината, тежината и наследните разлики.

Безалкохолен замастен црн дроб

Во минатото, злоупотребата на алкохол се сметаше за водечка причина за заболување на масен црн дроб. Науката сега претпоставува дека и други фактори на животниот стил го фаворизираат развојот на замастен црн дроб, како на пр

Прекумерна тежина (дебелина, така што развојот на безалкохолен замастен црн дроб е можен и кај деца)
Дијабетес тип 2
Хиперлипидемија (зголемена концентрација на липопротеини наречени „масни транспортери“)
Метаболичен синдром
Прекумерна потрошувачка на овошен шеќер (фруктоза)
Лекови (вклучувајќи синтетички естрогени, ацетилсалицилна киселина)
Токсини (токсини како тетрациклини, пареи од растворувачи)
Генетска предиспозиција
Нездрава, диета со многу маснотии, исто така премалку вежби
Злоупотреба на алкохол

Во 1-та фаза, се развива чист замастен црн дроб (благ, умерен или тежок, во зависност од тоа колку се вклучени клетките на црниот дроб). Во 2-та фаза има оштетување на клетките на црниот дроб или деградација на клетките на црниот дроб, плус воспаление и/или фиброза. Во третата фаза следи цироза на црниот дроб поради заболување на замастен црн дроб.

Дијагностицирање на замастен црн дроб

Тешко е да се докаже дали е поврзан со алкохол или безалкохолен масен црн дроб и не може со сигурност да се потврди со лабораториски тестови. Затоа е важно лекарот, како дел од анамнезата (консултација со лекар-пациент), прво да утврди дали засегнатото лице пие премногу алкохол. Водечка вредност за „злоупотреба на алкохол“ е внес на повеќе од 20 гр алкохол на ден за жени и повеќе од 40 гр за мажи.

Лабораториски тест

Лабораториските тестови (крвни тестови, тестови на црн дроб) обично покажуваат дали вредностите на црниот дроб се зголемени. На пример, зголемена вредност на гама-ГТ или намален број на бели и црвени крвни клетки може да бидат показатели на замастен црн дроб. Сепак, истрагите не дозволуваат да се извлечат заклучоци дали црниот дроб е алкохолен или безалкохолен. Ако вредностите на црниот дроб - ГПТ (глутамат пируват трансаминаза), ГОТ (глутамат оксалоацетат трансаминаза), ГГТ (гама глутамил трансфераза) и билирубин - остануваат покачени дури и по 3 месеци апстиненција од алкохол, ова е индикација дека е безалкохолен Масен црн дроб е присутен.

Процедури за сликање

Ултразвукот е едноставен, безопасен метод за откривање на замастен црн дроб. Исто така е можно „мерење на густината“ со употреба на КТ или МРТ. И двете можат да откријат зголемување на црниот дроб или грутки. За кратко време, исто така, постои можност за мерење на густина на црниот дроб/вкочанетост со помош на ултразвук без биопсија како т.н. „минлива еластографија“.

Биопсија на црн дроб

Биопсија на црн дроб (отстранување на ткиво од црн дроб) се препорачува како „златен стандард“ за сигурна дијагноза. На овој начин, може да се дијагностицираат факторите на воспаление и фиброзата (претворање на ткиво на црниот дроб во сврзно ткиво) и да се препознае напредокот на болеста, врз основа на кој може да се започне соодветна терапија.

Терапија за замастен црн дроб

Замастениот црн дроб првенствено се третира со лекување на причините за болеста:

Во случај на алкохолен замастен црн дроб, неопходна е целосна апстиненција од алкохол. Оваа заштита може да го намали замастениот црн дроб за околу 2-3 месеци. Веќе постоечката фиброза или цироза може да се повлече. Дополнителни мерки се балансирана исхрана, соодветно снабдување со витамини и вежбање. Специјални лекови исто така можат да го олеснат откажувањето од алкохол. Ако болеста напредува, можеби е неопходна трансплантација на црн дроб, но ова се прави само ако сте апсолутно без алкохол.

Во случај на безалкохолно заболување на замастен црн дроб, третманот зависи од основната болест: Ако замастениот црн дроб се развил поради дебелина или дијабетес тип 2, важно е да го промените вашиот животен стил, да изгубите тежина (не повеќе од 1 кг неделно) и да спортувате (Јога, пешачење, пешачење, возење велосипед).

Терапија со лекови за замастен црн дроб

Во моментов се достапни голем број можни опции за терапија, чија ефективност, сепак, бара понатамошни студии. Следните супстанции се покажаа ветувачки:

АКЕ инхибитори (намалување на крвниот притисок) или АТ2 инхибитори (проширување на крвните садови)
Статини (пониски вредности на црниот дроб)
Урсодеоксихоличната киселина го инхибира формирањето на нови јаглехидрати и синтезата на масни киселини и го промовира ослободувањето на инсулин
Витамин Е: Истражувањата покажаа дека состојбата на ткивото на црниот дроб значително се подобрува по 2 години администрација на витамин Е; оваа терапија е погодна и за деца.

Што можете сами да направите ако имате замастен црн дроб

Воздржување од алкохол
Избегнувајте прекумерна тежина
Спорт (спорт на лесна издржливост 3 до 5 пати неделно)
Здрава исхрана (витамини, елементи во трагови .)
Соодветна хидратација (без зашеќерени пијалоци)

Редовните здравствени прегледи се исто така важни: покачени вредности на црниот дроб GPT (глутамат пируват трансаминаза), GOT (глутамат оксалоацетат трансаминаза), GGT (гама глутамилтрансфераза), билирубин) укажуваат на заболување на црниот дроб.