Леомиом на хранопроводот - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Леомиом на хранопроводот - Бениген тумор, формиран од мускулни клетки во wallидот на хранопроводот и расте како единечни или повеќе јазли. Долго време не може да се манифестира. При достигнување на одредена големина, постои повреда на голтање, можна компресија на соседните органи. За да се дијагностицира леомиом на хранопроводот, се прави флуороскопија на хранопроводот, биопсија-езофагоскопија. Само хируршки третман - отстранети се големи тумори, нарушена функција на хранопроводот. Прогнозата за живот и закрепнување е поволна.
Леомиом на хранопроводот
Леомиом на хранопроводот е прилично ретка патологија во гастроентерологијата, но околу 70% од сите бенигни езофагеални неоплазми. Овој тумор е формиран од мускулите на хранопроводот или од мазните мускулни влакна на мукозната мембрана. Најчесто, хранопроводот на леомиом има изглед на единствена кружна формација, во ретки случаи се состои од повеќе јазли кои се протегаат на значително растојание низ хранопроводот и сериозно ја нарушуваат неговата функција. Локализација во мускулниот слој, леомиомот ги истенчува wallsидовите на хранопроводот, ги турка влакната, како резултат, страдаат и непроменетите мускулни области. Големи формации пролабираат во луменот на телото, предизвикувајќи дисфагија. Сепак, не сите пациенти развиваат клинички симптоми, што е тешкотија при дијагностицирање на леомиом на хранопроводот: според статистичките податоци, дисфагија се јавува кај само половина од пациентите.
Причини за леомиом на хранопроводот
Причините за развој на леомиом на хранопроводот не се дефинитивно утврдени. Докажано дека ризикот од развој на оваа патологија е поголем кај луѓе со генетска предиспозиција (случаи на карцином кај роднини), во присуство на лоши навики (пушење, пиење алкохол), слаба исхрана (прекумерна диета акутна, пушена храна, Зачин, систематска употреба на термички агресивна храна). Вродени абнормалности на хранопроводот (хранопроводни цисти) играат важна улога. Сите фактори на ризик доведуваат до нарушување на поделбата на мазните мускулни клетки и апоптозата, што им дава на клетките можност да се поделат неконтролирано, формирајќи јазли.
Најчесто, леомиом се развива во места на природно стеснување на хранопроводот, а исто така и во нејзината долна третина. Овој тип на бенигни тумори се карактеризира со релативно бавен раст, затоа може да помине долг временски период пред првите клинички симптоми (особено со раст на туморот во мускулната обвивка - интрамурален). Леомиомите на хранопроводот можат да се формираат под мукозната мембрана, во тој случај симптомите се манифестираат во форма на дисфагија, дури и ако се слабо развиени. Со нова формација на неоплазмата, која се наоѓа поблиску до надворешната кожа на хранопроводот, пациентите може да немаат поплаки со години. Во 20 часот% случаи на леомиом на хранопроводот се малигни, се трансформираат во леомиосарком.
Симптоми на леомиом на хранопроводот
Клиничката слика на леомиомот на хранопроводот се одредува според големината и локацијата на туморот, присуството на чиреви. Во повеќето случаи, леомиомните јазли се мали, во исто време нема манифестации на болеста. Таквите тумори обично се дијагностички наоди. Кога ќе се постигне формирање на одредена големина, луменот на хранопроводот делумно се преклопува, во исто време, дисфагија почнува да им пречи на пациентите (дисфагија) - најчестиот симптом на оваа болест. Прво се јавува гушење, проширувањето на леомиомот на хранопроводот започнува со тешкотии при голтање, а потоа и течна храна. Чувството на странски објект исто така може да им пречи на пациентите. Со поткожни леомиоми, се појавуваат симптоми на компресија на соседните органи: отежнато дишење, отчукување на срцето, но таквите знаци се развиваат само ако туморот е голем.
Во некои случаи, пациентите се грижат за подригнување, металоиди, хиперсаливација; Ако леомиомот е локализиран во долната третина на хранопроводот, тогаш се јавува повраќање на храна, со улцерација на туморот - со крв. Општата состојба на оваа патологија ретко страда. Можно е одредено губење на тежината, отежнато голтање, ограничување на големината и видот на храната. Со скриено крварење, анемијата може да доведе до слабост, вртоглавица.
Дијагноза на леомиом на хранопроводот
Мали еофагеални леомиоми, поплаки без пациенти, обично се дијагностички наоди. Ако има карактеристични симптоми, консултација со гастроентеролог укажува на присуство на хранопроводен тумор, но дијагнозата може да се потврди само врз основа на дијагностика на Х-зраци и ендоскопски дијагностички процедури.
При вршење на х-зраци на хранопроводот, се утврдуваат карактеристичните знаци на неоплазмата: пополнување дефект во областа на туморот, во областа на нејзината локализација можно проширување на хранопроводот. Сенката на туморот е прикажана со помош на дефект на полнење на позадината на медијастинумот. Контурите за сечење се одредуваат за неколку јазли. Оваа слика на Х-зраци не е специфична, бидејќи покрај леомиом на хранопроводот, може да се појават и други тумори или цисти. Затоа е потребен ендоскопски преглед.
Езофагоскопија ви овозможува да ја визуелизирате обуката, особено со нејзиниот подмукозен аранжман, да ја процените состојбата на хранопроводот и да направите ендоскопска биопсија. Хистолошка проценка на биопсијата е неопходна за да се утврди добриот квалитет на туморот, прогнозата и изборот на оптимален метод на лекување.
Третман на леомиом на хранопроводот
Само хируршки третман се изведува за леомиом на хранопроводот. Овие тумори се карактеризираат со бавен раст, затоа нивното отстранување е прикажано само во случај на дефект на хранопроводот. Со мала големина на туморот, може да има долго набудување со задолжително периодично испитување, целта е навремено утврдување на индикации за операцијата. Сепак, раното отстранување на хранопроводот на леомиом го ослободува пациентот од покомплексна и сеопфатна операција во иднина.
Најчесто хируршко отстранување на леомиомот се изведува со енуклеација (лупење) на тумори за време на торакотомија. По отстранувањето на туморската маса, мускулниот wallид на хранопроводот е зашиен.Во случај на поголеми недостатоци, пластика може да се направи со мембрански вентил или париетална плевра. Широка операција, чија цел е да се отстрани дел од хранопроводот (ресекција), изведена ретко - со големи повеќе јазли и недостаток на можност за исклучување на малигнитет.
Во постоперативната фаза, на пациентот му се покажува диета (механички, термички и хемиски нежни садови). Долг временски период се препишуваат лекови од групата инхибитори на протонска пумпа, кои спречуваат оштетување на мукозната мембрана на хранопроводот од кисела содржина на желудникот. Ова е особено важно кога еофагеалниот леомиом е придружен со езофагитис.
Прогноза и спречување на леомиом на хранопроводот
Прогнозата за леомиоми на хранопроводот е поволна. Таквите тумори растат бавно и потребно е долго време да се појави потребата. Во ретки случаи, овие тумори се малигни (малигни). Такви компликации се можни како улцерации на површината на туморот, стеноза на хранопроводот, скриено крварење. По операцијата, долгорочните резултати се добри. Болеста е исклучително ретка.
Не постои специфична превенција на леомиомите на хранопроводот. Рационално балансирана исхрана препорачува да се откаже од лошите навики (пушење, пиење алкохол). Пациентите по отстранување на тумор треба да бидат набудувани од гастроентеролог со редовна езофагоскопија.