лептоспироза; пренесување, симптоми, третман

лептоспироза се смета за најчеста зооноза во светот. Милиони луѓе се инфицираат секоја година со интрогани од Лептоспира, особено во жешката сезона, кога спирохетите се размножуваат во мочурливи води и почви. Откријте како се манифестира лептоспирозата, како се пренесува, кои категории луѓе се изложени на инфекцијата, како се лекува и кои мерки на превенција се потребни.

симптоми

Содржина:

Што е лептоспироза?

Лептоспирозата е заразна болест предизвикана од бактерија која може да влијае на животните и на луѓето. Болеста може да се пренесе од животно на човек, поради што се нарекува зооноза или антропозооза. Се јавува како резултат на изложеност на спирохета Лептоспира меѓупростори, а исто така е позната како: болест на негувател на свињи, треска од кал, треска од 7 дена, жолтица-хеморагична треска, хеморагична жолтица или жолтица од спирохета. Лептоспироза кај луѓето првпат беше откриен на крајот на 19 век, кај работниците на канализационите мрежи.

Иако се јавува во 30-50% од случаите поради инфективна изложеност на професионално опкружување, лептоспирозата исто така може да се појави како резултат на некои спортски активности или хоби: пливање, скијање на вода, сурфање, кајак, риболов, дури и планински велосипедизам. Болеста може да се зарази и во експедиции во мочурливи области или во тропски земји, кои се ендемични во овие области.

Епидемии на лептоспироза, исто така, може да се активираат во поплавените подрачја. Сепак, случаи на лептоспироза се регистрираат и во урбаните средини, особено кај децата, особено во пренатрупаните населби и погодени од множење на стаорци во канализација и подруми. Се наоѓа а сезонски карактер на болеста, битие почести на крајот и почетокот на топлата сезона, соодветно Август септември и Февруари март.

Причини, пренесување, фактори на ризик

Лептоспирозата е предизвикана од бактерии Интергани од лептоспира. Оваа патогена бактерија е спирална, подвижна и многу тенка, карактеристики што и овозможуваат да влезе во телото преку кожата и мукозните мембрани. На краевите на микроорганизмот има неколку знамиња во форма на капчиња. Така, бактеријата лесно се инокулира во телото преку мали пукнатини на кожата или преку орална, носна или очна слузница. Ретко, лептоспира успева да се инфилтрира дури и преку здрава, неповредена кожа.

Како лептоспирозата се пренесува на луѓето?

Луѓето се заразуваат со спирохетите на Лептоспира со директен контакт со урината на заразени животни или со вода/почва загадена со урина. Исто така, потрошувачката на контаминирана храна или вода е во потеклото на лептоспирозата.

Theивотните кои можат да пренесат лептоспироза се: стаорци, ракуни, дабари, лисици, диви свињи, свињи, кучиња, мачки, коњи итн. Општо, животните се резервоари на микроорганизми и можат да ги елиминираат спирохетите, без да имаат клинички форми на болеста. Лептоспирите се многу отпорни во телото на животните, воспоставувајќи симбиотска врска. Лептоспирозата кај животните е обично субклинички.

Обично лептоспироза не се пренесува од личност до личност. Интерперсоналното пренесување е многу ретко. Човекот е последната алка во ланецот на пренесување на лептоспироза. Во ретки случаи, откриено е пренесување на лептоспироза од мајка на фетус (за време на бременост) или за време на доење.

Фактори на ризик

Лептоспирозата е почеста кај мажите отколку кај жените, кои се мнозинство во професионални категории склони кон оваа болест. Професиите за ризик вклучуваат:

  • земјоделци;
  • земјоделски работници;
  • работници во кланица;
  • продавачи на месо;
  • млечни работници;
  • ветеринари;
  • продавачи на продавници за миленичиња;
  • работници во рибната индустрија;
  • рудари;
  • градежни работници и канализациони системи (монтери, правосмукалки);
  • војската.

Повеќето случаи се случуваат во топла сезона, кога лептоспирите од животни најдобро преживуваат (над 4 недели) во калливи води и почви.

Знаци и симптоми на лептоспироза

Периодот на инкубација трае помеѓу 2 и 12 дена (понекогаш и до 4 недели). Спирохетите се размножуваат во ткивата и крвта. Лептоспиремијата (циркулација на бактерии во крвта) доведува до оштетување на внатрешните органи, особено на црниот дроб и бубрезите.

Во зависност од тежината на болеста и серотипот на бактеријата, лептоспирозата може да се манифестира во повеќе или помалку тешки симптоми. Општо, има 2 фази на инфекцијата.

Лесни форми

Во првата фаза, болеста започнува одеднаш, со висока температура и грип или симптоми слични на настинка:

  • главоболки,
  • болка во мускулите,
  • треска,
  • кашлица,
  • зацрвенети очи,
  • стомачна болка,
  • повраќање,
  • дијареја,
  • ерупција.

Тешки форми

Во втората фаза, по околу 7 дена, болеста се подобрува, но не во сите случаи. Околу 10% од заразените развиваат системски форми на болеста. Два дена по олеснување на првичните симптоми, состојбата на некои пациенти повторно се влошува. Лептоспирите можат да се лоцираат во менингите, црниот дроб или бубрезите. Втората фаза е позната како болест на Вајл, предизвикана од иктеро-хеморагичен серотип на лептоспира. Симптомите на Вајловата болест вклучуваат:

  • Треска,
  • жолтица (пожолтена кожа),
  • кожни, очни, белодробни крварења,
  • конфузија,
  • олигурија,
  • депресија,
  • менингитис,
  • срцеви аритмии.

Кога лептоспирите ќе стигнат до бубрегот, тие произведуваат интерстицијален нефрит и тубуларна некроза, што на крајот доведува до откажување на бубрезите. Оштетувањето на црниот дроб се состои од лобуларна некроза и хепатоцелуларна дисфункција. Болеста трае до неколку недели, а во отсуство на третман може да трае и до неколку месеци. Мал процент на пациенти со Вајлова болест напредува до смрт.

Дијагностички

Многу случаи на лептоспироза се асимптоматски или со благи, самоограничувачки симптоми. Тие често се обвинуваат за настинка, а пациентите не доаѓаат на лекар. Затоа, лептоспирозата се смета за недоволно дијагностицирана и недоволно пријавена болест.

Во тешки случаи на Вајлова болест, двете фази сугерираат на диференцијална дијагноза. Дијагнозата на лептоспироза е утврдена со:

  • лабораториски тестови: хемолеукограм, ESR, фибриноген, креатинин киназа, серумска амилаза, трансаминази, билирубин, серумски креатинин, серумска уреа;
  • резиме на урина.

Тест за антитела на лепстоспироза

За потврда, лептоспирата е изолирана од својата култура микроскопски тест за аглутинација (МАТ). Микроскопски тест за аглутинација (MAC) е сметан за серолошки тест златен стандард во дијагнозата на лептоспироза. Овој тест открива антитела на лептоспира, но тој е релевантен не порано од крајот на првата фаза на болеста.

Исто така се користат и индиректниот тест за хемаглутинација и ELISA тестот за IgM антитела. Исто така, крвта може да се испита под микроскоп во темно поле, каде што може да се визуелизираат лептоспири. Но, специфичноста на овој преглед е ниска како резултат на мал број лептоспири во анализираната течност.

PCR-тестот за лептоспироза има мала епидемиолошка вредност.

Како да се третира лептоспирозата?

Третман за лептоспироза вклучува антибиотици како што се: еритромицин, доксициклин, пеницилин, ампицилин, цефтриаксон, цефотаксим. Се администрира во домот на пациентот, од првите симптоми на болеста. Ако болеста премине во тешка форма, пациентот треба да биде хоспитализиран во оддел за заразни болести за интравенски третман и ребаланс на волуменот. Во некои случаи, дијализа на бубрег може да се постигне како третман со лептоспироза. Пациентите со респираторна инсуфициенција исто така ќе имаат потреба од механичка вентилација.

Повеќето пациенти со лептоспироза се опоравуваат целосно по третманот со антибиотици. По заздравувањето на инфекцијата, телото се здобива со имунитет на лептоспира сојот што ја предизвика болеста.

Компликации на лептоспироза

Во тешки случаи, може да се појават компликации: менингитис, тешко крварење, респираторна слабост, сериозно оштетување на бубрезите или црниот дроб. Може да доведе до смрт. Друга компликација е реакцијата на Јариш-Херксхајмер по администрација на пеницилин.

Кај бремени жени, лептоспирозата може да доведе до спонтан абортус или спонтан абортус.

Превентивни мерки за лептоспироза

Ризикот од инфекција со интрогани од Лептоспира може да биде ограничен со следниве мерки на претпазливост:

  • Избегнувајте пливање во несоодветна вода за капење, езерца, реки, базени, евентуално загадени со животинско ѓубриво.
  • Избегнувајте одење бос во области со влажна почва, езера, кал.

  • Користете заштитна опрема (чизми, комбинезони, очила, ракавици) во случај на изложеност на контаминирана вода/почва.
  • Носете водоотпорна облека и покријте ги сите лезии на кожата доколку вежбате спортови на вода, пешачење, планински велосипедизам.
  • Избегнувајте риболов во потенцијално контаминирани области.
  • Измијте ги рацете и лицето веднаш по завршувањето на работата или активноста во евентуално контаминирани места. Туширајте се откако ќе ја извадите заштитната опрема.
  • Периодично дератизирајте ги подрумите и анексите на домаќинствата за да избегнете размножување на глодари.
  • Не хранете ги милениците со органи (бактеријата „Лептоспира интерроганс“ обично се наоѓа во бубрезите на животните).
  • Не допирајте мртви животни.

Профилакса со вакцинација

Лептоспирозата кај луѓето не може да се спречи со вакцинација. Не постои вакцина за лептоспироза за луѓе.

Наместо тоа, постојат вакцини за лептоспироза кај животни. Но, тие се ефикасни само за одредени видови и за ограничено време.