ЛЕТЕН ДНЕВНИК ВО ДЕЦА - Д-р Бодеа

Секој знае што е дијареја! Сепак, ве поканувам да ја дефинирате најчестата акутна летна болест кај деца: повеќе од 3-4 водени столици/ден, ненадеен почеток на промена на транзитот, што трае помалку од 2 недели, се нарекува акутна дијареја.

Дете развива околу 1-3 епизоди/година на дијареја.

На цревната лигавица и требаат 3-4 недели за целосно закрепнување од акутна инфективна дијареја. За сето ова време, детето е ранливо и мора дополнително да се заштити, не со претерани ограничувачки режими, како што честопати е погрешно, туку со повнимателна хигиена.

Причини за летна дијареа:

Ако во зима дијарејата е придружба на сезонски респираторни вируси (ротавируси, норовируси, аденовируси), во лето, опасноста од бактериска дијареја (потешка) е многу поголема. Најчести се Салмонела и Кампилобактер, Е Коли, Шигела, Стафилокок, итн. Преносот на микробите се врши „од рака до уста“, преку контаминирани предмети и храна, преку патолошки производи (столче, повраќање, валкани раце), неусогласени извори на вода. Значи, драги родители со добро негувани деца, хигиената има примарна улога за заштита.

Како се манифестира летната дијареа кај децата?

дијарејата е очигледно главниот симптом, со водени столици, столици со непријатен мирис, чести по број,
абдоминална болка, повраќање, колика при емитување столче,
треска не е задолжителна!,
одбивање на храна, со чувство на голема жед,
опфатена општа состојба, со темни кругови, суви усни и кожа, замор („бебешки лаги“), дерматитис на задникот итн.
Најголемата опасност при дијарејата е дехидрираност, предизвикана од губење на вода и електролити (преку дијареја, повраќање, недостаток на храна), изменето варење и цревна апсорпција (предизвикана од микроби), зголемувајќи ја потребата за хранливи материи во борбата на организмот против болест и сл.

Она што го правиме со првата намера?.. Очигледно, ние го рехидрираме бебето!

Ние го хидрираме интензивно, исто така на секои 5 минути, со вода, чај и специјални течности за рехидратација. Со многу трпеливост… Со лажичка, шприц, чаша, максимум 10-15 ml одеднаш, за да не се истури. Која количина? Приближно 10ml/kg за секоја емитирана столица или повраќање.
Веднаш по првата столица го тежиме детето - ни помага да го процениме степенот на дехидратација низ целата болест. Многу важно!
Ја земаме температурата, ги броиме столиците и повраќаме/единица време и ја проценуваме општата состојба.
Ние не го присилуваме детето да јаде ако не сака. Можеме да му дадеме дигестивен одмор најмногу 6 часа (само течности), по што се обидуваме да наполниме гориво.
Не даваме лекови! Особено во дијареја, неправилното лекување може да ја влоши или маскира болеста, со сериозни последици за вашето дете.

Методот на орална рехидратација, особено во првите 6 часа по почетокот на болеста, е ефикасен во 95% од лесна и умерена дијареја. Може да го „спаси“ детето од хоспитализација.

Што друго треба да направиме?

Му се обраќаме на интернистичкиот педијатар од специјализираната амбуланта. Со негова помош воспоставуваме диета, лекови и медицинско однесување што треба да се следат.

Што прашува докторот?

За контекстот на болеста: размислете со кои други потенцијални пациенти контактирало детето (заедница, блиска семејна средина, неодамнешно патување, користени извори на вода, оброци во ресторан, неодамнешна хоспитализација), неодамна администрирани антибиотици за други болести, итн.
За почетокот, фреквенцијата, бројот и описот на столицата и повраќањето (вклучително и патолошки производи).
За телесната тежина на почетокот на болеста, општата состојба, треската
За тоа што и колку сте му дале, односно обемот на течности и храната што му се администрира на детето.

Забелешка. Сите овие информации се особено вредни за лекарот во оваа болест, бидејќи му помага да ја утврди сериозноста на болеста, степенот на дехидратација и особено диференцијалната дијагноза помеѓу вирусна и бактериска дијареја (секоја со различен третман и секако, различна прогноза).

Сигнали за аларм!

Влошувањето на болеста е објавено со низа знаци:

Патолошки производи во столицата (гној, крв, црна боја, "во талог од кафе")
Повеќе од 8 некохерентни столици и/или повраќање, со неможност за рехидратација.
Промена на општата состојба со вкочанетост, забрзување на дишењето и отчукување на срцето.
Млада возраст или други придружни болести.

Што правиш во оваа ситуација?! Детето брзо го носите на одделот за детски ургенции (УПУ) за болнички медицински мерки. Тоа е ваша одговорност!

Еволуцијата на болеста:

Едноставна, некомплицирана дијареја поминува за околу 5-7 дена, по период од 24-48 часа без столче (т.н. „лажен запек“). Абдоминална болка, непријатност и губење на апетит исчезнуваат потешко. Секундарната нетолеранција на лактоза е преценета и претерана: не се јавува во сите случаи на летна дијареја и особено не се јавува од почетокот на болеста.

Продолжување на епизода на дијареја во текот на 14 дена, дури и со малку, но неформирани столици, болки во стомакот и стагнација на телесната тежина - бара дијагностичко преиспитување, со дополнителни испитувања.

Предупредувања!

Кај доенчињата, мајчиното млеко е главната течност за рехидратација и основната храна во текот на целата болест. Кај постарото дете, кравјото млеко е првата храна што е исклучена и последната храна повторно се воведува во дијареја.

Рехидратацијата се прави првенствено со специјални соли, не само со вода и чај.

Види?! Јас не напишав ништо за диета! Исхраната ја одредува педијатарот, во зависност од возраста на детето, толеранцијата на дигестивниот систем, чувствителноста на храната и сериозноста на дијарејата.

Нема ограничувачки режими за долги периоди, кај деца, без оглед на изгледот на столовите. Постои ризик од општа или селективна неухранетост.

Не давајте антибиотици без совет од педијатар! Може да предизвикате драматично влошување на болеста.

Бактериска дијареја со крв и тешка дехидрираност никогаш не се лекува дома, туку само во Детската инфективна болница, без оглед на општата состојба на детето, без разлика дали има треска.

Превенцијата се прави преку хигиена; преку здрава исхрана, но особено свежа и соодветна на возраста; преку цела и силна цревна лигавица, без дисбиоза, микроби и паразити e .гледајте и статии за микробиота и дисбиоза.

Мојата порака:

Низ моето искуство како педијатар, бев изненаден кога открив дека родителот ги забележува симптомите и добро ги познава своето дете и неговите манифестации. Овој вид родители е објективен и ефикасен. Често се потпирав на неговите информации. Бидејќи тој секогаш „знае“… тој знае дека болеста се влошила и мора да преземе нешто knows тој го знае моментот кога болеста станува итна медицинска помош.

Таквите родители се благослов и за нивните деца и за нивните лекари