Некробиоза (Necrobiosis lipoidica) - приближена
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Некробиоза липоидика - што е тоа?
Во случај на некробиоза липоидика, воспалителни промени на кожата се јавуваат од причини што сè уште не се разјаснети. Оваа клиничка слика влијае пред се на пациентите со дијабетес, но луѓето без дијабетес исто така можат да развијат некробиоза липоидика.
Помалку од 1% од сите пациенти со дијабетес се погодени од такви патолошки промени на кожата. Но, 75% од пациентите со некробиоза имаат дијабетес или развиваат дијабетес на подоцнежен датум. Просечната возраст на почетокот на болеста е околу 30 години, но болеста може да се појави на која било возраст. Womenените имаат три пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите.
разум
Некробиозата липоидика е функционално нарушување во кожата што доведува до локално воспаление (грануломи), задебелени крвни садови и масни наслаги. Точната причина за развојот сè уште не е позната. Општо, медицинските професионалци се сомневаат дека некробиозата липоидика е долгорочна последица од промените во крвните садови кај пациенти со дијабетес (дијабетична микроангиопатија). Се чини дека не е важно дали болеста е добро контролирана или не.
Симптоми
Дијагнозата може да биде тешка, особено во раните фази, а понекогаш и некробиозата липоидика се манифестира со нетипичен изглед. Во повеќето случаи, започнува со сјајни дамки на кожата кои полека се зголемуваат во големина со месеци или години. Отпрвин овие точки се црвеникаво-кафеави, со текот на времето се претвораат во жолто, кожата на погодените области се појавува потоната и тенка (атрофија на кожата). Болеста не предизвикува никакви симптоми кај поголемиот дел од погодените. Сепак, една четвртина од пациентите страдаат од силна болка. Меѓутоа, поради својот изглед, многу страдаат од оваа болест, болеста се смета за козметички многу вознемирувачка. Погодените области на кожата се ранливи и може да се развиваат се повеќе и повеќе слабо заздравувачки рани.
дијагноза
Дијагнозата често се поставува врз основа на медицинската историја на пациентот (анамнеза) со познат дијабетес и типичен клинички изглед на осип. Дијагнозата може да се потврди со примерок од ткиво кој се испитува хистолошки под микроскоп. Вашиот лекар исто така може да го провери шеќерот во крвта.
Кожните промени во класичната некробиоза липоидика првично се изразуваат како јасно обележани нодули со дијаметар од 1-3 мм, кои растат нанадвор со активни, црвени рабови. Во средината, кожата станува восочна и тенка. Дамките можат да бидат кружни, овални или неправилна форма. Отпрвин тие имаат црвено-кафеава боја, подоцна стануваат жолти, стануваат сè потенки и почувствителни. Обично има повеќе точки од двете страни на телото. Најчесто е зафатен предниот дел на потколениците, но може да се појават и на лицето, линијата на косата, торзото и рацете. Понекогаш може да се забележат проширувања на малите крвни садови во кожата. Повреди може да предизвикаат формирање на чиреви, кои на крајот може да се заразат. Кај околу 75% од пациентите, промените на кожата не предизвикуваат болка поради оштетените нерви, додека останатите 25% доживуваат силна болка.
терапија
Фактот дека точната причина за некробиозата липоидика е непозната, го отежнува лекувањето на болеста. Веќе се тестирани разни методи на лекување. Во раните фази на болеста, обично се спроведува третман со кортизон, кој се нанесува како маст или крем на променетите области на кожата или се инјектира директно во дамките со помош на шприц. Резултатот од третманот не е секогаш задоволителен. Беа тестирани и други лекови. Сепак, нивниот вистински ефект е сè уште неизвесен.
Во некои случаи, се прави обид за хируршко отстранување на заболеното ткиво и негово заменување со кожен графт. Резултатот од операцијата е често задоволителен на почетокот, но постои голем ризик да се појават обновени промени на кожата на погодената област.
Понекогаш може да се постигнат позитивни резултати од третманот со ласерска терапија.
Ако сметате дека промените на кожата козметички вознемируваат, можете да се обидете да ги скриете со коректор. Завои за поддршка или потпорни чорапи може да се користат за заштита на погодените области на кожата од удари и повреди.
Ако улкусот е веќе формиран, вашиот лекар ќе ја третира раната и ќе ви даде лекови за болка. Таа исто така се обидува да ја третира некробиозата.
Дури и ако основната состојба на дијабетес е соодветно третирана, тоа не влијае на текот на некробиозата.
прогноза
Тоа е хронична болест која може да варира во текот и формирањето на ткиво на лузни. Главната компликација е развој на слабо заздравувачки рани како резултат на повреди. Може да се појави и инфекција, но тоа ретко се случува.
Резултатите од третманот што досега беа постигнати со различните мерки на третман не се многу задоволителни. Иако текот на болеста може да се забави во ограничен обем, тоа е на крајот хронично заболување и покрај сè. Од козметичка гледна точка, прогнозата е уште помалку задоволителна.
Дополнителни информации
Автори
- Мартина Бујард, научен новинар, Висбаден
литература
Овој напис се базира на специјализираниот напис Некробиоза (Necrobiosis lipoidica). Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.