Леукемија (карцином на крв) развој и терапија
Леукемијата, или ракот на крвта, е рак на системот за формирање крв и главно влијае на коскената срцевина и лимфните јазли. Леукемијата обично се јавува една Хиперпродукција на бели крвни клетки се појавија. Се прави разлика помеѓу акутни форми на леукемија, кои се јавуваат брзо и насилно, и хронична леукемија, која напредува бавно.
Дефиниција и потекло на леукемијата
Леукемија значи „бела крв“. Терминот доаѓа од фактот дека бројот на бели крвни клетки обично е значително зголемен. Сите крвни клетки, бели, како и црвени крвни зрнца и тромбоцити, потекнуваат од обична „мајка-клетка“ во коскената срцевина, хематопоетски матични клетки од Во секоја од нивните фази на развој, клетките можат да се дегенерираат, т.е. да станат малигни. Леукемијата потекнува претежно од семејството на бели крвни клетки, па оттука и името.
Ова видео го прикажува развојот на леукемија многу кратко
Болестите се априори не е локално ограничено, бидејќи крвните клетки се движат во крвните садови низ целото тело. Затоа се нарекуваат и малигни системски заболувања.
Според курсот, се прави разлика помеѓу хронична и акутна леукемија - првите се развиваат бавно од релативно зрели крвни клетки, вторите многу брзо, акутно, од незрели клетки. Разликата помеѓу лимфната и миелоидната леукемија се однесува на видот на бели крвни клетки (леукоцити) од каде настанала леукемијата.
Секоја година скоро 11.000 луѓе во Германија развиваат леукемија, околу 600 од нив се деца. Три четвртини од болестите се јавуваат по 60-годишна возраст. Акутна леукемија се јавува скоро исклучиво кај деца.
Причини и фактори на ризик
Причините се само делумно познати. Ризик фактори за акутна леукемија може да вклучуваат:
- високо-енергетски радиоактивни зраци,
- одредени хемиски супстанции, особено бензен и одредени генетски штетни лекови кои го инхибираат растот на клетките,
- семејна диспозиција
- Вируси
Во некои форми на леукемија постојат типични генетски промени кои не се наследни, сепак.
Симптоми на леукемија
Симптомите главно се предизвикани од оштетување на нормалното формирање на крв од дегенерираните клетки. Акутна леукемија често одеднаш стануваат забележливи со сериозно чувство на болест, треска и инфекции, често исто така со зголемена тенденција за крварење или модринки. Понекогаш лимфните јазли, слезината и црниот дроб се зголемуваат.
Хронична леукемија започнете подмолно и често се откриваат случајно за време на рутински преглед. Првите знаци можат да бидат:
- општо чувство на болест
- замор
- Пад во перформансите
- Треска
- Ноќно потење
Кај хронична миелоидна леукемија (ХМЛ), слезината е често зголемена; кај хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ), лимфните јазли обично се зголемуваат. Испитувањето на крвта и коскената срцевина доведува до дијагноза.
Третман на леукемија
Бидејќи ракот на крвта од самиот почеток не ограничувајќи се на еден орган постои само терапија која го опфаќа целиот организам. Овој третман се одвива со лекови кои го инхибираат растот на клетките (цитостатици).
Третман на акутна леукемија
Акутни леукемии бараат непосредна интензивна терапија со комбинации на различни лекови. Целта е целосна регресија (ремисија). Третманот опфаќа неколку блока со различни комбинации на лекови и трае околу една и пол година за акутна миелоидна леукемија (АМЛ) и две и пол години за акутна лимфобластична леукемија (СИТЕ). Времетраењето произлегува од потребата за таканаречена терапија за одржување, која следи по првиот интензивен третман.
Бидејќи СИТЕ често влијаат на мозокот, некој дава превентивни лекови директно во просторот на течности што го опкружуваат мозокот и 'рбетниот мозок и, исто така, го озрачува черепот. Ако болеста не реагира добро од самиот почеток или ако постои висок ризик од релапс, што може да се процени врз основа на одредени карактеристики, може да се користи висока доза на хемотерапија, евентуално со зрачење на целото тело Целосно уништете ја коскената срцевина како потекло на болеста треба. Со цел да се започне формирањето на виталните крвни клетки, матичните клетки на крвта или коскената срцевина мора да се пренесат (трансплантираат) на пациентот, доколку е можно од здрав донор, компатибилен со ткиво (трансплантација на алогена матични клетки во крв).
Третман на хронична леукемија
Хронична леукемија се третира и со цитостатици. ХМЛ е можно само преку рана хемотерапија со високи дози со последователни Трансплантација на коскена срцевина или матични клетки во крв трајно излечива. Доколку овој интензивен третман не е можен, ХМЛ во својата фаза на бавно движење по можност се третира со интерферон алфа, ендогена супстанца на имунолошкиот систем. Хемотерапија се дава на пациенти кои не реагираат. Ова често може да го задржи ракот на крвта подолго време.
CLL бавно напредува ако не се лекува. Хемотерапијата започнува само кога симптомите на болеста - предизвикани од зголемување на слезината, црниот дроб или лимфните јазли или од нарушување на нормалното формирање на крв - го прават тоа потребно. Обично се потребни околу шест месеци за болеста да биде под контрола. Тогаш третманот прво завршува и започнува само кога болеста повторно станува „активна“.
CLL честопати може да се потисне долго време на овој начин, но не лекува. Се испитува дали и во кои ситуации хемотерапија со високи дози со трансплантација на коскена срцевина или матични клетки во крв.
Несакани ефекти од лекување на леукемија
Несаканите ефекти од третманот зависат од видот и интензитетот на терапијата. Повеќето несакани ефекти може да се решат преку мерки на поддршка и спречување на компликации за пациентот направете го тоа подносливо. Хемотерапијата исто така ги оштетува здравите ткива, чии клетки рапидно се делат. Тука спаѓаат мукозните мембрани на желудникот и цревата, корените на влакната и клетките што формираат крв во коскената срцевина. Ова доведува до добро познати акутни несакани ефекти на гадење и повраќање, кои сега можат добро да се олеснат, до опаѓање на косата и до понатамошно влошување на нормалното формирање на крв со ризик од инфекција и крварење.
Интерферон алфа првично може да предизвика изразени симптоми слични на грип, кои можат да се ослободат со лекови. По алогена трансплантација на матични клетки, може да се појават имунолошки реакции на имуните клетки на донаторот против органите и ткивата на примателот, што мора да се спречи со лекови. Постои ризик од високи дози на хемотерапија Активирање на „секундарни карциноми“, бидејќи употребените лекови можат самите да предизвикаат рак со оштетување на генетскиот материјал. Со оглед на надежта за лек, овој ризик е прифатен.
Третман за релапс
Ако се појави релапс во тек на акутна леукемија, може да се разгледа друга хемотерапија или терапија со високи дози со или без зрачење на целото тело со последователен трансфер на коскена срцевина или матични клетки на крвта (види погоре).
Кај хронична леукемија, понатамошната хемотерапија може да доведе и до регресија на болеста за одреден временски период. Порано или подоцна, ХМЛ може да се развие во акутна леукемија, која е многу слабо реагира на третманот.
Шансите за закрепнување кај леукемијата
Кај акутната леукемија, интензивниот третман првично овозможува до 80% од пациентите целосно да се повлечат. Како и да е, честопати има релапс во понатамошниот тек. Долгорочно преживува во зависност од видот на леукемијата во просек половина од пациентите.
Хронична леукемија често може да се контролира подолго време со терапија со лекови, но вистински лек е можен само со терапија со високи дози и трансплантација на матични клетки кај некои од пациентите.