Леукемија, леукоза, карцином на крв Медицина-Лексикон Лектурио
Дефиниција на леукемија
исто така познат како: леукоза, рак на крв
Причината за леукемија е сè уште непозната. Она што е сигурно е дека јонизирачкото зрачење (на пр. Х-зраци и радиоактивни зраци) и некои хемиски супстанции (алкилирачки агенси, антиметаболити, деривати на бензен) можат да предизвикаат болест. Во некои случаи, генетските фактори најверојатно играат улога. Исто така, утврдено е дека одредени вируси се причина за леукемија кај некои животински видови; сепак, нема докази за тоа кај луѓето. Леукемиите се споредуваат со други видови на рак како што се Б. Малигни тумори на дојка, дебело црево или бели дробови се ретки. Во Германија, околу 9000 луѓе се погодени од леукемија секоја година, при што скоро три четвртини се постари од 60 години за време на дијагнозата. Само 500 до 600 пациенти се деца на возраст под 15 години.
Симптомите на леукемија се првенствено предизвикани од оштетување на нормалното формирање на крв и само секундарно од самите дегенерирани клетки.
Симптомите на акутна леукемија се многу разновидни. Тие обично започнуваат од целосно здравје со сериозно чувство на болест, бледило, треска и често со постојана инфекција. Во многу случаи, пациентите се жалат на чести крварења од носот или непцата и зголемена тенденција за модринки. Повремено, особено кај помлади пациенти, болката во коските е првиот симптом на акутна леукемија. Губење на апетит, губење на тежината, замор. Ноќно потење и „врски на перформанси“ се исто така знаци на тешка системска болест.
Со физички преглед понекогаш може да се најдат зголемени лимфни јазли, како што се на вратот, пазувите или препоните. Црниот дроб и слезината понекогаш се отечени, што може да предизвика Б. може да се изрази во чувство на исполнетост после јадење. Сепак, ниту еден од овие симптоми не е особено карактеристичен за акутна леукемија. Сите споменати поплаки или нарушувања, исто така, можат да се појават со други болести. Дијагнозата се поставува единствено врз основа на откривање на незрели клетки во крвта и коскената срцевина.
Акутните форми на леукемија преовладуваат во детството, со акутна лимфобластична леукемија (СИТЕ) како резултат на оштетено созревање на лимфоцитите, подгрупа на бели крвни клетки, што претставува над 70 проценти од сите случаи. Акутна миелоидна леукемија (АМЛ) се наоѓа кај околу 20 проценти од децата со леукемија; Во оваа форма на леукемија, незрелите гранулоцити, исто така подгрупа на белите крвни клетки, брзо се размножуваат.
Иако детската леукемија е релативно ретка болест, таа е одговорна за повеќе од половина од сите случаи на рак кај деца и адолесценти. Промените во организмот на детето се изразени со следниве карактеристични предупредувачки знаци:
- Треска без надворешна причина;
- Бледило и „транспарентност“ на детето;
- крварење што е тешко да се запре (крварење од носот, непцата и кожата);
- модринки (модринки) дури и со помали надворешни влијанија (пад, влијание);
- Умор и ненавикната безволност;
- Оток на лимфните јазли.
Иако овие знаци на предупредување секако можат да имаат и други, безопасни причини, тие дефинитивно треба да ги натераат родителите да одат на лекар.
Хроничната леукемија започнува подмолно и често се открива случајно преку рутински преглед. И тука, општите и неспецифичните симптоми на болест како што се замор, намалени перформанси, губење на тежината, општа слабост, но и треска и ноќно потење може да бидат првите знаци. Во хронична миелоидна леукемија (ХМЛ), често има сериозен оток на слезината. Спротивно на тоа, хроничната лимфоцитна леукемија CLL е поврзана со оток на лимфните јазли во повеќето случаи; Чешање на кожата, осип и инфекции исто така не се невообичаени. Разновидноста на можни симптоми, од кои никој не е „типичен“ затоа што може да се појави и со многу други болести, не го олеснуваат веднаш препознавањето на леукемијата и првично дозволуваат само сомневање за дијагноза. Третманот се спроведува во 2 главни фази:
1. Многу интензивен стационарен третман кој трае неколку недели: Ова вклучува високи дози, комбинирана хемотерапија со цитостатици со цел да се уништат најмалку 95 проценти од сите клетки на леукемија во рок од еден месец. Ако ова успее, се зборува за ремисија. Покрај тоа, пациентите добиваат кранијално зрачење за да ги елиминираат фокусите во централниот нервен систем, а можеби и трансфузија на цела крв и тромбоцити и антибиотици.
2. Третман за одржување претежно дома со разни хемотерапевтски агенси за 2,5-3 години. Ремисијата треба да стане лек.
Додека во 1970 година и двата форми на леукемија скоро без исклучок завршија со смрт по неколку месеци, денес е можно да се постигне ремисија кај сите деца со акутна лимфобластична леукемија; да, 80 проценти од децата се дури и целосно излечени. Акутната миелоидна леукемија е потешко да се третира: Тука стапката на ремисија е само 60-70, а стапката на лекување е 50 проценти.
За деца кои не реагираат или само делумно реагираат на третман со леукемија или кои релапсираат во сè пократки интервали, трансплантацијата на коскена срцевина нуди нова шанса за преживување. Постојат 2 методи: или здравата коскена срцевина се отстранува од болното дете за време на ремисија, се замрзнува на минус 196 ° C и се пренесува на следниот релапс или - ако болното дете има сестра или брат со идентични бели крвни клетки - здраво дете коскената срцевина се отстранува од сртот на илијакот под анестезија и се пренесува на болното дете.
Понатамошен развој на процесот на трансплантација на матични клетки во крвта, кој станува сè попопуларен во последниве години, се состои во тоа што повеќе не се пренесува коскена срцевина, туку матични клетки од формирање на крв од крвотокот. Ова се нарекува трансплантација на матични клетки во периферната крв. Предтретман со фактор на раст на формирање на крв ги зголемува матичните клетки на крвта од коскената срцевина во крвотокот и може да се соберат од венска крв заедно со други бели крвни клетки. Со 2-3 такви збирки, обично може да се добие доволен број на матични клетки. Овој метод е помалку стресен за донаторот, бидејќи нема потреба да се отстранува коскената срцевина под анестезија. Кај примателот, формирањето на крв започнува повторно побрзо по трансплантацијата на периферни матични клетки отколку по пренесувањето на коскената срцевина, така што фазата на ризик од инфекција е скратена.
Кај возрасните, резултатите сè уште не се толку поволни. Во акутна лимфобластична леукемија, ремисиите се постигнуваат во 50-70 проценти од случаите; просечното време на преживување е само 28 месеци. Ако не се лекува, акутната миелоидна леукемија доведува до смрт во рок од 40-100 дена од дијагнозата. Целосна ремисија која трае 6-14 месеци и подолго може да се постигне кај околу 70-85 проценти од пациентите.
Лек развиен од американски научници ветува јасно подобрување во третманот на хронична миелоидна леукемија. Подготовката напаѓа ензим кој го забрзува развојот на леукоцити и на тој начин предизвикува леукемија.