Lifeивот со хипертироидизам

хипертироидизам е болест на тироидната жлезда која се карактеризира со зголемено ниво на тироидни хормони во ткивата, со зголемено производство на тироидни хормони, со секундарно забрзување на сите метаболички процеси во организмот.

причини третман

Хипертироидизам е честа појава кај Болест Базедоу Грејвс, состојба на тироидната жлезда се карактеризира со појава на дифузна тироидна гушавост, офталмопатија, престибијална инфилтративна дермопатија и акропатија. [1], [2]

Причини и фактори на ризик

Етиолошките фактори инкриминирани во појавата на хипертироидизам се претставени со следниве ендокринолошки заболувања:

  • Хипертироидна полинодуларна гушавост
  • Болест Базедоу-Грејвс
  • Струма јајници
  • Токсичен аденом
  • Аденом на хипофизата што лачи ТСХ
  • Карцином на тироидната жлезда
  • Синдром на отпорност на тироиден хормон со доминација на хипофизата
  • Токсичност на тироидната жлезда
  • Автоимун тироидитис
  • Акутен инфективен тироидитис
  • Субакутен вирусен тироидитис на Квервен
  • Тироидитис предизвикан од лекови (како што се литиум, интерлеукин-2, амиодарон, интерферон-алфа)
  • Неавтоимун фамилијарен хипертироидизам
  • Хипертироидизам предизвикан од хорионски гонадотропин (се јавува кај хориокарцином, физиолошки хипертироидизам во бременост или хипертироидизам кај трофобластична болест)
  • После администрација на јод или лекови што содржат јод (како што е амиодарон)
  • Јатрогена хипертироидизам. [1], [3], [4], [5]

Патогенеза

Хипертироидизам кај Базедоу-Грејвс, автономен тироиден нодул и полинодуларен гушавост се должи на хиперактивност на тироидната жлезда.

Хипертироидизам кај субакутен тироидитис, фактитија тиреотоксикоза, струма на јајници или метастатски фоликуларен карцином на тироидната жлезда (во кој има дополнително и прекумерно производство на тироидни хормони), се должи на блокирана функција на тироидната жлезда. [1], [2]

Класификација на хипертироидизам

Во зависност од нивото на прием на јод на радиојод во тироидната жлезда и вредностите на TSH, може да се опишат следниве форми на хипертироидизам:

  • Хипертироидизам со потиснат ТСХ и зголемена радиоактивност
  • Хипертироидизам со потиснат ТСХ и мало внесување на радиојод
  • Хипертироидизам со нормален или висок TSH (редок).

Во зависност од серумската вредност на TSH и FT4, можеме да зборуваме за клинички хипертироидизам (Низок TSH и висок FT4) и субклинички хипертироидизам (Ниски TSH и FT4 во нормални граници). [1], [2]

Клинички знаци и симптоми

Пациентот со хипертироидизам може да има една од следниве клинички манифестации:

  • тахикардија
  • палпитации
  • губење на тежината, и покрај зголемениот апетит
  • замор
  • umlaut
  • нервоза
  • забрзан интестинален транзит (чести столици)
  • прекумерно потење
  • хиперкинезија
  • мускулна слабост.

Децата кои развиваат хипертироидизам во детството имаат забрзан раст и созревање на коските. Кај пациенти со хипертироидизам над 60-годишна возраст, доминантни клинички манифестации се кардиоваскуларните и миопатските.

На клинички преглед на пациенти со хипертироидизам, лекарот може да открие присуство на дифузна гушавост на тироидната жлезда со перцепција на возбуда при палпација и откривање на патолошки шум при аускултација, престибијален микседем, офталмопатија, акропатија, егзофталмус, периорбитален едем, проптоза, конјунктивална едема движење на очите, инфилтрација и фиброза на екстраокуларните мускули, кератитис (лезии на рожницата), диплопија, губење на видот поради оштетување на оптичкиот нерв. [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагностички. Диференцијална дијагноза

Дијагнозата на хипертироидизам се заснова на клиничката слика опишана погоре и на резултатите од параклиничките истражувања (како што се одредувања на антитела на тироидната жлезда, дозирање на тироидни хормони, ултразвук на тироидната жлезда, сцинтиграфија на јод или технетиум, одредување на внес на радиојод, крвна слика и крв).

Диференцијална дијагноза на хипертироидизам треба да се изврши со следниве состојби:

  • Субакутен тироидитис
  • Едноставна нетоксична гушавост
  • Тиреотоксикоза без хипертироидизам
  • Хроничен тироидитис на Хашимото.

Оштетување на окото што може да се појави кај Грејвсовата болест (офталмопатија) мора да се разликува од другите офталмолошки состојби или болести што се карактеризираат, меѓу другото, со клинички очни манифестации, како што се:

  • Каротидна фистула (кавернозен синус)
  • Орбитални неоплазми
  • Орбитален псевдотумор
  • Кавернозен синусен тромбоза
  • Кушингов синдром
  • Кавернозен синусен тромбоза
  • Синдром на горната шуплива вена
  • Дијабетес
  • Тешка дебелина.

Параклинички истражувања:

Дозирање на тироидни хормони TSH и FT4. Кај клинички хипертироидизам, TSH е низок, а FT4 е покачен. Кај субклинички хипертироидизам, TSH е низок, а FT4 има нормални вредности.

Одредување на автоантитела на тироидната жлезда. Анти-тироглобулин, анти-тиропероксидаза антитела и автоантитела стимулативни против ТСХ рецепторот може да покажат позитивни вредности.

Ултразвук на тироидната жлезда може да укаже на присуство на различни аспекти на сликање, во зависност од основната болест, како што следува: кај полинодуларен гушар ултразвук може да укаже на појава на нехомоген паренхим, со области на фиброза, со повеќе цврсти нодули и потенцијал за цистична трансформација; кај Базедоу-Грејвс, ултразвучната слика може да укаже на хипоехоична, дифузна гушавост; на токсичен автономен тироиден јазол се карактеризира со ултразвук со појава на цврста формација, со атрофија на екстранодуларниот тироиден паренхим.

Сцинтиграфија на тироидната жлезда со јод или технетиум овозможува морфолошко испитување на тироидната жлезда и следење на активноста на тироидната жлезда. Во исто време, сцинтиграфскиот преглед овозможува идентификување на топли или ладни јазли на тироидната жлезда. Кај Гравесовата болест, сцинтиграфијата на тироидната жлезда е хомогена, со зголемени димензии. Во случај на токсичен аденом и повеќе јазли на тироидната жлезда, сцинтиграфијата овозможува идентификување на еден или повеќе топли јазли на тироидната жлезда, а остатокот од екстранодуларниот паренхим на тироидната жлезда не е фатен. Во нодуларната гушавост, сцинтиграфијата може да нагласи различни степени на фаќање. Сцинтиграфијата со јод или технетиум е контраиндицирана кај бремени жени.

Одредување на снимање на радио. Кај Грејвсовата болест, радио фаќањето е зголемено. Кај субакутен тироидитис, тиреотоксикозна фракција и тивок постпартален тироидитис, навлегувањето на радиојод е отсутно или намалено.

Ултразвук на орбитала, орбитална компјутерска томографија и снимање на нуклеарна магнетна резонанца може да идентификува хипертрофија на екстраокуларната мускулатура, синдром на компресија што се врши врз оптичкиот нерв и зголемување на содржината на орбиталата, елементи специфични за офталмопатија кај Грејвсовата болест.

Крвната слика може да укаже на присуство на неутрофилна леукоцитоза во случај на тироидитис или присуство на агранулоцитоза, несакана реакција по третманот со синтетички антитироиден.

Биохемиско испитување на крвта може да укаже на зголемување на ESR кај тироидитис (изразување на воспалителен синдром), изменети нивоа на гликоза во крвта, зголемени трансаминази (TGO, TGP) и други ензими на црниот дроб (алкална фосфатаза, гама-глутамилтранспептидаза) секундарно на третманот вредности на триглицериди и вкупен холестерол.

Електрокардиограмот може да биде корисен за откривање на срцева исхемија или нарушувања на срцевиот ритам што може да се појават кај хипертироидизам. [1], [2], [3], [4], [5]

Третман

На пациентите со дијагностициран хипертироидизам треба да им се советува да се откажат од алкохол и пушење, да јадат балансирана исхрана и да ги почитуваат часовите за одмор.

Третманот за хипертироидизам може да биде медицински, хируршки или радиоактивен јод.

Третман со лекови

Лекови по избор за пациенти со хипертироидизам се синтетички антитироиди (или тионамиди), како што се Метимазол, Карбимазол или Пропилтиоурацил (кај жени со хипертироидизам). Во случај на недостаток на одговор или можни несакани ефекти, може ли синтетичките антитироидни лекови да се заменат со други лекови, како што се инхибитори на јоден транспорт, јод, литиум? Холестирамин, Колестипол или Дексаметазон.

Во случај на хипертироидизам кај деца, адолесценти или возрасни, cae има лесна форма на болест (со мала гушавост), се препорачува третман со лекови.

Се препорачува кај сите други форми на хипертироидизам (умерено или тешко заболување) третман со радиоактивен јод. Во случај на недостаток на одговор на болеста на радиотерапија, како и кај пациенти кои одбиваат третман со радиоактивен јод, се препорачува хируршки третман.

Третман со радиоактивен јод се администрира во умерени или тешки форми на болеста, само кај пациенти постари од 21 година, по нормализирање на функцијата на тироидната жлезда со синтетички антитироидни лекови.

Хируршки третман се администрира кај пациенти со хипертироидизам без одговор на други форми на третман, на оние кои одбиваат третман со радиоактивен јод, на пациенти со големи тироидни жлезди или полинодуларен, на пациенти со сомневање за малигна формација на тироидната жлезда или на жени кои се алергични или не се во согласност со антитироидниот третман. синтеза. Хируршки третман вклучува целосна или квази-тотална тироидектомија (хируршко отстранување на дел или на целата тироидна жлезда) и може да се изврши само по нормализирање на функцијата на тироидната жлезда со синтетички антитироидни лекови. Кај бремени жени, операцијата може да се изврши само во вториот триместар од бременоста.

Симптоматски третман вклучува администрација на бета-блокатори (Пропанолол, Метопролол, Атенолол) за ублажување на нарушувањата во срцевиот ритам, седативи за ублажување на нервозата и вознемиреноста што може да се појават. Употребата на контрацептивни средства може да биде корисна и кај жени. [1], [2], [3], [4], [5]

Еволуција. Прогноза. компликации

Главната компликација во еволуцијата на хипертироидизам е тиреотоксична криза, состојба која се карактеризира со нагло влошување на сите клинички манифестации специфични за хипертироидизам, со зголемен витален ризик. Овие случаи треба да се третираат на одделот за интензивна нега, преку терапија со кислород, антипиретици, хидроелектролитичко ребалансирање, витамини и третман специфичен за заболување на тироидната жлезда (синтетички антитироидни и бета-блокатори).

Во исто време, несакани ефекти може да се појават по третманот со синтетички антитироидни лекови, како што се: алергиски реакции, хипотироидизам, хепатоцелуларна токсичност, холестатска жолтица, акутен артритис, васкулитис, агранулоцитоза.
Болеста Базедоу-Грејвс, главниот услов што може да предизвика хипертироидизам, има долга еволуција, со повеќе периоди на ремисија и егзацербации. По завршувањето на синтетичката антитироидна терапија, повторување на болеста може да се појави во приближно 30-50% од случаите. Во случај на повторување, индициран е третман со радиоактивен јод или хируршки третман.

Во исто време, по администрацијата на третманот, може да се регистрира инсталација на хипотироидизам, во приближно 25% од случаите.

Сепак, може да се опишат и случаи во кои функцијата на тироидната жлезда останува во физиолошки услови и непроменета (еутироидизам) по завршувањето на третманот со синтетички антитироидни лекови.

Пациентите со хипертироидизам и Гравесова болест треба да се следат до крајот на животот. [1], [2], [3], [4], [5]

  • алкохол
  • Алергија на каснување од инсекти
  • Молови
  • анемија
  • Анксиозност - водич за пациентот
  • Инфантилна апнеја - апнеја кај деца
  • Треба да знаете дали имате ХПВ или не - што да правите
  • Изгореници во грлото - причини, третман и корисни совети
  • Горушица
  • Артритис
  • Артритис на колената
  • Астма
  • Професионална астма
  • Напад на паника
  • надуеност
  • Алцхајмерова болест
  • Губење на косата
  • Што треба да знаете за инфекцијата на уринарниот тракт и како да ја спречите
  • Кламидија vs Кандида - сличности и разлики
  • кифосколиоза
  • циститис
  • Габа на ноктите на нозете - третмани и совети
  • Класификација на артритис (кратки карактеристики на секој)
  • Нервозно дебело црево
  • запек
  • Конвулзии кај детето - што треба да знаете како родител
  • Хумани коронавируси
  • Мозолчиња (акни)
  • Хипертензивна криза
  • Недостаток на калциум? Пронајдете ги вистинските решенија за вас!
  • Деменција - семеен водич
  • депресија
  • За рак на дојка - накратко
  • Нерамнотежа на електролитите
  • дијабетес
  • Дијагноза на полип на дебелото црево - што треба да знаете
  • Дијареа предизвикана од лекови
  • Акутна дијареја
  • Хронична дијареја
  • Болки во стомакот
  • Главоболка
  • Синузитис главоболка (синусна главоболка)
  • Срцева болка
  • Болки во нозете
  • Болка во црниот дроб - кога црниот дроб боли и зошто
  • Емболизам - објаснувања
  • Ентеропатија - објаснувања и класификација на ентеропатии
  • Зголемен црн дроб - импликации, ризици, препораки
  • Алкохолен гастритис
  • Гастроентеритис или труење со храна - како да ги разликувате?
  • Гликоген - метаболизам и придружни патологии
  • Подагра
  • Орален херпес (во уста)
  • Херпес на очните капаци
  • хипертензија
  • хипотензија
  • Ми снемува вода
  • Уринарна инконтиненција кај мажи
  • Објаснето варење - што всушност се случува со варењето на храната?
  • Инфекција на уринарниот тракт
  • Објаснувања за воспаление - што всушност претставува воспаление?
  • несоница
  • Интеркостален убод - водич за пациентот
  • Што да очекувате од инфекција со вирусот Зика?
  • Лабавост на зглобовите
  • несвестица
  • Отежнато дишење (диспнеа)
  • Првут
  • Брусница и други природни екстракти ефикасно да се борат против инфекцијата на уринарниот тракт!
  • миопија
  • Каснување од крлеж
  • Брадавица на прстот - причини, третман, корисни совети
  • Камени камења од песок или бубрег (капки од рино-уретера)
  • остеопороза
  • палпитации
  • Отечени стапала vs. отечени очни капаци (што може да укаже на едем)
  • Губење и губење на слухот
  • пневмонија
  • Главните кардиоваскуларни заболувања
  • Зголемен волумен на простатата - препораки и третман
  • Црвени дамки или дамки на лицето - причини и третман
  • Јајниците ладна
  • Настинка или грип?
  • Настинка, вирус или пневмонија - кога се препорачуваат антибиотици
  • Природни лекови за паразитоза
  • Задржување на вода
  • Ревматизам за сите да разберат
  • Крв во столицата
  • Пишате кога кивате или кашлате посилно
  • шизофренија
  • Ишијас - што е, како се манифестира, дијагностицирање, лекување
  • Скрининг на кламидија - Што треба да знаете
  • Вагинални секрети
  • Сличности и разлики помеѓу хепатитис А, Б, Ц, Д и Е.
  • синузитис
  • стрес
  • Систолен шум
  • Флуктуирачки крвен притисок
  • Висок дијастолен крвен притисок - причини и импликации
  • Атопичен терен (атопија)
  • Видови на рак на белите дробови - одговор на третманот, прогноза, еволуција, очекуван животен век
  • Видови паразити и природни раствори за нивно отстранување
  • Сè што треба да знаете за инфекции на уринарниот тракт: симптоми и третман
  • Претерано потење (хиперхидроза)
  • Ноќна пот
  • Лош здив - причини и третман
  • Третман и нега на лице во кома
  • тромбофилија
  • Тромбоза - објаснувања
  • Туберкулоза (ТБ)
  • Опсесивно компулсивно пореметување
  • Целосна кашлица (со спутум/кашлање)
  • кашлица
  • Дислоцирано рамо - објаснувања и совети
  • Отелотворени нокти - совети и третман
  • Коприва - видови, можни причини и третман
  • Уртикарија кај деца - причини и третман
  • Вагинален убод - причини и третман
  • Фиброматозна матка - објаснувања за секого
  • Сипаници - повраќање
  • проширени
  • Рашири се
  • Lifeивот со атријална фибрилација - водич за пациентот: разбирање на ризикот и третманот
  • Lifeивот со хипертироидизам
  • Lifeивот со хипотироидизам
  • Цревни црви

Илјадници статии засновани на студии и научни докази на теми од интерес:

Детално се дискутира за над 2000 состојби, од причини до третман:

Дали имате медицинско прашање? Ова е местото каде го наоѓате одговорот.

Медицински вести, новини и настани

Дали барате лекар или медицинска услуга? Тука ќе најдете над 10.000 медицински ординации и клиники

Над 40.000 производи, потрошен материјал, медицински помагала и опрема.

Добредојдовте на најголемиот медицински индекс во Романија!

„Активно“ е како Ромедик сака да се грижи особено за вас.