Лимфологија - Евалуација на степенот на едем и ефективноста на терапијата
Објективноста при одредување на волуменот на едемот е намалена
Тешко е да се постигне проценка на сериозноста на едемот од кој било вид, вклучувајќи го и лимфниот едем, поради мноштво фактори, како што е високо-променливата природа на едемот, врз кои влијаат многу минливи фактори, што доведува до промени во обемот на едематозната област., за кратко време што може да биде кратко, на пример, во текот на еден ден или само за време на жешки периоди.
Тешкотијата за објективизирање на степенот на едем е голема како резултат на целосната реверзибилна природа на некои едеми и поради фактот што не е лесно да се процени процентот на здраво ткиво, кое е променливо со текот на времето, паралелно со варијациите во телесната тежина.
Еволуцијата на телесната тежина е неопходна за проценка на пациентите, за одреден временски период, но, сепак, не е лесно да се наведе дали, на пример, зголемувањето на телесната тежина е реално или може да се објасни само врз основа на вишок течност од тело, поради форма на едем.
Така, варијабилната природа на едемот, субјективноста на пациентите во описот на болеста, недостатокот на објективни елементи добиени со параклинички прегледи, доведуваат до тешкотија при утврдување на дијагнозата или степенот на едем, а потоа и при проценка на одговорот на третманот.
Затоа, може да им се препорача на пациентите кои страдаат од едем, да ги документираат моментите кога едемот е особено изразен, на начин што моментално е при рака, за скоро сите, имено, фотографирање. Иако не се изведени под стандардни услови, тие можат да бидат корисни за утврдување на дијагнозата или степенот на едем.
Кај пациенти за кои, како резултат на реверзибилен периферен едем, се случуваат големи промени во волуменот на екстремитетите, така што за време на прегледот од лекарот да нема многу очигледен едем, дијагнозата на едемот може да биде потешко да се утврди или не може да го одразува степенот вистинско страдање на пациентот.
Објектификација на едемите во специјализирани клиники
Во лимфолошките клиники се прават фотографии, под стандардизирани услови, на почетокот на терапијата, по повод секоја хоспитализација, а понекогаш и на крајот од истата, овозможувајќи проценка на терапевтскиот успех и еволуцијата со текот на времето.
Во пракса, се врши проценка на ефективноста на анти-едематозниот третман со мерење на волуменот на екстремитетот погоден од едем, пред и на крајот од циклусот на третман, а добиената разлика е репрезентативна на обемот на едемот што е намален.
Најкористениот метод за одредување на волуменот на екстремитетот погоден од едем се применува со мерење на неговите обеми, во интервали од 4 см, проследено со употреба на формула за пресметка, која ги трансформира обемите во волумени. Ова мерење, познато како метод Кунке, го врши медицински професионалец со помош на сантиметар (како што е кроење) и има маргина на грешка. Повторените мерења, извршени во одреден временски период, овозможуваат, сепак, да се следи ефективноста на третманот или еволуцијата на хроничен едем, со добар степен на објективност.
Мерењето што ги одредува обемите на екстремитетите погодени од едем, може да се изврши во специјализирани клиники, исто така, со помош на апарат, наречен периметар.
Лимфниот едем е класифициран според волуменот на едемот и нивната тежина
Едемот може да биде мал, среден, тежок, масивен или гигантски.
Класификација на лимфниот едем според сериозноста: фазите од 1 до 3 се диференцирани.
Фазата 1 вклучува благи, реверзибилни форми кога едемот станува видлив и се подобрува во хоризонтална или подигната положба.
Фаза 2 одговара на појава на лимфостатска фиброза, кога има промена во конзистентноста на ткивата, кои стануваат потрајни, а хоризонталната или покачената позиција на едематозниот екстремитет не го намалува едемот.
Фаза 3 одговара на тешки компликации на лимфедема: лимфни везикули и фистули, еризипела, папиломатоза и други.
Пациент со низок волумен лимфен едем на долниот лев екстремитет, фаза 2
Пациент со сериозен волумен лимфен едем на десниот долен екстремитет, фаза 2
Билатерален џиновски лимфен едем во глуждот, фаза 3