Липедема - причина, дијагноза, форми и методи на лекување

Липедема - нарушување на дистрибуцијата на маснотии на нозете и рацете

проверено од Д-р медицински Мајкл Герсторфер
последно ажурирање 20.05.2020

Липедемот е нарушување на дистрибуцијата на маснотии, кое се јавува скоро исклучиво кај жени и може да доведе до симетрични отоци слични на маснотии, изолирани на нозете или рацете, а понекогаш и на горните и долните екстремитети. Конзервативни методи како што се физиотерапија, но исто така и хируршки процедури како што се липосукција или липосукција се достапни за третман.

Која е причината за липедемот, какви успеси постигнуваат соодветните методи на лекување и што можат самите да направат засегнатите? Ние ги сумиравме најважните факти за вас.

Што е тоа липедема - клиничка слика и дијагноза

Всушност, причините за липедемот не се конечно разјаснети. Тие се јавуваат симетрично, особено на задникот, колковите и нозете, а липедемот може да се појави и на рацете. Првите знаци се болка, чувство на напнатост и исцрпеност во нозете. Она што започнува со продолжено седење или стоење може да го зголеми интензитетот како што напредува денот. Овие симптоми се особено засилени со низок притисок на воздухот кога патувате со воздух, кога надворешната температура е потопла или неколку дена пред почетокот на менструацијата.

Патолошки зголеменото масно ткиво може да се појави во различни модели на дистрибуција, со тоа што се прави разлика на нозете помеѓу типот на бутот, типот на потколеницата и типот на глуждот.

Со типот на бутот се зафатени само бутовите и колковите, така што се јавуваат т.н.
Со типот на потколеницата, акумулациите на маснотии се концентрираат во областа на потколениците, поради што оваа варијанта е позната и како таканаречени панталони на струкот.
Со типот на глуждот, потколениците исто така се обложени со маснотии до глуждовите, поради што оваа варијанта се споредува и со „цветаат“ или „турски панталони“. Поголемиот дел од времето, ненормално зголеменото масно ткиво е концентрирано не само на нозете, туку и на рацете, во кои моделот на дистрибуција на маснотии е редовно идентичен со оној на нозете

Поголемиот дел од времето, ненормално зголеменото масно ткиво е концентрирано не само на нозете, туку и на рацете, во кои моделот на дистрибуција на маснотии е редовно идентичен со оној на нозете.

Различните фази на липедемот

Врз основа на опишаните оптички карактеристики, може да се разликуваат три фази на липедема:

Липедема: причини и фактори на ризик

Липедема се јавува кога поткожното масно ткиво се зголемува на локално патолошки начин. Тоа го прави со зголемување и множење на масните клетки. Покрај тоа, постои задржување на водата, што, во зависност од пациентот, може да биде повеќе или помалку интензивно. Липедема никогаш не се јавува пред пубертетот. Тие се јавуваат само многу ретко кај мажите и речиси без исклучок ги погодуваат жените, при што огромното мнозинство се на возраст од 20 до 30 години. Неколку фактори може да се сметаат како причини, иако причините за липедемот сè уште не се убедливо и јасно разјаснети.

1. Хормонални промени како причина за липедема

Липедема често се јавува во врска со специфични настани. Ова се однесува, на пример, за бременост, менопауза и гинеколошка хирургија, на пример, отстранување на јајниците, јајцеводите или матката. Постоечкиот липедем, исто така, може да се влоши како резултат на овие настани. Бидејќи ова се ситуации во кои се менува хормоналната рамнотежа, се сомневаат дека хормоналните причини се причина за болеста. На хормонот естроген му е доделена посебна улога во развојот на липедема. Причината е што масните клетки реагираат на естроген преку одредени рецептори на нивната површина. Хормонални нарушувања, исто така, може да се детектираат кај неколку мажи кои развиваат липедема. На пример, некои мажи имаат заболување на црниот дроб што влијае на метаболизмот на хормоните. Цироза на црниот дроб е пример за хронична потрошувачка на алкохол, додека другите мажи имаат недостаток на тестостерон или хормони за раст. Липедема може да се појави и кај мажи кои се подложени на хормонска терапија, на пример затоа што имаат рак на простата.

2. Фактори на стрес и нездрав начин на живот како причина за липедема

Покрај хормоналните причини, постојат околности во кои липедемот се појавил како резултат на општа анестезија или по тешки стресни ситуации. Примерите вклучуваат развод, шок поврзан со несреќи или смрт на сакана личност. Исто така, може да се забележат семејни групи, така што генетската диспозиција може барем да биде вклучена во развојот на липедема. Според најновото истражување, може да се претпостави дека недостаток на вежбање, нездрава исхрана и друго неправилно однесување во врска со здравјето можат да бидат причина. Интересно е што скоро и да нема липедема кај азијките. Секој што е слаб или слаб и верува дека е на безбедна страна, греши. Тоа е затоа што слабите жени можат да развијат липедема, како и поцелосни или повеќе дебели жени.

3. Генетска предиспозиција

Не е невообичаено за неколку членови на семејство да развијат липедема. Во овој поглед, може да се претпостави дека липедемот може да биде предизвикан и од генетска предиспозиција. Гените кои се одговорни за изградбата на крвните садови веројатно играат улога.

4. Васкуларно оштетување на поткожното ткиво

Покрај тоа, постои сомневање дека васкуларното оштетување на поткожното ткиво е причина за нарушување на масното ткиво, што е предизвикано од воспалително нарушување на функционирањето на садовите. Ова може да се спореди со истекување што го имаат садовите во погодената област, така што преносот на течност во ткивото е олеснет и можен. Ова може да се види од фактот дека пациентите се повеќе склони кон модринки.

Прегледите како основа за дијагноза

Дијагнозата за липедем не е лесна за поставување. Една од причините е дека постојат бројни други состојби кои делат сличности и предизвикуваат скоро исти симптоми. Покрај тоа, дијагнозата припаѓа на рацете на специјалист, бидејќи некои лекари не се многу запознаени со оваа клиничка слика. Затоа има смисла да се посети специјалист. Специјалисти одговорни за дијагнозата се дерматолозите, специјалист за вени, исто така познат како флеболог и специјалист за лимфа, познат и како лимфолог. Основата за дијагнозата е анамнезата, во која се запишува медицинската историја и моменталната здравствена состојба за време на разговор помеѓу лекарот и пациентот. Лекарот зависи од искрените одговори на пациентот. Меѓу другото, тој ќе праша за симптоми типични за болеста, како што се болка, склоност кон модринки и чувство на тежина.

Следното е специфичен физички преглед. До денес, сепак, нема лабораториски или слични методи на испитување со чија помош може недвосмислено да се утврди липедемот. Наместо тоа, лекарот што посетува собира докази што сугерираат липедем. Една можна индикација е дека кога ќе се притисне ткаенината, не остануваат вдлабнатини на соодветните места. Мало нотка од надворешната страна на бутот предизвикува повеќе болка отколку во внатрешноста на бутот. Еден предизвик е диференцирање на липедемот од дебелина и прекумерна тежина, што може да се припише особено на недостаток на вежбање и лоша исхрана. Од клучно значење е и лекарот и засегнатото лице да излезат со идеја дека тоа може да биде нарушување на дистрибуција на маснотии. Колку порано се открие болеста, толку побрзо може да се започне со третман, што може да спаси многу страдање кај пациентите.

Лекување на липедема - конзервативни и оперативни методи на терапија

Бидејќи причините за липедемот не се јасно проверени, не е можен каузален третман. Ниту липедемот не може да се излечи. Добрата вест е дека болеста може да се олесни. Конзервативни и хируршки методи на терапија се достапни за оваа намена. Без оглед на конкретниот метод на третман за липедема, примарната цел е да се ублажат симптомите и непријатноста, а особено болката. Исто така, треба да се спречи нивното напредување и, во најлош случај, да се појават компликации. Затоа е важно за време на третманот да се намалат сите фактори кои го промовираат липедемот. Овие фактори вклучуваат задржување на водата во ткивото, таканаречен едем, дебелина и психолошки стрес поврзан со болеста.

1. Конзервативен третман на липедема

Конзервативниот третман се фокусира на физиотерапевтски мерки.

2. Хируршки третман на липедема

Липедемот може да се третира и хируршки со липосукција, позната како липосукција. Во контекст на липедемот, овој хируршки третман не е наменет да фрли вишок килограми. Наместо тоа, целта е трајно отстранување на патолошките поткожни маснотии. Тоа е друга опција за лекување на липедем кога конзервативните методи не успеаја и поткожното масно ткиво продолжува да се зголемува.

Липосукција за липедема може да се изврши на амбулантско или на стационарна основа. За таа цел, се вбризгува голема количина на специјална течност во ткивото со употреба на канила. Содржината на овој таканаречен тумесцентен раствор вклучува локален анестетик, адреналин и сол на маса. Има ефект на црвенило и се исцедува од ткивото заедно со маснотијата, поради што оваа техника е позната и како влажна липосукција. Ефектот на липосукција може дополнително да биде поддржан со вибрации или воден млаз. Тоа се липосукција со вибрации или липосукција со помош на воден млаз. Максимално пет литри маснотии може да се аспирираат на сесија, така што се потребни неколку хируршки интервенции во тешки случаи.

Липосукцијата ги подобрува симптомите на многу пациенти во период од неколку години. Ова се однесува особено на болката, а исто така и на склоноста кон модринки, што значително се намалува со хируршката процедура. Благодарение на оперативните мерки, обемот на конзервативните мерки може значително да се намали во многу случаи или да се искористи целосно. Ако, заедно со конзервативни мерки и намалување на телесната тежина, се формираат големи, флакцидни вреќи со ткиво, липосукцијата како метод на оперативно лекување може да се замени со пластична хирургија.

3. Придружни мерки: вежбање и здрава исхрана

Повеќето пациенти избегнуваат каква било физичка активност поради болката. Всушност, терапијата за вежбање е неопходна, особено ако липедемот е поврзан со дебелина. Важно е да се избере спорт кој е поврзан со мазни, мазни движења и во кој има само мал ризик од повреда. Примери се пливање, пешачење, пешачење, возење велосипед и аква аеробик. Сепак, вежбањето и вежбањето нема да го намалат бројот на масни клетки. Но, физичките активности обезбедуваат засегнатите да останат флексибилни и дека болеста нема да напредува понатаму. Дури и ако диетата нема директно влијание врз липедемот, важно е да се обезбеди здрава, богата со витамини и избалансирана исхрана. Диетите што прават повеќе штета отколку добро не се корисни затоа што не прават липедема да исчезне. Бидејќи многу пациенти страдаат од вознемиреност, нарушувања во исхраната или депресија како резултат на физичките промени, психолошката помош може да биде важна компонента во третманот на липедем.

Д-р медицински Мајкл Герсторфер
Главен лекар, специјалист по хирургија, васкуларна хирургија и итна медицина, ендоваскуларен хирург (ДГГ), Лимфологија. Од 2015 г. медицински Мајкл Герсторфер Главен лекар на клиниката во замокот Капио во Абтси.