Липидите правилно ги намалуваат липидите во крвта PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Кристина Хоман-edеди, Висбаден / Недостаток на вежбање и неухранетост предизвикуваат покачување на липидите во крвта. Пациентите со прекумерно високи нивоа на липиди во крвта треба да вежбаат и да се хранат здраво - и само да земаат лекови како споредна мерка.
Нарушувањата на метаболизмот на липидите се меѓу класичните болести на цивилизацијата. Во Германија, околу две третини од населението има прекумерно високо ниво на липиди во крвта. Терминот „липиди во крвта“ генерално вклучува триглицериди и холестерол. Двете липиди исполнуваат важни функции во телото. Додека триглицеридите се првенствено извори на енергија, холестеролот служи како структурна молекула во клеточните мембрани и како почетен материјал за синтеза на жолчни киселини и стероиди.
"ширина =" 280 "висина =" 217 "/>
Подобро да одиме отколку да возиме насекаде. Не само што паѓаат килограмите, туку и липидите во крвта можат да се нормализираат.
Липидите се делумно проголтани со храна, но делумно се синтетизираат и во самото тело. Поради нивната липофилност, тие се транспортираат во крвта во форма на липопротеини, т.е. се затворени во лушпа составена од фосфолипиди, аполипопротеин и холестерол. Во зависност од големината, честичките се делат на хиломикрони, VLDL (липопротеини со многу ниска густина), LDL (липопротеини со ниска густина) и HDL (липопротеини со висока густина). Овие имаат различни својства, објасни професорот др. Армин Штајнмец од наставната болница на Универзитетот во Бон на конгресот на интернисти во Визбаден на почетокот на мај. Додека ЛДЛ е атероген, ХДЛ има кардиопротективно дејство.
Основната дијагностика за откривање на нарушувања на метаболизмот на липидите вклучува одредување на вредностите на вкупниот холестерол, ХДЛ, триглицерид и ЛДЛ; второто може да се пресмета од првите три вредности. Бидејќи овие вредности делумно зависат од исхраната, пациентот требало да пости по 12-14 часа пред да извлече примерок од крв. Заради можни флуктуации, два теста треба да се спроведат со растојание од две до три недели, рече Штајнмец. Покрај тоа, треба да се избегнува консумирање алкохол претходниот ден. Тежината на телото треба да остане постојана неколку недели пред да се земе примерокот од крв, бидејќи овие фактори можат да влијаат на нивото на липидите во крвта.
Липопротеинот а, кој исто така е содржан во крвните липиди, ја потенцира атерогеноста на ЛДЛ, рече Штајнмец. Исто така, може да се утврди во текот на дијагностиката. Еднократно мерење е доволно. „Липопротеинските нивоа над 30 mg/dl се сметаат за атерогени“, вели лекарот. Терапевтски, сепак, постојат само неколку опции за намалување на нивото на липопротеин.
Табела 1: Цели на лекување на намалување на липидите во зависност од факторите на ризик според упатството
| Триглицериди | 40 mg/dl | > 40 mg/dl | > 40 mg/dl |
Сепак, за разлика од високите вредности на триглицерид и ниските вредности на ХДЛ, покачените вредности на липопротеинот не се независен фактор на ризик за кардиоваскуларни болести (ЦСБ), рече вонреден професор др. Сабине Фишер од универзитетската болница во Дрезден. На ризикот од CHD најсилно влијаат зголемените нивоа на ЛДЛ. „Постои линеарна врска помеѓу ризикот од CHD и нивото на LDL холестерол“, рече говорникот. Голем број клинички студии покажуваат дека намалувањето на вредноста на ЛДЛ исто така го намалува ризикот од кардиоваскуларни заболувања, во кои честопати се сомневале. Пример е студијата во Воскоп: Во него, администрацијата на правастатин го намали нивото на ЛДЛ за 26 проценти и кардиоваскуларниот морталитет за 31 процент во период од околу пет години, објави Фишер.
Табела 2: Средства за намалување на липидите и нивните механизми на дејствување
| Разменувачи на јони (како што се колестирамин, колеселам) | Тие ги врзуваат жолчните киселини во цревата, тие се излачуваат и треба повторно да се синтетизираат со помош на холестерол. Нивото на ЛДЛ опаѓа за околу 20 до 30 проценти. |
| Инхибитори на HMG-CoA редуктаза (како што се правастатин, ловастатин, симвастатин) | Статините ја инхибираат само-синтезата на холестерол со блокирање на хидроксиметилглутарил-коензим А, ензим што ја ограничува стапката во синтезата на холестерол. |
| Инхибитори на апсорпција на холестерол (како што е езетимиб) | Апсорпцијата на холестерол од цревата е инхибирана. Вредноста на ЛДЛ паѓа до 25 проценти. |
| Деривати на фибринска киселина (како што се безафибрат, фенофибрат, гемфиброзил) | Тие ја промовираат активноста на липопротеинската липаза, што доведува до распаѓање на фракцијата на VLDL. Вредноста на триглицерид паѓа до 50 проценти, вредноста на ЛДЛ за 10 проценти. Вредноста на HDL се зголемува до 30 проценти. |
| Никотинска киселина и деривати | Тие го инхибираат ослободувањето на масни киселини од масното ткиво, новата синтеза на масни киселини и синтезата на триглицериди. Како резултат, ЛДЛ холестеролот се намалува, а триглицеридите и ХДЛ вредноста се зголемуваат. |
Со цел да се утврдат целите на терапијата за пациенти со нарушувања на метаболизмот на липидите, неопходна е детална анамнеза покрај тест на крвта. Целите на терапијата варираат од пациент до пациент и се засноваат на присутните ризик фактори (види Табела 1). Овие вклучуваат: возраст над 45 години за мажи и над 55 години за жени, семејна историја на кардиоваскуларни болести, пушење, висок крвен притисок и низок HDL (под 40 mg/dl).
Терапијата се состои од три столба: Прво, факторите на ризик како пушење или хипертензија мора да се елиминираат. Второ, пациентите треба да го променат својот животен стил, особено нивната исхрана, да ја намалат тежината и да вежбаат повеќе. Само кога овие мерки не се доволно успешни, влегува во игра третиот столб: терапија со лекови. Пред да започнете со какви било други можни причини за нарушувања на метаболизмот на липидите, треба да се исклучат. Тоа се дијабетес, холестатско заболување на црниот дроб, хипертироидизам и хронична бубрежна слабост.
"ширина =" 250 "висина =" 189 "/>
Постојат различни класи на активни супстанции достапни за терапија базирана на липиди (види Табела 2). Чистата хипертриглицеридемија може да се третира со промена на исхраната, намалување на потрошувачката на алкохол, вежбање, давање капсули и фибрати од рибино масло. Посебна група на пациенти се дијабетичари, објави Фишер. Поради големиот ризик од CHD, тие мора да бидат прилагодени особено добро.
Промените во животниот стил имаат предност пред терапијата со лекови. Важен елемент тука е намалувањето на телесната тежина. Сепак, слабеењето влијае на нивото на ЛДЛ помалку отколку што се надеваше, објави професорот др. Андреас Фајфер од Германскиот институт за истражување на исхраната во Потсдам-Рехрике. Во студија со околу 700 пациенти, тие изгубиле во просек околу 11 килограми, а нивото на ЛДЛ паднало на хипокалорична диета. Сепак, овие се вратија на почетната вредност веднаш штом пациентите повторно почнаа да консумираат нормални количини калории, според Фајфер.
Избегнувањето јајца и друга храна со висок холестерол не влијае на нивото на ЛДЛ холестерол. „Тоа беше преценето долго време“, вели Фајфер. Намалувањето на маснотиите и правилниот избор на масти се поважни. Генерално, маснотиите не треба да сочинуваат повеќе од 30 проценти од вкупната количина калории. Заситените масни киселини треба да бидат заменети со незаситени, секогаш кога е можно. Бидејќи заситените масни киселини и транс мастите го зголемуваат нивото на ЛДЛ холестерол. Спротивно на тоа, мононезаситените и полинезаситените масни киселини го намалуваат нивото на ЛДЛ. Намалувањето е поголемо со поголем процент на полинезаситени масни киселини, кои вклучуваат ω-3 и ω-6 масни киселини, во споредба со мононезаситените масни киселини. Незаситените масни киселини исто така би го подигнале нивото на ХДЛ.
Понатамошно намалување на ЛДЛ холестеролот може да се постигне преку растителни стероли, поради што треба да се зголеми потрошувачката на овошје и зеленчук. Диететски влакна од овесна каша, псилиум или пектин од кора од јаболко исто така имаат умерени ефекти. Протеинот од соја исто така го намалува нивото на ЛДЛ, објави Фајфер. Неговиот заклучок: „Можете да постигнете многу преку диета“.
Нивото на липиди во крвта може да се намали и преку физичка активност. „ХДЛ холестеролот и триглицеридите се под силно влијание на БМИ и вежбање“, рече професорот др. Мартин Хале од Клиникум рехтс дер Исар од Техничкиот универзитет во Минхен. Истражувањата покажаа дека вежбањето може да го зголеми нивото на ХДЛ холестерол за околу 5-10 проценти и да го намали нивото на триглицерид за 30-50%. Степенот на промената ќе зависи од степенот и интензитетот на физичката активност. Четири до пет часа брзо одење неделно е веќе ефикасно. Со поинтензивна и почеста обука, може да се постигнат значително подобри вредности. „Од друга страна, нивото на ЛДЛ холестерол е тешко под влијание на БМИ и физичката активност“, вели Хали. Но, спортот тука има и одреден заштитен ефект: „Колку е потежок тренингот, толку се поголеми ЛДЛ честичките“. /