Липоидна некробиоза - симптоми, дијагноза и третман
Присуство и прогресија липоидна некробиоза тоа не е поврзано со контрола на дијабетес. Болеста е хронична со променлива прогресија и формирање лузни. Рак на кожата е пријавен кај луѓе со липоидна некробиоза и траума со претходна улцерација.
Главната манифестација што се појавува во липоидна некробиоза е улцерација по траума. Инфекции може да се појават, но се невообичаени. Сепак, козметичката прогноза за оваа состојба е неповолна.
Причини за липоидна некробиоза
Точната причина за липоидна некробиоза не е позната, но најприфатената теорија се однесува на дијабетична микроангиопатија. Други теории сугерираат траума, воспалителни манифестации или метаболички промени.
Патогенеза на липоидна некробиоза не се покажа дека е поврзано со генетски фактори. Поради блиските врски помеѓу дијабетесот и оваа состојба, бројни студии се насочени кон оваа етиологија. Микроангиопатија од оваа болест може да предизвика оваа состојба.
Друга теорија се заснова на складирање на имуноглобулини, комплемент и фибриноген во wallsидовите на крвните садови. Затоа, се смета дека е васкуларна болест со посредство на антитела.
Симптоми на липоидна некробиоза
Липоидна некробиоза тоа е 3 пати почеста кај жените отколку кај мажите. Просечната возраст на појава е 30 години, но може да се развие на која било возраст. Кај пациенти со дијабетес има тенденција да се јавува порано.
Симптоми на липоидна некробиоза се карактеризира со асимптоматски сјајни точки кои полека се шират за неколку месеци или години. Дамките првично се црвеникаво-кафени, а потоа стануваат жолти и депресивни, атрофични.
Чиревите обично можат да се појават по траума и се поврзани со болка. Главната поплака на пациентот е козметичкиот изглед на лезиите. Тие се појавуваат на кожата преку папули од 1-3 мм, добро ограничени или нодули кои се шират и стануваат атрофични, со тркалезни дамки лоцирани централно.
Во повеќе случаи на липоидна некробиоза, лезии се појавуваат во претибијалната област, но исто така се пријавени на лицето, скалпот, трупот и горните екстремитети. Повеќе површински телеангиектазии може да се видат на површината на тенкиот епидермис.
Дијагноза на липоидна некробиоза
Кај повеќето пациенти, лезии на липоидна некробиоза типично се повеќекратни и се наоѓаат билатерално. Во 75% од случаите, тие се безболни, а во 25% се исклучително болни.
За утврдување на дијагноза на липоидна некробиоза потребен е хистолошки преглед. Лезиите покажуваат интерстицијални грануломи кои вклучуваат дермис и поткожно ткиво. Грануломите се составени од хистиоцити, плазма клетки и еозинофили.
Главниот елемент во липоидна некробиоза е задебелување на васкуларните wallsидови и ендотелниот едем кој се наоѓа во длабокиот дермис, слично на дијабетичната микроангиопатија.
Третман на липоидна некробиоза
Третман на липоидна некробиоза делумно не е многу ефикасен бидејќи точната етиологија останува непозната. Поради фактот што може да предизвика локализирани, улцерирани трауми, заштитата на стапалата со еластични чорапи за поддршка и нивниот одмор може да биде корисна.
Локалните и интралезиските стероиди можат да го намалат воспалението на раните активни лезии, но имаат минимални ефекти врз атрофичните лезии. Други терапии за липоидна некробиоза вклучуваат:
-ултравиолетова фототерапија
-тиклопидин
-никотинамид
-интралезиски инјекции на хепарин
-хидроксиклорокина
Хируршка терапија кај липоидна некробиоза е претставена со ексцизија и калемење на манифестирани лезии. Овие се ефикасни, но повторувањето се јавува секундарно по оштетувањето на крвните садови и заздравувањето на раните се намалува. Постојат студии кои исто така опишале ласерски режими.
Третмани кај липоидна некробиоза може да го подобри проширувањето на индивидуалните лезии со хронична еволуција. Чиревите можат да предизвикаат значителен морбидитет, што бара продолжена грижа за раната, која често се лекува со лузни.