Липома - тумор или „меур на маснотии“ Др.
Липома е абнормална пролиферација на масното ткиво. Може да се појави каде и да има масни клетки во телото, најчесто во маснотиите под кожата (поткожен липом), околу цревата (мезентеричен липом) или во масното ткиво зад перитонеумот (ретроперитонеален липом). Во основа, масните клетки повеќе не се распоредени во униформа слој, туку формираат агломерации со сопствена васкуларизација, најчесто одделени од соседните ткива со тенок лист наречен капсула.
Бидејќи се развива донекаде независно од околното масно ткиво, липомот се смета за тумор, па затоа лекарите го нарекуваат липоматозен тумор (од „тумор“, што на латински значи „оток“). Ова не значи дека липомот е рак. Со текот на времето може да прерасне во импресивна големина, но не ја надминува својата капсула и никогаш не метастазира на далечина, со што е бениген тумор. Дури и кога имаме работа со полициклични липоми, со неколку екстензии, чие оставање може да даде локални рецидиви по операцијата, липомите како такви не се малигни тумори. Кога се јавуваат во голем број кај ист пациент, зборуваме за липоматоза, наследна болест предизвикана од генетска абнормалност, а не за рак на масното ткиво.
Најчесто, липомот се појавува како тумор со различна големина, мек, безболен оток лоциран во поткожното ткиво. Карактеристично е тоа што не се лепи на кожата одозгора, има нехомогена конзистентност и неправилна површина, поради продолжувањата за кои зборувавме. Најчестата конфузија е со обична лојна циста, предоперативната диференцијација понекогаш е тешка дури и за хирургот. Двете се „дебели меури“. Сепак, липомата е агломерација на клетки исполнети до работ со маснотии, додека лојната циста се формира со акумулација на аморфна, масна супстанција без клетки, наречена себум (формира мрсен слој на површината на кожата).
Хируршки третман на липоми не е секогаш неопходен. Липозоми кои предизвикуваат болка (компресираат нервен конец), оние лоцирани во повеќепати трауматизирани области се отстрануваат со операција (на пример, липоми на грбот, кои доаѓаат во контакт со задниот дел од столот, особено кај оние кои работат канцелариски), липоми во областите на флексија/продолжување (лакт, колено, рамо), липоми со негативно козметичко влијание. Многу, многу ретко, обично по долга еволуција и во присуство на специфични поволни фактори, некои липоми можат да станат малигни, односно нивните клетки да станат канцерогени, во тој случај тие се нарекуваат липосаркоми. Ова е причината зошто хирурзите претпочитаат да ги отстранат липомите што растат брзо, со што се елиминира секој ризик од малигнитет. Инаку, липомите кои не ги исполнуваат горенаведените критериуми не се оперираат, но се чуваат под опсервација.
Отстранувањето на поткожен липом обично е честа операција. Ретко, гломазните липоми во регионот на рамото, чии екстензии се чести и се инфилтрираат длабоко во влакната на делтоидниот мускул, може да предизвикаат проблеми. Во повеќето случаи, операцијата се изведува под локална анестезија и може да се користат анестетици со подолго траење на дејството. По аблација на липом, пред да се зашие кожата што е можно поумешно, хирургот обично ја затвора преостанатата празнина со две или три ресорбирачки нишки. Понекогаш е потребна дренажа, на местото каде што беше отстранет липомот, оставајќи тенка цевка за еден ден или два, на која може да се надворешни крвта и течната маст. Во двата случаи, пациентот оди дома веднаш по операцијата. Општа анестезија ретко е потребна за големи ретроперитонеални или мезентерични липоми кога има добри причини да не се остават на место.