Лош знак, но не и за црниот дроб
Изолирано зголемување на гама ГТ без потрошувачка на алкохол не мора да укажува на патологија на црниот дроб. Откритието исто така може да укаже на зголемен ризик од CHD.
Објавено: 10.10.2012, 19:01 часот
Извлекување крв: Што е со вредностите на црниот дроб кај овој пациент? Тие се зголемени и покрај апстиненцијата од алкохол?
Хамбург (gvg) Зголемената гама ГТ сугерира консумација на алкохол претходната вечер. Секој студент по медицина го знае тоа.
Сепак, секој што заклучува од ова дека изолирано зголемување на гама ГТ без алкохол укажува на патологија на црниот дроб, не е во ред. Како и да е, наодот не треба да се игнорира.
Ензимот гама-ГТ го пренесува остатокот од глутамил на глутатион на пептидите. „Не е специфичен за црниот дроб на кој било начин, но исто така се појавува во желудникот, белите дробови, панкреасот, бубрезите и многу други органи“, рече професорот Хајнер Ведемајер од медицинското училиште во Хановер на конгресот за гастроентерологија во Хамбург.
Ензимот базиран на клеточна мембрана се повеќе се забележува во крвта доколку, од која било причина, се оддели од клеточната мембрана. Ова се случува, на пример, во случај на билијарна конгестија, поради што гама GT се смета за параметар на холестаза.
Сепак, алкалната фосфатаза (АП) е скоро секогаш зголемена во холестазата, вели Ведемаер. Изолирано зголемување на гама ГТ, од друга страна, не е маркер за холестаза.
Зголемувањето на гама ГТ по консумација на алкохол исто така нема никаква врска со црниот дроб или жолчката. „Ова е ензимска индукција без патологија, како што се јавува и кај некои лекови“, рече Ведемаер.
Изолирано зголемување на гама ГТ со или без алкохол не е ни предиктор за смртност поврзана со црниот дроб, ниту знак на загрозено или скриено заболување на црниот дроб. Лебер и (изолираната) висина на Гама-ГТ се два пара чизми.
И покрај тоа, изолираното зголемување на Gamma GT е лоша вест за погодените. Ова е затоа што кардиоваскуларниот морталитет е значително зголемен кај овие пациенти.
Врската помеѓу срцето и гама-ГТ може да се најде во процесите на клеточна оксидација: „Гама-ГТ може да биде маркер за оксидативен стрес и затоа е поврзан со кардиоваскуларниот ризик“, вели Ведемаер.
Оваа врска е доста изразена. Во неодамна објавената студија, вкупната смртност беше зголемена до 65 проценти со изолирано зголемување на гама-ГТ. Причината беше практично исклучиво кардиоваскуларни настани (Ј Хепатол 2012, на Интернет 11 јули).
Што значи сето ова во пракса? Пациенти со изолирана гама-ГТ покачување, кај кои АП, АЛТ и билирубин се нормални и жолчните канали не се проширени на ултразвук, не бараат понатамошна дијагностика на црниот дроб.
„Пред сè, не ви треба Урсо“, вели Ведемаер. Наместо тоа, треба да се разјаснат кардиоваскуларните фактори на ризик и, доколку е потребно, соодветно да се третираат за да не се зголеми понатамошниот кардиоваскуларен ризик на пациентот.