Лоша превенција - премногу ампутации на стапалата кај дијабетичари - Вести - SRF

Секоја година на околу 1.500 дијабетичари во Швајцарија треба да им бидат ампутирани стапалата, прстите или нозете - и трендот се зголемува - и има големи разлики помеѓу кантоните. Многу од ампутациите може да се спречат преку постојан мониторинг.

Зголемениот шеќер во крвта ја нарушува циркулацијата на крвта во стапалата и долгорочно доведува до сериозни повреди. Нервите исто така страдаат подмолно. Дијабетичарите често воопшто не ги чувствуваат нозете - а со тоа и повредите. „Постојат пациенти кои имаат стапало во стапалото и шетаат со него со денови“, вели дијабетологот Барбара Феликс од болницата „Базеланд Кантонал“, „пациентите буквално ги забораваат стапалата“.

Последица на ваквите повреди: Во Швајцарија, во последната година од истражувањето, прстите требаше да бидат ампутирани кај над 1200 дијабетичари, стапало над 200 и потколеница повторно над 200. „Ампутацијата е навистина последната опција ако не можете инаку да се справите со раната“, вели ортопедот Томас Бони од универзитетската болница Балгрист во Цирих.

Стапката на ампутација стагнира - на непотребно високо ниво

Податоците од Сојузниот завод за статистика покажуваат: Стапката на ампутација во Швајцарија стагнира. И видено со текот на годините, имаше големи разлики помеѓу кантоните што е тешко да се објасни. Сепак, стапката на ампутација треба да се толкува со претпазливост, бидејќи во Швајцарија нема истражување за бројот на дијабетичари - а со тоа и за луѓето во ризик.

Но, сепак има премногу ампутации, се согласуваат експертите. „Проблемот е што сè уште сме лоши во превенцијата“, вели Барбара Феликс. „Постојат непривлечни работи за кои треба да се грижиме: габи меѓу прстите, пченка, брадавици, вродени нокти на нозете. Тоа не е нешто за што сме студирале медицина “.

И, педијатријата сè уште не е опфатена со задолжително здравствено осигурување, иако соодветната иницијатива беше одобрена во Парламентот во 2012 година.

Заборавените стапала

Во нашата култура, стапалата се прилично занемарен дел од телото и исто така нешто многу интимно, вели Барбара Феликс. За разлика од, на пример, муслиманските земји, луѓето не сакаат да ги покажуваат своите стапала тука.

Токму тоа би било важно. „Мојата главна порака е: Земете ги стапалата во ваши раце, така и пациентите и нивните нозе, и моите колеги нозете на нивните пациенти.

Дијабетична нога - страшен дијабетичен проблем

Се проценува дека околу 500.000 луѓе во Швајцарија имаат дијабетес - скоро 90 проценти од нив имаат тип 2. Сепак, околу половина од сите дијабетичари не знаат ништо за нивната болест. Додека конечно не се постави дијагнозата бидејќи симптомите се влошуваат, потребни се просечно седум години, барем за постепено развивачкиот дијабетес тип 2.

Овој период на транзиција е незгоден бидејќи нивото на шеќер во крвта веќе излегува од контрола. Ако има премногу шеќер во крвта подолг временски период, ова ги оштетува садовите и нервите. Бидејќи вишокот шеќер предизвикува хронично воспаление на крвните садови, кое долгорочно ги напаѓа .идовите на садовите.

Нивната мазна внатрешност станува груба, може да се залепат мали тромби и да се формираат наслаги. Садот се стеснува и може целосно да се затвори - а тоа се случува особено често на стапалата и нозете на дијабетичарите затоа што се наоѓаат најдалеку од срцето. Вишокот шеќер се депонира таму особено силно и предизвикува негова штета. Резултат: секој трет дијабетичар има слаба циркулација на крвта во нозете.

Ова доведува до различни компликации:

Невропатско стапало: Проблеми со нервите во стапалата и нозете

Кај до 30-40 проценти од дијабетичарите со проблеми со стапалата, оштетувањето на нервите како резултат на недоволно снабдување е проблем. Први симптоми: прекумерно сува кожа на стапалото, тешки калуси и точки на притисок, топли стапала, претежно нарушувања на циркулацијата и сензорни нарушувања, како и слабо заздравувачки рани. Поради нарушувањата на сетилата, дури и длабоките чирови не се болни. Како точно се јавува оштетувањето на нервите, сè уште не е дефинитивно разјаснето.

Единственото нешто што помага тука е редовна и внимателна инспекција на стапалото.

Исхемична гангрена нога: опасни васкуларни оклузии

За разлика од невропатското стапало, овие последици од дијабетес се многу болни. Дури и најмалиот напор боли поради намалениот проток на крв. Зафаќа до 30 проценти од дијабетичарите со проблеми со стапалата, особено пушачите, луѓето со корорнарна артериска болест или пациенти со висок крвен притисок. Знаците се бледи, па дури и синкаво обезцветени, студени стапала, многу болни повреди, стресна болка што исчезнува при мирување (наизменична клаудикација), недостаток на импулси на стапалата, некроза кои први се појавуваат на прстите. Поради недостаток на циркулација на крвта, ткивото умира на голема површина.

Мешани форми

Посебно се проблематични мешани форми, т.е. нервни нарушувања во комбинација со нарушувања на циркулацијата, кои се јавуваат кај 40 проценти од пациентите.

Истражување за можни решенија

Поради недостаток на перцепција на болка, пациентите честопати не добиваат идеја дека нешто не е во ред со нивните нозе. И, лекарите честопати не обрнуваат доволно внимание на она што се случува во чорапите на нивните пациенти. Алатките може да го олеснат проблемот. На пример, во Магдебург беше развиена интелигентна влошка за обувки што на погодените им дава брза повратна информација за состојбата на нивните нозе со напор од околу десет минути на ден.

Овие влошки, специјално дизајнирани за дијабетични стапала, од една страна ги штитат стапалата, но исто така ги мерат притисокот и температурата преку сензори. Циркулаторните нарушувања и воспалението треба да се детектираат рано, бидејќи воспалението и циркулаторните нарушувања ја менуваат температурата на стапалото понекогаш веќе пет недели пред да се појави видливо оштетување. Измерените вредности се препраќаат до мобилен телефон и оттаму до студискиот центар. Веднаш по мерењето, на пациентот му се прикажуваат загрозени области на стапалото.

Откако интелигентната влошка беше тестирана во прелиминарните студии на клиниката, сега треба да се користи во домашната средина на 150 пациенти за две години.