ЛСД еднаш го тресе мозокот преку »NZZ

Психоактивните ефекти на ЛСД се познати веќе 75 години. Истражувањата и употребата на лекови веќе долго време се табу. Истражувачите полека ја земаат конецот повторно. Матијас Лиехти од Универзитетската болница Базел е во прв план.

Под влијание на ЛСД, се гледаат обрасци што се менуваат со музиката. (Слика: пд)

Во Швајцарија, истражувањето со ЛСД никогаш не било строго регулирано како во другите земји. Како и да е, до пред неколку години не беа направени студии. Зошто да не?

Под влијание на ЛСД, се гледаат обрасци што се менуваат со музиката. (Слика: пд)

Верувам дека на оваа супстанца, која беше социјално и политички табу, не се осмели да и пристапи. Никој не сакаше да ги изгори прстите на тоа. Можеше да и наштети на професионалната кариера. Франц Воленвајдер истражуваше кетамин и псилоцибин (активната состојка од волшебните печурки, што е многу слична на ЛСД по своите ефекти, но историски е помалку оптоварена) во Цирих уште од 90-тите години на минатиот век и со тоа предизвика еден вид психоза кај здрави испитаници. Ова му овозможи да испита какви се промените во перцепцијата и мисловните процеси во оваа состојба. За тоа време, истражувањето на лекови е платено само доколку некој ги испитал нивните негативни ефекти.

Вие го поддржавте психијатарот Питер Гасер во анализата на податоците во првата модерна студија за ЛСД (од 2008 до 2012 година). Но, вие не сакавте да се појавувате како коавтор на публикацијата. Зошто да не?

За мене, американската организација што ја финансираше оваа студија, Мултидисциплинарната асоцијација за психоделички студии (МАПС), во тоа време беше премногу идеолошка. Уште од самиот почеток беше убедена дека ЛСД како дрога е добра работа. Како научник, имам пораференциран став. За мене, ЛСД не е априори соодветна дрога. Не можам да кажам дали работи или не, сè додека не го направам истражувањето. Затоа сакав научно да се дистанцирам од ова идеалистичко старо хипи движење.

Но, вие не го сметате Гасер во оваа категорија?

Не, тој е многу искусен психијатар. Тој веќе имаше добри искуства со тоа претходно, кога ЛСД терапијата сè уште беше дозволена во Швајцарија и сакаше да создаде нова основа за тоа. Но, тој веројатно е поубеден во ефектот отколку јас. Затоа е добро што сега ги правиме клиничките студии заедно. Тој има практично искуство и убедување и јас имам научно знаење и поголема објективност.

„Убеден сум дека ЛСД има терапевтски потенцијал“

Завршивте две студии со ЛСД на Универзитетската болница Базел во последниве години, а уште две се во тек. Кој го финансираше ова?

Добиваме пари од Швајцарскиот национален фонд, Федералната канцеларија за јавно здравје, Универзитетската болница Базел и Универзитетот во Базел, но и од приватни спонзори. Значи, имаме релативно широка основа и затоа сме независни.

Што го смени тоа истражување, сега е можно повторно во академско опкружување?

Општо, општеството стана поотворено за овие супстанции. Во новиот милениум, МАПС се појави и во САД со голем буџет. Таа сакаше да користи МДМА (екстази), која првично беше развиена за лекување на ментални болести, повторно за третман на пост-трауматски стресни нарушувања. Тоа стана сè поприфатливо во општеството, така што проектот сега е поддржан и од американскиот орган за одобрување (ФДА). Сè уште има законски пречки. Но, се преговара и е теоретски подготвен да се користи МДМА како лек ако големи клинички студии ја докажат нејзината ефикасност.

Кои се терапевтските својства на ЛСД?

Воспоставениот концепт за депресија или анксиозност е да се користат психотропни лекови за промена на хемијата на мозокот. На пример, даваме антидепресиви, кои работат повеќе или помалку добро, во зависност од пациентот. Но, лековите треба да се пијат секој ден и имаат несакани ефекти како што се сувост на устата и сексуална дисфункција. Со ЛСД, концептот е многу различен. Станува збор за еднократно или двократно искуство. Многумина го опишуваат патувањето со ЛСД како клучно искуство. И, тоа може да доведе до трајно подобрување на симптомите, барем така сугерираат претходните студии. Мораме да провериме дали има навистина долготрајни промени и тие се должат на ЛСД, а не на целата поставка.

Како функционира ваквиот третман?

Целата работа треба да биде вметната во некаква форма на психотерапија. Пациентите имаат потреба од соодветна подготовка, а потоа се грижи нивниот психијатар цел ден користејќи ЛСД. Поголемиот дел од времето лежите на кревет и слушате музика. Постои интеракција помеѓу ефектот на супстанцијата, надзорникот, музиката и сопствените искуства. Не се зборува многу.

Што? Само лежиш дванаесет часа и нема разговор?

Не, нема причина за тоа. Луѓето се првенствено смирени и им дозволуваат нивните мисли да бидат слободни. Музиката го подобрува искуството. Нема психотерапија. Прашањето дали и како искуството е значајно за болеста се случува во деновите после тоа.

Постојат промени во перцепцијата, оптичките нарушувања. Гледате модели под влијание на музиката. Многумина имаат мистични искуства. Перцепцијата за просторот и времето се менува. Сè е едно. Се чувствувате дел од околината или од нешто поголемо. Се чувствувате поврзани со другите. Доживувате блаженство, смирение, стравопочит. Познато е дека мистичните искуства се важни за ефективноста на терапијата. Ова сега се покажа во неколку студии со псилоцибин. Поточно, ова значи: Ако имате силно мистично искуство, тоа е во корелација со успехот на терапијата пет недели подоцна. Ако, пак, се плашат, тогаш пациентите реагираат полошо. На истата сесија, сепак, многумина чувствуваат бесконечно блаженство, а на моменти и страв. Значи целта е да создадеме позитивно искуство. За тоа е придружникот.

Дали има луѓе на кои им е полошо потоа од порано, кои имаат лошо влијание?

Сè уште не можеме да го кажеме тоа. Ние првенствено правиме експерименти со здрави луѓе. Досега ништо вакво не се случило порано. За да се исклучи, ќе мора да испитаме повеќе луѓе. Претпоставувам дека некој може да се чувствува полошо во една или друга точка. Во спротивно, ќе најдевме чудесен лек. Нема лек што работи за секого и сите имаат несакани ефекти од некој вид.

Никогаш немало лошо патување?

Не Некои луѓе привремено се плашат, вклучувајќи го и стравот дека нема да престане. Немате чувство за време. Ова е супервизорот за да ве смири. Никој потоа нема развиено ментално нарушување. Но, ние внимателно избираме луѓе и не полагаме тест-субјекти кои се лично или психолошки под стрес или кои веќе имале психотично искуство. Знаеме дека искуството со дрога може да предизвика психоза кај генетски или психолошки пред-под стрес. Ние сакаме да го избегнеме тоа.

Тие исто така истражувале што се случува во мозокот под влијание на ЛСД.

Да Гледаме, на пример, дека мозочните клетки во рамките на воспоставените мрежи што се видливи со методите за сликање, се помалку во комуникација едни со други под ЛСД, на пример во регионите за гледање или слух. Со ЛСД, комуникацијата помеѓу зоните кои инаку „зборуваат“ една со друга помалку се зголемува. Комуникацијата се намалува во рамките на познатите мрежи, но може да се види зголемена функционална врска помеѓу зоните кои инаку тешко комуницираат едни со други. Така, се случува да можете да гледате звуци, да чувствувате музика и сè да влезе подлабоко во светот на чувствата. Мозокот е потресен еднаш. По неколку часа, старите мрежи можат повторно да се воспостават, но можеби останува нешто од ова потресно искуство.

И тоа овозможува нов начин на гледање на работите?

Да, тоа е можно. Депресијата може да се опише како изменета емоционална состојба, но има и когнитивни аспекти. Заглавени сте во циклус во кој негативно рефлектирате. Можеби искуството со ЛСД привремено ќе ги исфрли пациентите од овој циклус. Постојат луѓе кои не чувствувале ништо со години, а потоа доживуваат чувство на блаженство дванаесет часа за кои не знаеле дека постојат. Тие исто така се чувствуваат поблиску до терапевтот, чувство што никогаш не го имале поинаку. Тешко депресивните луѓе честопати немаат емоционална врска со нивната околина. Со ЛСД можеме да ги ставиме луѓето во вештачка, но убава состојба, а можеби нешто ќе се држи.

Од 1950-тите до 70-тите години на минатиот век беа направени различни студии со ЛСД за третман на депресија, зависност од алкохол или анксиозност кај смртно болни лица. Зошто започнувате од денес?

Студиите од овој период имаат основни методолошки недостатоци. Тогаш можевте слободно да експериментирате и да испробате сè. Малку се знае за пациентите третирани. Не мораше да одите во етичкиот комитет и дури не ви требаше согласност од пациентот. Но, пред сè, обично немаше контролна група во која пациентите добија плацебо. Не сфативте дека е важно. Поголемиот дел од студиите исто така не биле заслепени. Така, лекарот знаеше што дава, а пациентот знаеше што добива.

Зошто е тоа толку важно? Пациентот и психијатарот во секој случај забележуваат дали е ЛСД или не.

Тоа е точно. Сепак, важно е да се направи оваа споредба. Бидејќи ова е единствениот начин да се контролира она што се активира само од предлог. Дури и со плацебо, некои луѓе чувствуваат дека сфаќаат нешто, особено ако претходно не земале ЛСД. Контролната група е толку важна затоа што самото искуство на поминување на цел ден со чувствителен психијатар може да направи разлика. Покрај тоа, менталните болести понекогаш се подобруваат сами од себе, затоа ви треба контрола за природниот тек.

Во својата студија, Питер Гасер покажа дека вознемиреноста на пациентите се намали по третманот со ЛСД. Колку беше силен ефектот? Може ли да се спореди со ефектите на психотерапија или други лекови?

Проблемот е во тоа што лековите против анксиозност или антидепресивите не работат добро кај пациенти со егзистенцијална вознемиреност од рак. Студијата направена од Питер Гасер покажала ефект, но сè уште немала доволно голема контролна група. Во моментов, повеќето од податоците се за псилоцибин. Студиите покажуваат дека работи добро против анксиозност или депресија кај пациенти со рак. Во една неодамнешна американска студија, пет недели по псилоцибинската сесија, вознемиреноста значително се намали на скалата на анксиозност од 46 на 34 поени, што е скоро нормално. Третманот со плацебо, од друга страна, беше многу помалку успешен. Но, немате добри долгорочни податоци.

Клиничко испитување со неколку стотици пациенти сега се планира за псилоцибин во Европа. Ако досега сте стигнале со псилоцибин, зошто воопшто истражувате со ЛСД?

Псилоцибинот има одредени предности и недостатоци. Работи помалку долго, околу шест часа во споредба со дванаесет за ЛСД. Поудобно е ако психијатар може да направи психоцибинска сесија попладне. Со ЛСД тој мора да се грижи за пациентот дванаесет часа. Ова може да биде постресно за пациентите и негувателите, но можеби и долгото траење има предности. Сето ова треба да се испита. Освен тоа, сметам дека е возбудливо и важно да се испитаат слични супстанции за да се покаже дека можеби не работи одредена супстанца, туку принципот на дејствување: активирање пријатни сензации, мистични искуства и блискост со терапевтот.

Верувајте дека општеството е подготвено да користи ЛСД како дрога откако толку долго беше дискредитиран како лек?

Секогаш ќе има луѓе кои не сакаат ништо да прават со тоа. Но, тоа е ирелевантно. Бидејќи има и многу заинтересирани страни, особено оние за кои нема алтернативи. За овие ние треба да го понудиме, под услов придобивките да ги надминуваат потенцијалните ризици. Но, ќе поминат многу години пред да можеме да кажеме дали и за кои болести има навистина смисла. На пример, може да се замисли дека ЛСД работи добро во депресија во контекст на рак, но нема ефект во депресија која избувнува на млада возраст.

Може ли некој да употреби ваква супстанца, која има толку голем потенцијал како лек за рекреација, како лек, без истовремено да ја промовира неговата употреба во сивата зона?

Секако. Ако лекот го давате само на психијатри, а пациентите се контролираат контролирано, не гледам никаков проблем. Ние го прифаќаме истото со други супстанции. Помислете на Риталин, на пример. Тоа е важен лек и за деца и за возрасни со нарушување на хиперактивноста на вниманието (АДХД). Но, тоа е злоупотребено и на партиската сцена или од студентите за да се подобри ефикасноста. Потоа, тука се сите ослободувачи на болка што доведоа до епидемија на зависници од опијат во Соединетите држави. Тоа е голем проблем. Но, тоа го немаме во Швајцарија и никогаш нема да го имаме до оваа мерка, бидејќи со овие супстанции се справуваме поинаку. Во случај на ЛСД, пациентот би го земал само под надзор на психијатарот. Најмногу од сè, верувам дека ако научната литература покаже дека супстанции како МДМА, псилоцибин или ЛСД можат да работат во одредени ментални болести, и ние не истражуваме понатаму и создаваме пристап во контролирана средина, тогаш промовираме нелегална употреба.