Лумбална пункција - биологија
Колку е топло премногу топло за живот длабоко под дното на океанот?
Антибиотици од бактерии
Миграција на клетки: новооткриена функција на познат протеин
Молекуларен компас за порамнување на клетките
Она што ги прави лисјата стареат наесен
Демократијата на птиците за мршојадец
Околина на Екембо: Луѓето исто така живееле во отворени пејзажи
| Генетика | Земјоделство, шумарство и сточарство
Разновидноста на пченицата е создадена со вкрстување на диви треви
Колку е топло премногу топло за живот длабоко под дното на океанот?
Лумбална пункција
А. Лумбална пункција (лат. Лумбус - Половина) е пункција на дуралната кеса во областа на лумбалните пршлени. Шуплива игла се вметнува во лумбалниот канал на ниво на слабината и се отстранува нервната течност (цереброспинална течност). Лумбалната пункција е најчестата форма на екстракција на CSF. Местото на пункција е помеѓу спинозните процеси на вториот до петтиот лумбален пршлен, односно значително понизок од долниот крај на 'рбетниот мозок.
Ако лумбална пункција - на пример, со тумори на 'рбетот - не е можна, нервната вода може да се отстрани преку субкоципитална пункција (исто така Пункција во цистерна; Пункција на Cisterna cerebello-medullaris; Пункција помеѓу окципиталната коска и првиот цервикален пршлен) или вентрикуларна пункција (пункција на церебралната комора).
Првите лумбални пункции беа извршени во 1891 година од Хајнрих Иринеус Квинкке во Кил [1] и истата година од Валтер Есекс Винтер [2]. [3]
Дијагностичка апликација
Ако постои сомневање за воспалителни и малигни заболувања на менингите или мозокот (менингитис, енцефалитис, невролеи, мултиплекс склероза, менингиоза карциноматоза, итн.), Како и други болести, може да се утврдат важни маркери. Примери се откривање на бактерии, туморски клетки, леукоцити (зголемени со воспаление/инфекции), глукоза (намалена со бактериски инфекции), лактат, крв или слободен хемоглобин (по крварење), откривање на нарушувања на крвно-мозочната бариера (види Reiber- Шема) и олигоклонални имуноглобулини (на пример кај мултиплекс склероза). Во зависност од прашањето, примероците се испраќаат до лабораторијата, одделот за патологија и/или микробиологија.
Многу може да се прочита макроскопски. Нормалниот CSF е чист како вода, воспалителниот CSF е повеќе или помалку облачен, може да се забележи црвено-црвено-тон CSF при свежо реално (на пример субарахноидално крварење) или вештачко (предизвикано од самата пункција) крварење, додека по постаро крварење може да се забележи жолтеникаво Може да се забележи промена на бојата.
Може да се изврши и мерење на притисок на алкохол. За таа цел, стерилен систем на црева е поврзан со канилата за дупчење и се чита хидростатичкиот притисок во cmH2O (сантиметарска колона за вода) со помош на линијар.
Терапевтска употреба
Помеѓу мозокот и периферниот крвоток постои бариера (крвно-мозочна бариера) што не е пропустлива за некои лекови кај здрави луѓе. Затоа, во ретки случаи, лекови (на пример, хемотерапевтски агенси) се администрираат преку течност на 'рбетниот мозок. Поради насоката на протокот на CSF, овие дејствуваат првенствено во областа на 'рбетниот мозок. [4]
Пункција на CSF исто така може да се користи за краткорочно олеснување во случај на зголемен притисок на CSF, на пример, во случај на хидроцефалус малресорптивус по субарахноидално крварење.
Изменета апликација во анестезија
Спинална анестезија или Лумбална анестезија е форма на регионална анестезија во која 'рбетниот канила се вметнува низ пункција на субарахноидалниот простор со помош на канила-водич и преку ова може да се инјектираат локални анестетици. Ова предизвикува привремена, реверзибилна инхибиција на функциите на избраните нервни сегменти. Тоа води (според споменатиот редослед) до симпатиколиза, ослободување од болка, нечувствителност и инхибиција на активната подвижност во делови од телото. Како анестетичка постапка, се користи при операции на долната половина од телото како што се царски рез или операции на зглобот на колкот и ја заменува општата анестезија. [5]
Контраиндикации и компликации
Не пункција пациенти за кои постои сомневање дека имаат зголемен интракранијален притисок. Лумбалната пункција е исто така контраиндицирана кај пациенти со нарушување на коагулацијата на крвта (на пример, поради употреба на лекови кои го инхибираат згрутчувањето на крвта). Самиот процес на пункција обично не е многу болен. Затоа, локалната анестезија често не се користи. Најчестиот непосакуван несакан ефект на лумбална пункција е главоболка после пункција, што е поретко кога се користат канули со атрауматска пункција. Се јавува кај околу 3-10% од пациентите. Карактеристично е што губи тежина во лежечка положба. Профилактичкиот одмор во кревет не е ефикасен. [6] Главоболката после пункција се смирува сама по неколку дена. Привремена болка над местото на пункција и упатена болка во областа на задникот и колковите се исто така чести. Сериозни компликации како што се инфекција и крварење се исклучително ретки. Во индивидуални случаи, главоболката после пункција може да трае до 3-4 недели. Покрај тоа, гадењето и вртоглавицата можат да бидат придружни последици.