Лумбална пункција (пункција на алкохол); списание за аптеки

Мозокот и 'рбетниот мозок се опкружени со нервна вода, алкохолот. Пијалокот се добива со лумбална пункција за преглед во лабораторија, таканаречена дијагностика на алкохол

Нашето видео покажува како работи лумбална пункција

Лумбална пункција - кратко објаснето

Името лумбална пункција значи дека лекарот зема нервна вода од 'рбетниот канал во областа на лумбалниот' рбет со шуплива игла. Ова се испитува како дел од дијагностиката на ЦСФ: дури и самото гледање на нервната вода го обезбедува обученото око со почетни индиции. Кај здрави луѓе, нервната вода е чиста. Црвеникава промена на бојата означува свежо крварење, жолтеникава промена на бојата укажува на постаро крварење. Покрај тоа, нервната вода може да биде облачна со воспаление. Лабораторијата е одговорна за прецизната анализа на состојките.

Кога е потребно испитување на CSF?

Промени во составот на нервната вода се јавуваат кај бројни болести на мозокот и 'рбетниот мозок. Дијагностиката на ЦСФ помага во дијагностицирање на следниве клинички слики:

  • Воспаление на мозокот и менингите (енцефалитис и менингитис) - одговорните микроби може да се забележат тука
  • Мултиплекс склероза - во оваа долготрајна, воспалителна болест, предизвикана од прекумерна реакција на сопствениот имунолошки систем, одредени протеини (протеини) и воспалителни клетки се акумулираат во алкохолот
  • Рак на менингите
  • Крварење во близина на областа на нервните води, особено субарахноидална хеморагија

Како работи лумбалната пункција?

Прво, лекарот проверува дали ништо не зборува против пункција. Контраиндикација може, на пример, да биде зголемен ризик од крварење. Покрај тоа, пациентот мора претходно да биде информиран за постапката и да даде писмена согласност.

Во кое држење на телото се прави лумбална пункција?

Пациентот треба да направи грб што е можно поокружен (како „грбавец“). Или ќе седне наведнат на масата за преглед, или ќе ја заземе ембрионалната позиција додека лежи на страна, така што ќе се допрат лактите и колената. Треба да биде поддржан со перници, така што главата да биде на иста висина со подоцнежната точка на пункција во областа на долниот дел на грбот. Исто така е важно рамената на пациентот да биде вертикална во оваа хоризонтална положба, така што 'рбетот не се извртува. Силната флексија на 'рбетот значи дека има доволно простор помеѓу пршлените за да се вметне иглата.

Пункција може да се изврши или да се поучува само од многу искусен лекар кој ја совладал оваа техника. Работата се изведува под „стерилни услови“, што значи дека кожата е темелно дезинфицирана и површината на кожата е маскирана со стерилна крпа. Потоа се дава локален анестетик со инјекција. Кога овој анестетик го разви својот целосен ефект по околу две минути, лекарот ја вметнува иглата за пункција помеѓу два лумбални пршлени. Обично тој избира простор помеѓу пршлените помеѓу третиот и петтиот лумбален пршлен. На ова ниво и подолу, повеќе нема 'рбетниот мозок, така што не постои ризик од повреда од иглата за пункција. Кога ќе се достигне 'рбетниот канал, нервната вода почнува да капе од иглата. Нервниот притисок на водата може да се одреди и со таканаречена цевка за подигнување. Кога докторот зел доволно нервна течност за лабораториски тест, тој ја повлекува иглата и малото место на пункција е покриено со помош на лента.

алкохол

Кои се ризиците?

Сериозни последици како што се крварење или дури и инфекции се исклучително ретки по лумбалната пункција. Доколку пункцијата се изведува според сите правила на медицинската уметност со употреба на атрауматски игли и посебна постапка за време на пункција, постои само мал ризик од околу еден процент за таканаречена главоболка после пункција. Сепак, некои фактори го фаворизираат ова:

  • млада возраст
  • женски пол
  • чести главоболки во секојдневниот живот

Привремената главоболка по пункција се јавува само во исправено држење на телото. Се намалува кога лежите. Оваа болка може да трае неколку дена, многу ретко со недели. Ако има и други поплаки, тој се означува како синдром на негативен притисок на вода на нервите. Ова вклучува:

  • вртоглавица
  • гадење
  • Вкочанетост на вратот
  • Фотофобија
  • Ringвонење во ушите

Лековите за болка не помагаат при главоболка после пункција; кофеинот и теофилин се помалку ефикасни. Најефективниот метод да се стави крај на главоболката после пункција во рок од половина час е таканаречената крпеница. Со овој метод, лекарот користи најмалку 20 милилитри од сопствената крв на пациентот за да го затвори истекувањето на CSF предизвикано од пункција. Третман на крвна лепеза директно по лумбалната пункција, со цел воопшто да се избегне главоболка, се покажа како неефикасен.

Покрај тоа, понекогаш има привремени сензации на болка околу точката на пункција, зрачи во регионот на колкот.

Контраиндикации: Кога не треба да се прави лумбална пункција?

  • Ако постои тенденција за крварење: ако тенденцијата за крварење е значително зголемена или пациентот земал супстанции кои го инхибираат згрутчувањето на крвта. Тогаш постои преголем ризик од крварење од пункција.
  • Во случај на воспаление: Ако кожата или околното ткиво во близина на местото на пункција е воспалена, обично не се прави пункција.
  • Со зголемен притисок во мозокот: И во овој случај мора да се избегне лумбална пункција. Во спротивно, прислушуваната нервна вода се заканува да го стисне издолжениот 'рбетниот мозок при преминот од черепот кон' рбетот. Компјутеризирана томографија или магнетна резонантна томографија на главата може да разјасни дали има зголемен интракранијален притисок доколку има симптоми.

Лумбалната пункција се користи и за третман?

Понекогаш лумбалната пункција се користи не само за преглед, туку и за третман:

  • Администрација на лекови: На овој начин се доаѓа до 'рбетниот мозок многу подиректно отколку преку крвта. Ова се должи на таканаречената крвно-мозочна бариера, која одредени лекови тешко ја преминуваат. Еден пример е лекови за хемотерапија кои се користат за лекување на тумори.
  • Олеснување на болката при хируршки интервенции: Лумбалната пункција е корисна во форма на лумбална анестезија (исто така: спинална анестезија) за царски рез или операција на колк, на пример.
  • Терапија за неподнослива главоболка: Дури и во случај на таканаречен спонтан синдром на CSF со низок притисок со многу силни главоболки во исправена положба, лекарот може да обезбеди олеснување преку лумбална пункција со инјекција од најмалку 20 милилитри автологна крв директно пред просторот на CSF.

Консултантски експерт: Приватдозентин Др. медицински Илонка Аисенжер, специјалист по неврологија. Студирала на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен и Универзитетот Тафтс во Бостон и се квалификувала како професор на Универзитетот во Минхен за системот на допамин и нарушувања на движењето поврзани со спиењето. Таа работи во сопствената невролошка пракса во Минхен и е член на наставниот кадар на Универзитетот во Минхен. Напишала бројни публикации на тема допамински систем, лекови за спиење и епилепсија и е член на многу научни комитети. Нејзините области во фокусот се: невролошка дијагностика, дијагностика и третман на нарушувања на движењето, нарушувања на спиењето и синдром на немирни нозе, како и проверка на мозочен удар, вклучително и дуплекс сонографија во боја.

Оток:

1. Упатства на Германското друштво за неврологија: Дијагностичка пункција на ЦСФ, упатство 09/12. Он-лајн: https://www.dgn.org/component/content/article/45-leitlinien-der-dgn-2012/2424-ll-84-2012-diagnostische-liquorpunktion.html?q=liquorpunktion (пристапено на 08.05. 2019)

2. Упатства на германското друштво за неврологија: Дијагноза и терапија на синдромот на негативен притисок по пункцијата и спонтаниот CSF, упатство 11/18. Он-лајн: https://www.dgn.org/leitlinien/3659-ll-030-113-diagnostik-und-therapie-des-postpunktionellen-und-spontanen-liquorunterdruck-syndroms-2018#therapie (пристапено на 8.05.2019)

3. Mattle H, Mumenthaler M: Neurology, 13-то издание. Штутгарт Newу Јорг Георг Тиема Верлаг 2013 година

4. Nath S, Koziarz A, Badhiwala JH: Атрауматски наспроти конвенционалните игли за лумбална пункција: систематски преглед и мета-анализа. Во: Лансет 2018, 391 (10126): 1197-1204

5. Аревало - Родригез I, Муњоз Л, Годој - Касабуенас Н и сор .: Дизајн на мерач на игла и спречување на главоболка по дутрална пункција (PDPH). Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2017, број 4. Член бр: CD010807. ДОИ: 10.1002/14651858.CD010807.pub2.

6-та работна група „Хигиена на болници и практики“ на AWMF: Мерки за хигиена за пункција на ЦСФ, дренажи на ЦСФ и инјекции на упатството за ЦНС 04/11. Он-лајн: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/029-041l_S1_Hygienemasshaben_bei_Liquorpunktionen_Liquorageitungen_Injektionen_am_ZNS_01.pdf

7. Неврологија. 2001 година 26 декември; 57 (12): 2310-2. "Атрауматска" игла Сротта ја намалува инциденцата на главоболки по лумбална пункција.
Strupp M, Schueler O, Straube A, Von Stuckrad-Barre S, Brandt T.

8. Ј Неурол. 1998 септември; 245 (9): 589-92. Инциденцата на постлумбална синдром на пункција е намалена со повторно вметнување на стилот: рандомизирана проспективна студија на 600 пациенти. Trupp M, Brandt T, Müller A.

9. Neurol Neurochir Pol. 2006 септември-октомври; 40 (5): 434-40. [Синдром на постлумбална пункција - негова патогенеза, профилакса и третман].
[Напис на полски јазик] Григорцук С, Панчевич С, Зајковска Ј, Кондрушик М, Херманова-Шпакович Т.

Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.