Лупус еритематозус: причини, симптоми и опции за третман
Лупус еритематозус (исто така наречен ЛЕ или едноставно лупус) е многу редок и претежно влијае на млади жени. Типичен е осипот во форма на пеперутка. Болеста е доживотен придружник, но може да се контролира со лекови.
Лупус еритематозус е автоимуно заболување во кое имунолошкиот систем е неправилно програмиран. Погрешно ги гледа сопствените структури на телото како „странски“ и ги напаѓа. Лекарите го класифицираат лупусот под терминот „воспалителен ревматизам“ и поточно под „воспаление на сврзното ткиво“ (колагенози). Автоимуната болест се јавува во две главни форми:
Системски лупус еритематозус (СЛЕ) е далеку почеста варијанта. Тоа влијае на целото тело и предизвикува воспаление на многу органи.
На Лупус на кожата (Кожен лупус еритематозус, CLE) е многу поретко, има неколку под-форми и влијае само на кожата. Понекогаш лупусот на кожата се претвора во системски еритематозус.
Лупус еритематозус исто така популарно се нарекува болест на пеперутка или лишаи од пеперутка. Името потекнува од типичниот осип на кожата што се шири преку носот и образите во форма на пеперутка на лицето. Покрај тоа, лупусот има и многу други симптоми кои можат да влијаат на скоро сите органи и органски системи: кожата, зглобовите, садовите, бубрезите, белите дробови, плеврата, крвта и коагулацијата, срцето или мозокот. Затоа, некои лекари велат дека еритематозусот на лупус е најкомплицираната болест во светот. Но, не секоја засегната личност ги развива сите симптоми во сите органи. Хроничното воспалително заболување обично се одвива во епизоди. Може да поминат месеци или години без симптоми. Лупус не е заразен!
Содржина на статијата на прв поглед:
Причини: Гените се вклучени во развојот на лупус
Болеста е многу ретка, но се јавува ширум светот. Во Германија, околу 20 до 50 од 100 000 луѓе страдаат од лупус еритематозус. Автоимуната болест е скоро исклучиво деловна активност на жената: околу 80 проценти од погодените од ПЕ се млади жени на возраст од 15 до 45 години. Болеста обично започнува во пубертетот. Мажите или децата под осум години ретко се разболуваат.
Причините за болеста се уште се во голема мера непознати. Сепак, истражувачите се сомневаат дека гените играат суштинска улога во развојот на автоимуната болест. Покрај тоа, мора да има и други фактори на животната средина за да се појави болеста. Лупус е чест кај некои семејства. Ако семејството веќе има лице со оваа болест, семејниот ризик од еритематозен лупус е околу 30 пати поголем.
Истражувачите знаат од студии за близнаци дека вклучувањето на наследни фактори може да се квантифицира приближно како што следува: Кај идентични близнаци, заболени се до 58 проценти од двата браќа и сестри, а близнаците дизиготи ја развиваат болеста заедно во пет проценти од случаите. Овие бројки покажуваат дека не само гените, туку и другите фактори на ризик ја промовираат болеста. Лупус затоа не се смета за наследна болест.
Лекарите знаат и некои од факторите на ризик кои можат да предизвикаат избувнување на лупус или да ги влошат воспалителните одблесоци. Овие фактори го ставаат имунолошкиот систем под стрес и го стимулираат. Примери се:
Хормонални влијанија: Тие стануваат забележливи, на пример, за време на бременоста, по породувањето или при земање хормонски контрацептиви (пилули).
сончева светлина: Типичен осип во форма на пеперутка, на пример, се развива или интензивира кај луѓе кои се изложени на интензивно сонце. Лупус често избувнува по интензивно сончање или одмор со многу сонце.
стрес: Физичкиот и емоционалниот стрес имаат негативно влијание врз текот на болеста.
Некои Лекови може да активира еритематозен лупус, на пример, сулфонамиди.
Инфекции, особено Вирусни инфекции, се сомничат и како фактори на ризик
Ова е она што се случува во организмот во автоимуната болест лупус
Во случај на лупус еритематозус, имунолошкиот систем лажно формира антитела кои се насочени против ткивните структури на сопственото тело, т.н. автоантитела. Протокот на крв ги мие во сите региони на телото. Таму тие предизвикуваат воспаление и оштетување на органите и органските системи. Разновидноста и количината на формирани антитела се поголеми кај ЈП отколку кај другите автоимуни болести. Тие се насочени против клеточното јадро, но исто така и против црвените и белите крвни клетки, тромбоцитите, факторите на коагулација и многу други видови клетки и органи.
Симптоми на еритематозус лупус
Лупус се покажува преку широк спектар на симптоми, но не сите треба да се појават во иста форма кај секоја личност со оваа болест. Следните знаци укажуваат на автоимуна болест:
Општи симптоми: Замор, исцрпеност, слаби перформанси, губење на тежината, треперење, треска, отечени лимфни јазли, особено за време на напад.
Осип: Осип на кожата во форма на пеперутка што ги покрива образите и мостот на носот е типичен - но е присутен само кај помалку од половина од погодените од ЈП, осип на кожата може да се појави и во други области на телото. Кожата е исто така чувствителна на сончева светлина: УВ зрачењето може да предизвика или интензивира осип: Луѓето со лупус на кожата обично развиваат осип во форма на диск, црвеникаво-лушпеста
Болки во зглобовите, воспаление на зглобовите (артритис), отечени зглобови: За разлика од ревматоидниот артритис (ревматизам), зглобовите не се уништуваат.
Мускулно воспаление (Миозитис)
Воспаление на бубрезите („Лупус нефритис“): Се јавува кај скоро половина од сите заболени од лупус и се манифестира во крв и протеини во урината, задржување на вода (едем) во нозете (особено навечер) и зголемен крвен притисок.
Синдром на Рејно: Прстите често стануваат бело-сини, особено кога е ладно.
Васкуларно воспаление (Васкулитис): Крварење од кожата се формира на потколениците, рацете, прстите, ноктите на прстите или мукозните мембрани, особено во устата.
плеврит (Плеврит): Тие предизвикуваат силна болка во градите при дишење.
Перикардитис (Перикардитис) и воспаление на внатрешната обвивка на срцето и срцевиот мускул
Визуелни нарушувања: Воспалените крвни садови во окото предизвикуваат заматен вид и дефекти на видното поле.
Плунковните и лакрималните жлезди произведуваат премалку лачење (Синдром на Сјогрен)
Енцефалитис: Доведува до епилептични напади (конвулзии), главоболки слични на мигрена, некоординираност, депресија и психоза.
Намален број на црвени и бели крвни клетки и тромбоцити: последиците се Анемија и зголемен Тенденција на крварење.
Секој од споменатите симптоми секогаш треба да ги разјасни лекар.
Како лекарот дијагностицира лупус
Болеста не е лесно да се дијагностицира. Причините лежат во различните симптоми и во фактот што тие честопати се изразуваат многу поинаку кај засегнатата индивидуа. Лупус еритематозус е различен за секого. Автоимуната болест е исто така ретка, што многу лекари не се запознаени со клиничката слика и понекогаш ги класифицираат симптомите како „имагинација“. Вистинско лице за контакт првично е матичен лекар, кој ќе го упати засегнатото лице на специјалист по ревматологија во случај на сомневање. Германската лига за ревматизам нуди помош за наоѓање лекар за лица со лупус.
На почетокот, лекарот бара детална дискусија за медицинската историја и поплаките (анамнеза). Одговорите му ги даваат првите индиции за тоа дали може да биде лупус еритематозус. Исто така е важно да се исклучат други болести како причини за симптомите. Лекарите користат цела низа методи на испитување за да ја постават дијагнозата: крвни тестови, тестови на урина, х-зраци, ултразвук, магнетна резонанца (МРИ), ехокардиографија или тестови на функцијата на белите дробови. Тие го користат за да испитаат широк спектар на органи, сите може да бидат оштетени од болеста.
Дијагноза на еритематозус лупус: четири од единаесет критериуми мора да бидат точни
Дијагнозата се базира на критериумите на Американскиот колеџ за ревматологија (АЦР) од 2012 година. Ако се исполнети четири од следниве единаесет критериуми, дијагнозата на лупус еритематозус е многу веројатна (SLICC критериуми). Потоа, дијагнозата може да се постави со сигурност од 96 проценти.
црвен осип во форма на пеперутка (еритема на пеперутка)
во форма на диск, црвеникаво-лушпест осип (дискоиден лупус на кожата)
Чувствителност на сончева светлина, постојано црвенило на кожата
Чиреви на мукозната мембрана во устата или носот
Воспаление на бубрезите без инфекција, крв и протеини во урината
Промени во мозокот (енцефалопатија): напади или психоза
Плеврит или перикардитис
Анемија (анемија, премалку црвени крвни зрнца), низок број на бели крвни клетки (леукопенија) или тромбоцити (тромбопенија)
Откривање на антитела насочени против клеточното јадро (антинуклеарни антитела, ANA)
Откривање на антитела против двојно-влакно ДНК (анти-dsDNA антитела), анти-фосфолипидни антитела, анти-Sm антитела
Откако ќе се постави дијагнозата, третманот треба да започне што е можно поскоро за да не се развијат понатамошни оштетувања на органите и органските системи.
Однесувајте се кон еритематозус лупус
Третманот зависи од тоа кои органи се засегнати, до кој степен и колку е активна болеста. Постојат тешки и лесни курсеви. Бидејќи лупусот влијае на кожата, срцето, бубрезите и многу други органи и системи на органи, во третманот обично се вклучени специјалисти од различни дисциплини: ревматолози, но и специјалисти за срце, бубрези, кожа или бели дробови. Лекарите изработуваат индивидуален концепт на третман за секое заболено лице.
Лупус еритематозус е хронично заболување кое бара долготрајна терапија. Главната цел е да се забави хиперактивниот имунолошки систем, да се намали бројот на ракети, да се ублажат симптомите и да се постигне најдобар можен квалитет на живот. Третманот на лупус секогаш се состои од комбинација на неколку терапии.
Лекови за лупус еритематозус: намалување на симптомите, намалување на релапси
Лекарите ги користат следниве лекови и терапии за ПЕ:
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): Тие имаат антиинфламаторно, аналгетско и антипиретично дејство. Лековите помагаат во поблаги случаи, на пример, со заеднички проблеми. Често користена активна состојка е ацетилсалицилна киселина (АСА), која исто така има ефект на разредување на крвта.
Имуносупресиви: Тие го потиснуваат имунолошкиот систем и со тоа спречуваат изгореници. Примери на често користени активни состојки се азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, циклоспорин и микофенолна киселина.
Антималарици: Тие се ефикасни кога се зафатени кожата и зглобовите и се верува дека истовремено го намалуваат бројот на релапси. Активни состојки се, на пример, хидроксихлорокин и хлорокин.
кортизон: Лекарите користат антиинфламаторно средство за време на напад. „Шок-терапија“, во која лекарите првично ја поставуваат дозата повисока, а потоа ја намалуваат, се чини дека е поефикасна од долготрајната терапија со кортизон.
Биолошки: Белимумаб е првиот лек одобрен за третман на лупус; моноклоналното антитело ги забавува воспалителните процеси во органите; Ритуксимаб се покажа како помалку успешен во многу студии.
Витамин Д.: Бидејќи засегнатите избегнуваат сончева светлина, тие често страдаат од недостаток на витамин Д. Додаток во исхраната со витамин Д може да помогне тука.
Омега-3 масни киселини: Постојат докази дека полинезаситените масни киселини ја подобруваат функцијата на бубрезите.
Хемотерапија со високи дози и трансплантација на матични клетки: Овие се користат кога терапијата веќе не работи и се појави сериозно оштетување на органите. И двајцата не се секогаш успешни.
Со оштетување на бубрезите Понекогаш може да биде потребна дијализа, па дури и трансплантација на бубрег.
Во Кожен лупус Лекарите прво пробаат третман со кортизон како крем или маст. Активната состојка пимекролимус како крем помага и: Влијае на имунитетниот систем на кожата.
Времето и изборот на вистинскиот лек зависи од нивото на воспаление и колку сериозно се погодени органите.
Следниве третмани и мерки им помагаат и на страдалниците од ЈП:
Физиотерапија (физиотерапија) за да ги задржи мускулите и зглобовите флексибилни
Физички терапии, на пример третман со настинка или имобилизација на зглобовите
Психолошки процедури, како што е обука за справување со болка
Обука на пациентот за подобро справување со лупусот
Вакцинации (на пример против пневмококи или грип), затоа што страдаат од ЈП имаат зголемен ризик од инфекција,
Брз третман на инфекции со вируси, бактерии и габи
Лекување и елиминирање на факторите на ризик за стврднување на артериите (артериосклероза): Срцевите и васкуларните заболувања се чести компликации на лупусот. Откажување цигари, балансирана исхрана и редовно вежбање ги контролира крвниот притисок и нивото на липиди.
Лупус еритематозус го придружува заболениот цел живот. Редовните посети на лекар на секои три до шест месеци се задолжителни. Ова е единствениот начин за погодените навремено да препознаат напад и да спречат сериозно оштетување на органите и органските системи.
Така работи лупус еритематозус
Во околу две третини од погодените, болеста напредува во епизоди, меѓу кои може да лежат месеци или дури години. Половина од погодените имаат благи или воопшто немаат симптоми помеѓу нападите, додека другите 50 проценти ја имаат болеста активна помеѓу нападите. Со возраста, бројот на релапси се намалува, а болеста е полесна. Околу една третина од погодените немаат релапси, но автоимуната болест напредува бавно и континуирано.
Болеста е неизлечива и ги придружува заболените цел живот. Како и да е, луѓето со лупус еритематозус сега имаат скоро нормален животен век. Пет години по дијагностицирањето, повеќе од 90 проценти од погодените се уште се живи. Во 60-тите години на минатиот век работите изгледаа поинаку: само 20 до 30 проценти преживеаја овој период. Повеќето заболени не умираат од самата автоимуна болест, туку од компликации како што се срцеви и васкуларни болести, тромбози и инфекции.
Редовните проверки се важни
На страдалниците обично им треба лек за цел живот и затоа мора редовно да го посетуваат својот лекар, по можност на секои три до шест месеци. Лекарот може да каже дали болеста се влошува и да дејствува брзо. Повеќето од нив успеваат да го држат лупус еритематозус под контрола, да управуваат со нивниот секојдневен живот, да се занимаваат со работа и да постигнат добар квалитет на живот.
Совети за погодените
Болеста влијае на многу области од животот. Нема заштита од автоимуна болест, но има неколку совети кои го олеснуваат секојдневниот живот.
Нема широко сончање: Сонцето може да предизвика пожар кај луѓето со лупус; Затоа, не изложувајте се на долга и интензивна сончева светлина.
Заштита од сонце: Користете крема за сончање до 30 години или, алтернативно, носете нетранспарентна облека; трговијата сега нуди текстил со интегрирана УВ заштита.
Движете се многу: Спорт за издржливост како пливање, возење велосипед, пешачење или нордиско одење се добри; но дури и прошетка е подобра отколку воопшто да не вежбате. Вежбањето не е добро само за психата, туку и за телото и имунитетот.
Јади здраво: Јадете повеќе свежо овошје, зеленчук, цели зрна, здрави масти од растителни извори и риба наместо месо.
Релаксација: Хронична болест како лупус понекогаш е поврзана со значителен стрес - и ова може да предизвика и влоши рецидиви. Научете техника за релаксација како што е автогенски тренинг, јога или прогресивно опуштање на мускулите според obејкобсон.
Лупус и бременост: за што да внимаваш?
Тоа главно ги погодува младите жени во репродуктивна возраст кои претежно сè уште не го започнале или не го завршиле своето семејно планирање. Во принцип, бременоста е можна за жени со еритематозен лупус. Ако сакате да имате деца, дефинитивно треба да се консултирате со лекар, бидејќи третманот на автоимуната болест мора да биде прилагоден на можна бременост.
Следниве точки се важни:
Во принцип, бременоста може да предизвика епизода на болест.
Бременоста треба внимателно да се испланира и следи, затоа што заболените од лупус се сметаат за жени со ризична бременост. Тесна координација со лекарот-ревматолог и гинеколог е добра.
Најдобро е да се започне бременост кога болеста е стабилна најмалку шест месеци.
Употребата на одредени лекови не е компатибилна со бременоста (контраиндикација).
Ризикот од спонтан абортус или предвремено породување е малку поголем отколку кај здрави жени.
Вродени малформации не се почести.
Кај новороденчињата од мајки со лупус, на Неонатален лупус еритематозус се јавуваат. Антителата на мајката се пренесуваат на нероденото дете.
Ако бременоста не е пожелна, треба да се користат контрацептиви без естроген, како што се мини пилули, хормонски имплант или кондоми. Хормоналните контрацептиви кои содржат естроген (пилула, спирала) може да го влошат еритематозусот лупус.
Воспаление, везикули или обложување на јазикот - оваа галерија со слики помага да се идентификуваат типични болести во устата. повеќе.
Од валеријана до пелин: Лесните психолошки поплаки и промените на расположението честопати можат да се ослободат природно. повеќе.
Мигрена напад? Овие домашни лекови и совети ќе ви помогнат повеќе.
Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка.
Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет.