MAFLD Физичката подготвеност е поважна од чистото слабеење - лек „Биерман“
Една нова студија на истражувачи од колеџот Тринити во Даблин покажува дека физичката подготвеност во студиите за вежбање може да биде позначајна клиничка крајна точка за подобрување на заболувањето на масниот црн дроб отколку слабеењето.
Метаболно поврзаната болест на масен црн дроб (МАФЛД) се карактеризира со акумулација на маснотии во црниот дроб. Ако не се лекува, може да доведе до сериозни компликации како што се фиброза на црниот дроб, цироза, откажување на црниот дроб и карцином на црниот дроб, како и кардиоваскуларни и метаболички проблеми. Дијабетес тип 2 и дебелина се фактори на ризик за развој на МАФЛД. Проценетата преваленца на МАФЛД ширум светот е 25 проценти; ова го прави најчеста причина за хронично заболување на црниот дроб ширум светот. Во западниот свет, таа станува водечка причина за цироза и рак на црн дроб кај кандидатите за трансплантација на црн дроб.
Во отсуство на одобрени фармаколошки интервенции, третманот досега се состоеше во комбинација на губење на тежината и физичка активност, при што намалувањето од седум до десет проценти беше примарна цел на мерките. Сепак, постојат докази дека само вежбањето може да го намали нивото на маснотии во црниот дроб (проценето со употреба на неинвазивни методи, како што се минлива еластографија и ултразвук) кај пациенти со МАФЛД без значително губење на тежината. Сепак, малку се знаеше за независните ефекти на вежбањето само врз резултатите измерени со биопсија (златен стандард за дијагностицирање и проценка на МАФЛД).
Една нова студија сега нагласува дека зголемената кондиција - во овој случај резултат на аеробно вежбање - може да биде позначајна клиничка крајна точка за подобрување на пациентите со МАФЛД во студиите за вежбање отколку губење на тежината.
Ирска, каде што беше спроведено истражувањето, во моментов нема национална програма за скрининг на МАФЛД, така што вистинската распространетост е непозната. Болницата Сент Jamesејмс во Даблин, каде се спроведе истрагата, сега има повеќе од 1000 пациенти во сопствената база на податоци, а бројот расте секоја година.
Според авторите, студијата Тринити е прва што демонстрира значителни подобрувања во хепатолошките исходи измерени со биопсија во групата МАФЛД по интервенција само за вежбање без клинички значајно губење на тежината. Студијата, исто така, покажува дека подобрувањата во хепатолошките резултати измерени со биопсија се значително поврзани со подобрувањата во нивото на кондиција. Сепак, студијата исто така откри дека надолжниот преглед на пациентите не задржува ниту една од придобивките од обуката за интервенција.
Авторите пишуваат дека студијата е единствена по тоа што се повторувале биопсии од пациенти со МАФЛД во текот на интервенција која вклучувала само физичка обука. Ова беше направено само во две постари студии, но овие студии имаа значителни методолошки ограничувања. Во споменатите студии, испитаниците завршија обука со силен интензитет. Покрај тоа, оваа обука не беше следена, што може да доведе до незначителни промени во резултатите од биопсијата на црниот дроб, објаснуваат авторите на тековната работа. Нејзината студија исто така беше прва што ги корелираше подобрувањата во резултатите од биопсијата на црниот дроб со подобрувањата во фитнесот, што укажува на можна корелација помеѓу двата исходи.
Д-р Филип О’Горман од Одделот за физиотерапија на колеџот Тринити рече: „Предностите на вежбањето и за црниот дроб и за кардиометаболичките резултати на овие пациенти се очигледни. Нашите резултати сугерираат дека ваквата обука треба итно да се спроведе подобро во амбулантски контекст, бидејќи придобивките од таквата интервенција не се задржуваат долгорочно. Оваа студија јасно ја покажува клиничката корист од вежбањето во МАФЛД за само 12 недели и клиничката придобивка од подобрувањето на кардиореспираторната кондиција, на која сè повеќе се гледа како на „клинички витален знак“.
„Загрижувачки е што има малку или воопшто нема системи за упатување физички тренинг во ирскиот здравствен систем во болничките оддели и пошироко“, вели О’Горман. „Како што покажаа нашите откритија, недостатокот на одржливост на придобивките од вежбањето кај МАФЛД е загрижувачки и постои итна неисполнета потреба за можности на пациентите да се подложат на континуирана терапија за вежбање на амбулантско ниво. Потребен е пристап базиран на системи, каде што лекарите можат да ги упатуваат пациентите на специјалисти за амбулантско обучување, за да ги задржат долгорочните придобивки од вежбањето “