Магнетните полиња ја олеснуваат рехабилитацијата кај пациенти со мозочен удар со хемипареза
Со методи на стимулација и лекови, процесите на учење можат да се забрзаат и подобрат. И: Исто така, можете побрзо да ги научите редоследот на движење со него. Лекарите сега сакаат да ги користат методите за рехабилитација на пациенти со мозочен удар со хемипареза. Првите пилот студии ветуваат многу.
Кај многу пациенти со хемипареза по мозочен удар, не може да се постигне подобрување на функцијата на рацете дури и по шест месеци физиотерапија, објави професорот Улф Зиман од универзитетската болница во Франкфурт. Наодите од основните истражувања и експерименти врз животни сега можат да им помогнат на таквите пациенти.
Дополнително активираните неврони ги зајакнуваат процесите на учење
Познато е од основните истражувања дека процесите на учење се интензивираат доколку инволвираните неврони се дополнително активирани или се дезинхибирани. Бидејќи областите во моторниот кортекс повеќе не функционираат правилно кај пациенти со хемипареза по мозочен удар, другите области во моторниот кортекс мора да ги преземат овие функции. Стимулирањето на овие области треба да им помогне побрзо и подобро да ги научат овие функции.
Магнетната серпентина доведува до испуштање во кортексот
Моторниот кортекс може да се стимулира многу лесно со транскранијална магнетна стимулација (ТМС). Ако јачината на полето е доволно висока, магнетната калем над главата може да доведе до испуштање на кортексот, а со тоа и на неволни движења. Реакцијата зависи од фреквенцијата: фреквенциите во опсег од 10 херци (Hz) имаат активирачки ефект, во опсег од 1 Hz имаат инхибиторен ефект. Професорот Ричард Л. Харви од Чикаго презентираше неколку пилот студии со пациенти со мозочен удар кои добиле моторна обука под ТМС на невролошкиот конгрес во Берлин. Пациентите правеа одредени вежби за движење, истовремено соодветната област во моторниот кортекс беше активирана со ТМС во еден дел, апаратот ТМС остана исклучен во друг дел (лажен ТМС). Пациентите обучувале движења на рацете користејќи го методот - во зависност од дизајнот на студијата, неколку дена до скоро две недели на ден. Успехот беше документиран со тестови како што е тестот bsебсон-Тејлор. Проверува, на пример, колку точно и брзо пациентите можат да постават одредени предмети, да свртат картички или да напишат зборови.
Резултати: Во скоро сите студии, обуката со ТМС беше значително поуспешна отколку со измамен ТМС: Пациентите беа во можност побрзо и попрецизно да ги завршат вежбите, вели Харви. Дури две недели по тренингот, пациентите со ТМС успеаја да ги поместат рацете значително подобро од пациентите кои примаа само лажна стимулација. Сличен ефект беше забележан кога оштетената област во моторниот кортекс не беше активирана, но контралатералната област беше инхибирана од нискофреквентен ТМС. Ова доведува до дезинхибиција во оштетената област на кортексот и со тоа до засилување на ефектот на учење таму.
Релативно нов метод на стимулација е транскранијална стимулација со директна струја (TDCS, стимулација на мозокот преку транскранијална ДЦ). Електродите се прицврстени на надворешната страна на главата. Анодната струја има активирачки ефект, додека катодалната струја има инхибиторен ефект. Во пилот студиите, слично на ТМС, ефектот на учење може да се зголеми, вели Харви.
Од друга страна, професорот Пабло Целник од Универзитетот Johnон Хопкинс во Балтимор се обидува нешто индиректно да го стимулира моторниот кортекс. Целник презентираше податоци од пилот студии за стимулација на периферниот нерв (ПНС). Кај пациенти со пост-мозочен удар хемипареза, тоа ги иритираше нервите на улнарот, средниот и радијалниот дел на раката. Примарниот моторен кортекс исто така може да се активира преку соматосензорниот влез, вели Челник. Во неколку мали студии, на пациентите им беше даден PNS на раката или како контрола на нозете за време или пред нивните вежби за движење.
Стимулацијата на периферниот нерв исто така го подобрува успехот во рехабилитацијата
Резултат: Со PNS на раката, успехот во рехабилитацијата беше значително поголем отколку без PNS. Пациентите побрзо учеа преку вежби да ставаат грав во конзерва или да вртат картички. „Ефектот на ПНС беше особено силен кај оние пациенти со најсиромашна функција на раката“, рече Челник. Овие резултати даваат надеж, но долгорочните податоци или резултатите од големите студии сè уште недостасуваат.
Можно е процесите на учење да бидат засилени и со лекови, како што се агонисти во активирање на системи за предавател или антагонисти во инхибиторни системи. Допамин агонист каберголин и норадреналин агонист метилфенидат го зголемија ефектот на учење на моторните вежби кај здрави луѓе, додека антагонистот на допамин халоперидол го намали.
ЗАКЛУЧОК
Има нова надеж за пациенти со парализа по мозочен удар. Стимулацијата на церебралниот кортекс со магнетни полиња со ниска фреквенција или со директна струја доведува до значително подобрување на моторните вештини кај пациенти со хемипареза. Електричната стимулација на периферните нерви исто така покажа позитивен ефект во малите студии. Поголемите студии сега мора да потврдат дали овие терапии обично се погодни за рехабилитација на пациенти со мозочен удар со пареза.