Маларија (периодична треска, обична треска)

Маларијата е болест која е предизвикана од едноклеточни паразити (плазмодија). Сè уште е најважната тропска болест и се јавува во над 100 земји во светот. Децата во Африка се особено погодени од маларија.

Според СЗО, во светот во 2015 година имало 214 милиони нови случаи на маларија. Нови болести се јавуваа најчесто во Африка, во областите на Југо-источна Азија и во регионот на источно Медитеранот. Во борбата против маларијата, сепак, 50-75% од случаите на маларија се намалени во 18 погодени земји од 2000 година. Помеѓу 2000 и 2015 година, бројот на нови случаи на маларија ширум светот падна за 37%, со стапка на смртност за цели 60%. Овој успех може да се припише на подобро следење и подобар пристап до профилакса, дијагноза и третман на маларија во последниве години.

маларија

Што е маларија?

Маларијата е тропско заболување кое е предизвикано од таканаречената плазмодија во крвта. Инфекцијата со патогените микроорганизми (плазмодија) се пренесува од комарци (комарци од родот Anopheles) и затоа нивната појава е поврзана со појавата на овие инсекти. Ова ја објаснува акумулацијата зависна од временските услови во одредени региони. Најважната мерка во борбата против маларијата е десеткување на векторот и третман на болни, за кои се смета дека се резервоар на патогени. За таа цел, мочуриштата се исцедуваат и се користат инсектициди, но најефикасните методи за контрола се „ITN“: „мрежи третирани со инсектициди“, кои го прекинуваат ланецот на инфекција со одбивање на ноќни комарци директно во домаќинствата.

Маларијата сега е искоренета во Северна Америка, Европа и Русија. Во многу азиски земји, како и во Јужна и Централна Америка, бројот на нови инфекции со маларија е енормно намален. И покрај големите напори, истребувањето сè уште не било успешно во тропските предели. Се поголем проблем е развојот на резистенција на плазмодијата кон бројни стандардни препарати кои биле користени за терапија и во исто време, со исклучок на артемисинините, ниту една нова терапевтика не станала продавачка во последните неколку години. Оваа околност го комплицира безбедно ефективниот третман со неколку несакани ефекти.

Годишно во Австрија се јавуваат помеѓу 50 и 100 случаи на маларија. Ова се увезени случаи на болест - поради патување на далечина во области на маларија, најмногу поради одбивање на профилакса или, многу ретко, до откажување на лекот.

Во фокусот: климатските промени и здравјето

Дознајте повеќе за здравствените ефекти од климатските промени во нашата посебна тема.

Како се појавува маларија?

Патогените микроорганизми (плазмодија) обично се пренесуваат на луѓето преку каснување од женски комарец Анофелес. Многу ретко, маларијата може да се пренесе и од заразена мајка на дете преку трансфузија на крв, употреба на користени шприцеви или за време на породување.

Како избива болеста?

Плазмодијата - парацити со една клетка - влегуваат од плунковните жлезди на комарецот во крвотокот; тие минуваат низ типични циклуси на созревање и репродукција во човечкото тело.

Преку крвотокот, тие најпрво стигнуваат до црниот дроб и влегуваат во клетките на црниот дроб каде што се размножуваат. Се создаваат до 1000 ќерки клетки. Како резултат, клетките на црниот дроб отекуваат и на крајот можат да пукнат, при што патогените микроорганизми влегуваат во крвта. Само во фаза на инфекција на црвените крвни клетки (еритроцити) се појавуваат првите опипливи клинички симптоми.

Во бенигни (бенигни) форми, погодени се околу два проценти од еритроцитите, во малигна (малигна) форма, маларија тропика, до 60 проценти од еритроцитите може да бидат засегнати. Во еритроцитите, патогените (шест до 32 ќерки клетки) се размножуваат, еритроцитите пукаат и патогените микроорганизми ослободени во процесот повторно напаѓаат нови еритроцити. Станува збор за маларијата.

Кои се различните видови на маларија?

Досега се познати четири различни типови на патогени на маларија (плазмодија) кои предизвикуваат различни клинички слики, имено

Маларијата формира патоген
Плазмодиум вивакс Маларија тертијана
Плазмодиум овале Маларија тертијана
Плазмодиум маларија Маларија квартана
Плазмодиум фалципарум Маларија тропика

Неодамнешните резултати од истражувањето сега покажуваат дека друг вид од Југоисточна Азија, кој природно се јавува кај макаки (примати), може да се пренесе на луѓето - патогенот Plasmodium knowlesi. Овој патоген може да произведе клиничка слика слична на терцијарна маларија, но можни се и тешки курсеви.

Сите патогени во плазмодијата значително се разликуваат во однос на нивната географска дистрибуција и текот на нивната болест. Сепак, плазмодиум фалципарум е најважниот и заканувачки патоген.

Плазмодиум фалципарум е предизвикувачки агенс на тропска маларија. Маларијата тропика обично е потешка од другите форми, компликации и смртни случаи се јавуваат скоро исклучиво со оваа форма. Ако курсот е комплициран, затоа е познат и како маларија малигна (малигна маларија).

Периоди со треска

Останатите видови маларија - маларија терсијана и маларија квартана - се предизвикани од плазмодиум вивакс, овале или маларија; тие се разликуваат во интервалите помеѓу нападите на треска. Оваа разлика се должи на различното времетраење на (синхронизираниот) циклус на репродукција на патогените во црвените крвни клетки.

Циклусот на репродукција за плазмодиум фалципарум и вивакс трае 48 часа, за плазмодиум овале 50 часа и за плазмодиум маларија 72 часа.

Следствено, ако се заразени со Плазмодиум маларија Два дена без треска помеѓу индивидуалните напади на треска, т.е. нападите на треска се јавуваат секој прв и четврти ден, па оттука и името Маларија квартана.

Крива на треска на маларија на квартана

Во маларија тертијана - преку Плазмодиум вивакс и Плазмодиум овале - нападите на треска се случуваат секој трет ден, па оттука и името Маларија тертијана.

Крива на треска на маларија тертиана

Посебна форма е маларија котидијана со напади на треска на секои 24 часа, т.е. дневно. Причината е две генерации на P. vivax или овална плазмодија чиј циклус на развој е одложен за 24 часа.

Трески во маларија тропика

Во Маларија тропика (од Плазмодиум фалципарум) нападите на треска честопати се неправилни, што се должи на суперпозиција на различни циклуси и мултипли

е предизвикана инфекција.

Кој е особено погоден од маларија?

Маларијата е ендемична во повеќето тропски и некои суптропски региони во светот, што значи дека голем дел од населението таму е заразено со плазмодија и веројатноста за пренесување е многу голема.

  • Во субсахарска Африка, Нова Гвинеја и Хаити преовладува плазмодиум фалципарум,
  • во Централна Америка и Индија плазмодиум вивакс, иако треба да се забележи дека во Индија фреквенцијата на плазмодиум фалципарум се зголемува.
  • Во Јужна Америка, Океанија и Источна Азија, плазмодиум фалципарум и вивакс се подеднакво чести.
  • Плазмодиум маларија и овале се наоѓаат во повеќето области на Африка, надвор од Африка се исклучително ретки.
  • Областа за дистрибуција на Plasmodium knowlesi е ограничена на Југоисточна Азија, особено во региони како Борнео или Миланскиот полуостров.

Покрај постојаните жители на тропските предели, особено ризикуваат патниците. Во многу ретки случаи, патогените микроорганизми исто така се пренесуваат надвор од нивните области на дистрибуција. Или преку заразени комарци кои се увезуваат преку воздушен сообраќај (т.н. „маларија на аеродромот“) или преку локално постоечки комарци кои се заразиле со лице заразено со плазмодија.

Кои се симптомите на маларија?

Симптомите на болеста можат да бидат многу различни и на крајот зависат од видот на патогенот. Заеднички симптом на сите болести на маларија е висока температура, но тоа честопати не се смета веднаш како индикација за маларија. Следниве симптоми може да се појават со инфекција:

  • Треска, општа малаксаност, гадење, болки во телото и сл. Се во преден план и честопати не размислуваат за маларија.
  • Во случај на повеќе бенигни форми на маларија, созревањето на паразитот во крвните клетки се синхронизира подоцна во текот на болеста, што резултира со карактеристични напади на треска на секои 48 (маларија на тертијана) или на секои 72 часа (квартана маларија).
  • Само со опасната форма, маларија тропика, никогаш не се појавува вистинска типична клиничка слика. Кај маларијата тропика, силното распаѓање на црвените крвни клетки доведува до симптоми на органи кои се предизвикани од недостаток на кислород, како на пр.
  • церебрална маларија (наезда на мозок со шарени симптоми), срцева маларија, гастроинтестинална маларија и многу други. Ова е секогаш алармен сигнал, бидејќи тоа значи дека организмот повеќе не може да компензира за губење на црвените крвни зрнца и дека има нарушување на функцијата на органот, на крајот дури и со фатален исход без третман.

Во исто време, започнува формирање на антитела кои, со повторен контакт со доволен број на видови на патогени, доведуваат до делумна и не долготрајна заштита од болеста, но не и од нова инфекција.

Кој е текот на болеста кај маларијата?

Во зависност од тоа кој патоген предизвикувач на болеста, може да се забележат различни текови на болеста за време на почетната инфекција. Malaria tropica, предизвикана од P. falciparum, е најтешка и скоро сите смртни случаи од маларија се предизвикани од овој патоген.

Кај луѓето кои веќе стекнале имунитет од повторени инфекции, болеста може да напредува без симптоми. Периодот на инкубација - тоа е времето од трансфер на плазмодија до појава на симптоми - е најмалку седум и најмногу 50 дена, во одделни случаи дури и повеќе. Времетраењето зависи од тоа колку долго патогенот останува во форма на мирување во клетките на црниот дроб. Со патогени од маларија тертиана постои и можност да се формираат „спиење“, т.н. хипнозоити, кои можат да мируваат во клетките на црниот дроб со месеци или години се додека тие - и овде механизмот не е јасен - повторно „да се разбудат“ и да предизвикаат вистинско повторување на маларијата да водат.

На почетокот обично има општи знаци на болест:

По неколку циклуси на множење, во типичен тек се случува следново:

  • Напади на треска со температура до над 40 ° C
  • треска
  • Анемија (анемија)
  • Зголемување на слезината

Ако маларијата тропика е тешка, може да се појават следниве компликации:

  • Напади, конфузија и кома како резултат на оштетување на мозокот (церебрална маларија). Васкуларните блокади предизвикани од натрупани црвени крвни клетки и недостаток на шеќер во мозокот се верува дека се причина.
  • Неуспех на бубрезите
  • Белодробен едем или откажување на белите дробови
  • Нарушувања на коагулацијата
  • Хипогликемија (низок шеќер во крвта)
  • Пневмонија или инфекции на уринарниот тракт од дополнителна бактериска инфекција

Кои компликации сè уште можат да се појават?

Често многу изразеното проширување на слезината може да доведе до прекин на слезината. Во тешки случаи на маларија тропика, недостаток на кислород во органите ретко може да предизвика преостанато оштетување.

Како лекарот поставува дијагноза?

Доколку се појави трескава болест до две години по патувањето во тропските предели, секогаш треба да се мисли на маларијата како причина и веднаш да се организира дијагноза за маларија. Дијагнозата треба да биде потврдена со помош на лабораториски дијагностички методи и да ја спроведува искусен тропски лек.

Размаска од крв

Најважниот и најевтиниот метод за сомневање за маларија е микроскопскиот преглед на крвни мази. За да се исклучи маларијата, крвта мора да се извлече неколку пати, што потоа веднаш се гледа под микроскоп како размаска од крв или „густа капка“. Во случај на маларија, плазмодијата може да се препознае во црвените крвни клетки. Бидејќи само мал процент на црвени крвни клетки често се засегнати, прегледот мора да се изврши многу прецизно и постојано. Дури и негативен резултат од микроскопскиот преглед не може да ја исклучи маларијата поради малата чувствителност на методот.

Специјални тестови

Со специјални брзи тестови на маларија, патогените микроорганизми може да се детектираат имунолошки и молекуларно биолошки. Антителата против P. falciparum може да се детектираат во крвта со помош на стриптиз-тест, но овој тест не е целосно сигурен.

Верижна реакција на полимераза (PCR) Користејќи посебен процес (PCR), може да се детектираат компоненти на генетскиот материјал на плазмодијата. Овој метод е далеку најчувствителниот метод. Сепак, тој е помалку погоден за акутни случаи, бидејќи постапката е многу време и одзема многу време.

Тест на крвта

Покрај тоа, крвната слика, седиментацијата на крвта, CRP, згрутчување на крвта, шеќерот во крвта и вредностите на црниот дроб и бубрезите се утврдуваат како дел од тестот на крвта.

Во церебрална маларија, се прави пункција на цереброспинална течност за да се исклучи која било друга причина за симптомите.

Како да се третира маларијата?

При лекување на маларија, изборот на лек зависи од видот на патогенот. Навремено започнување со третман е најважниот фактор.

Ако има комплициран тек на маларија со циркулаторен шок, кома, откажување на бубрезите или пулмонален едем, неопходен е интензивен медицински мониторинг.

Кога патувате, секогаш треба да обрнувате внимание на добрата профилакса на маларија. Профилакса на експозиција, спречувајќи да ве касне заразен комарец, е одлучувачки фактор.

прогноза

Маларијата е болест што може да се третира брзо и ефикасно ако се лекува навремено со соодветни лекови.
Компликациите и смртта обично се должат на нетретирање или започнување на третманот предоцна.

Дознајте повеќе за тропските болести:

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Проф. Хервиг Коларитч
Уредувачко уредување:
Тања Унтербергер

Статус на медицински информации: Април 2016 година

СЗО: Лист со факти: Светски извештај за маларија 201. http://www.who.int/malaria/media/world-malaria-report-2015/en/ (Интернет, последен пристап: 25 април 2016 година)

Германско друштво за тропска медицина и меѓународно здравје (DTG): S1-http: // Упатство за дијагностика и терапија на маларија Во: AWMF преку Интернет. (Он-лајн, последен пристап: 25 април 2016 година)

Повеќе статии на темата

Циклус на множење на маларија плазмодија

Патогените на маларијата се едноклеточни паразити кои претежно живеат во црвените крвни клетки на 'рбетниците и луѓето. Вашиот развој ...

Проверка на фактите: вирус Зика

Вирусот Зика може да предизвика оштетување на нервите, микроцефалија и синдром Гилајн-Баре.

Комарец и слон

Коментирајте ги вирусите убијци и Зика паника. Од д-р. Лудвиг Каспар.

Пронајдете специјалист за специфична профилакса и тропска медицина во вашата област

  • КОВИД-19/Корона: факти, броеви на случаи и сè друго
  • Отворени позиции на netdoktor
  • Податоци за медиуми и ценовник
  • „Hautsache“ - Новото специјално списание
  • „Зеленчук“ - новото специјално списание
  • Услови и правила (ГТЦ)
  • Тоа беше саемот за здравје од netdoktor.at: „Иднината на медицината“ привлече повеќе од 3.000 посетители
  • netdoktor.at е 1-ви Ден на здравјето на Долна Австрија „Рак и јас“
  • Нашето ново списание е тука! „Првата година на бебето“
  • Тема списание: алергии и нетолеранција
  • Ден на здравјето на netdoktor.at "Мојот меур и јас"
  • здравствениот ден на netdoktor.at „Мојот мозок и јас“ - целосен успех!
  • Специјално списание: Лекувајте природно
  • Упатства за рекламирање
  • отпечаток
  • Контакт
  • Со „проверувачот на времето на чекање“ побрзо до радиологот
  • healthtrends.com
  • приватност
  • Општи услови за користење (ГТЦ)
  • Здравствена награда од градот Виена за нетдоктор
  • Апликацијата за директориум за лекар netdoktor е тука!
  • Нов медицински директор на нетдоктор
  • Откривање на финансирање
  • Услуга со виџети нетдоктор
  • Притиснете
  • Групи за поддршка
  • Домови за пензионери
  • Брза помош
  • Советни центри
  • Поставки за колачиња

Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации. Одете на сертификатот

Содржината на netdoktor е наменета само за информативни цели. Информациите на оваа веб-страница во никој случај не смеат да се сметаат како замена за професионален совет или третман од обучени лекари. Содржината на netdoktor.at не може да се користи за независно поставување на дијагнози, започнување или прекинување на третманите.

Документите содржани на оваа веб-страница се презентирани само за информативни цели. Материјалот во никој случај не е наменет да ја замени професионалната медицинска нега или внимание од квалификуван лекар. Материјалите на оваа веб-страница не можат и не треба да се користат како основа за дијагностицирање или избор на третман.