Што треба да направам ако резултира со ендоскопија; В.

Како прво, не дозволувајте ова да ве вознемирува. Иако езофагусот на Барет се смета како преканцерозна болест (преканцерозна фаза) на рак на хранопроводот, ракот на хранопроводот е многу редок.

Според податоците од Статистика Австрија, помеѓу 1990 и 2011 година, само 200 до 400 луѓе годишно развиле рак на хранопроводот во Австрија. Инциденцата (нови случаи на 100.000 жители годишно) беше помеѓу 2,1 и 3,0. За споредба, бројките за обичен карцином на дебело црево: Помеѓу 1983 и 2017 година, од 4000 до 5000 луѓе го развиле овој тумор годишно во Австрија. Соодветно на тоа, инциденцата е од 50 до 80 нови случаи на 100.000 жители годишно.

Цитираната статистика за карцином на хранопроводот ги вклучува сите видови на рак на хранопроводот. Соодветно, бројот на (абно-карциноми поврзани со рефлукс) тука е измешан со карциноми на сквамозен клетки (предизвикани од пушење и алкохол).

Следното треба да се разјасни во сомнителната дијагноза на Барет:

Дали е тоа навистина Барет? - Барет е комбинирана ендоскопска хистолошка (ткивна) дијагноза. Ендоскопистот треба да го опише типичниот аспект на Барет. Тој мора да земе примероци (ПЕ) во доволен број и на правилни локации. И патологот мора да потврди „колоноозен епител“ врз основа на овие примероци - во минатото беше потребно присуство на таканаречена „специјализирана цревна метаплазија“, но тоа беше поправено со понов консензус.
Дали е тоа Барет со долг дострел или со мал дострел? - Езофагусот на Барет со долг сегмент (LSBE) покажува епителна промена над 3 или повеќе сантиметри. Краток еден под 3 см. Познато е дека ризикот од дегенерација има врска со должината на Барет. Берет со мал дострел е помалку релевантен од долг дострел, иако се препорачува следење (види подолу) и во двата случаи. Понова класификација е класификацијата во Прага Ц & М, која го опишува степенот на кружната обвивка на Баретот во хранопроводот и таканаречените јазици на Барет. Користејќи ја класификацијата Прага Ц & М во Барет, можете да кажете дека вашиот ендоскопист е ажуриран.
Дали се земени доволно примероци? - Според упатствата, т.н. „Дијагностиката на индекс“ е клучна. Ако Барет повторно се дијагностицира, ендоскопија и биопсија треба да се повторат во рок од 6 до 12 месеци.
Дали примерокот е земен соодветно и во согласност со упатствата? - Упатствата препорачуваат биопсија од 1-2 см од сите 4 квадранти на езофагусот на Барет. Било какви макроскопски видливи лезии исто така треба да се изврши биопсија.
Кои барања за опрема се поволни за следење на хранопроводот на Барет? - И покрај тоа што не е задолжително во упатствата, сепак е корисно ако вашиот ендоскопист има опции на таканаречена „Снимање со тесен опсег (НБИ)“ и „зголемување“ ендоскопија, како и „хромоендоскопија (техники на боење)“ . Ова може да ја зголеми точноста на проценката на ткивото и земањето биопсија. Пронајдете добра практика за ендоскопија која ги спроведува најновите стандарди!

Дали воопшто треба да имам ендоскопски надзор?

Потребата за ендоскопско набудување (препорачана од упатствата денес) веќе долго време е предмет на контроверзии. Убав придонес во дискусијата на Марк ван Бланкенштајн од Ротердам имаше титула пети

"Баретов езофагус: па што!" („Езофагусот на Берет - Па што?“)

ван Бланкенштајн М. Дис Езофагус 2002; 15 (1): 1-4.

Следното беше препорачано на пациент со езофагус на Барет: Откажување од пушење и вежбање... бидејќи веројатноста за карцином на хранопроводот е исто така мала кај овие пациенти. ван Бланкенштајн тука се повикува на резултатите од таканаречената студија во Ротердам.