Маларија - приближена
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е маларија?
Маларијата е тропско заразно заболување предизвикано од едноклеточни паразити од родот плазмодиум. Пет различни видови на плазмодиум играат улога: Плазмодиум вивакс, P. ovale, P. malariae, P. falciparum и P. knowlesi. Кај сите видови, паразитот се пренесува на луѓето преку залак на комарецот Анофелес и влијае на црвените крвни клетки во човечкото тело. Анофелевиот комарец каснува само помеѓу самрак и зора, не преку ден.
Симптомите на маларија главно се појавуваат затоа што болеста уништува бројни црвени крвни клетки, ослободувајќи хемоглобин и калиум. Некомплицираната маларија се манифестира преку некарактеристични поплаки кои честопати наликуваат на едноставни вирусни инфекции. Сепак, скоро секогаш е придружена со треска. Инфекцијата со плазмодиум фалципарум е особено опасна и се нарекува маларија тропика. Може да вклучува Предизвикајте оштетување на мозокот (локален церебрален инфаркт).
фреквенција
Маларијата се јавува континуирано (ендемична) во околу 100 земји. Околу 40% од светската популација живее во погодените региони. Според Светската здравствена организација (СЗО), во 2016 година имало вкупно 216 милиони случаи на маларија. Околу 80% од случаите на маларија ширум светот се случуваат во тропските региони на Африка. Во 2016 година, регистрирани се 445 000 смртни случаи од маларија ширум светот. Повеќе од 90% од смртните случаи се случуваат во Африка и приближно 77% од смртните случаи влијаат на деца на возраст под 5 години, кои главно умираат од напад на маларија на мозокот или од анемија. Помеѓу 2000 и 2012 година, смртноста од маларија се намали за вкупно околу 42%.
Секоја година околу 125 милиони луѓе од незасегнатите делови на светот патуваат во областите на маларија. Најмалку 10.000 од нив се заразуваат со маларија. Вистинскиот број на случаи веројатно е значително поголем, бидејќи болеста често не се пријавува во странство. Имигрантите од погодените региони кои се заразиле додека биле во посета на пријатели или роднини во нивната матична земја се значително поверојатно отколку одмор. Тие често патуваат подолго од туристите и ретко прибегнуваат кон профилактички мерки.
Болеста се известува според Законот за заштита на инфекции. Во Германија се пријавени 970 случаи на маларија во 2016 година, во 2017 година имало 956 случаи. Околу 75% од инфекциите со маларија се донесени од Африка.
Симптоми
Инфекцијата со маларија се манифестира во напади на треска, што во некои случаи може да се појави периодично. Симптомите обично се појавуваат 7-18 дена откако ги касна комарец што го носеше паразитот. Сепак, може да потрае и неколку месеци за да се појави болеста.
Пациентите доживуваат напади на силна треска, проследени со висока температура, замор, главоболка, вртоглавица, непријатност во гастроинтестиналниот тракт, болка во мускулите и зглобовите, болки во грбот и повремено сува кашлица. Овие напади обично траат 8-10 часа. Помеѓу нападите, луѓето се чувствуваат добро и нивната телесна температура е нормална, но може да бидат уморни или исцрпени. Колку време ќе помине помеѓу секој напад зависи од видот на паразитот со кој е заразен пациентот. Обично тоа е 48-72 часа. Акутна болест на маларија обично трае најмногу 2 недели, но релапси се можни во секое време.
Маларијата е поделена на бенигна форма, во која типичната клиничка слика одговара на онаа опишана погоре, и малигната форма, маларијата тропика. Malaria tropica е распространета во тропска Африка, Југоисточна Азија, делови на Океанија и регионот Амазон и е предизвикана од инфекција со Plasmodium falciparum. Во оваа форма на маларија, нападите на треска се јавуваат нередовно. Други симптоми се замор, главоболка и болки во телото и дијареја. Покрај тоа, може да се појават компликации. Болеста може да влијае на мозокот (церебрална маларија) и да ги блокира малите крвни садови таму. Ова може да предизвика дисфункција и оштетување на мозокот. Ова исто така може да доведе до несвест и смрт или да предизвика долгорочни ефекти во форма на ментални нарушувања. Други органи, како што се бубрезите и црниот дроб, исто така може да бидат засегнати.
разум
Инфекцијата се јавува преку каснување од комарец Анофелес, кој е носител на паразитот. Самиот комарец се инфицира со цицање крв заразена со незрела плазмодија. Паразитот созрева во комарецот сè додека не се пренесе на ново лице преку залак.
Друга фаза на созревање на паразитот се одвива во човечкиот црн дроб. По период на инкубација од 1-3 недели, паразитите поминуваат во крвта и ги напаѓаат црвените крвни клетки. Тука тие се размножуваат и по 48-72 часа црвените крвни клетки и паразитите што ги содржат се распаѓаат, ослободувајќи повеќе паразити. Овој циклус се повторува неколку пати, и секој пат кога ќе се ослободат нови паразити од црвените крвни зрнца, луѓето доживуваат нов тресок на треска и треска. Во плазмодиум вивакс и плазмодиум овале, само некои од паразитите се развиваат во зрели форми, додека други одат во еден вид на мирна фаза во црниот дроб и се реактивираат само неколку месеци или години подоцна.
Бидејќи паразитот ги напаѓа црвените крвни зрнца, нивниот број во крвта може постепено да се намалува - се јавува анемија.
инфекција
Маларијата е честа појава во повеќето тропски региони; Б. во делови на Мексико, Хаити, Доминиканска Република, Централна Америка, Јужна Америка, Африка (освен Северна Африка), на Блискиот исток, на индискиот потконтинент и во југоисточна Азија. Повеќето инфекции ширум светот се предизвикани од патогените P. vivax и P. falciparum, кои исто така се географски најраспространети.
Бројот на маларија комарци и каснувања од комарци е најголем во Африка. Опасните видови маларија (P. falciparum) е исто така најчесто на овој континент. Најголем ризик од развој на тешка маларија е кога патувате во субсахарска Африка.
Доколку не се користат превентивни мерки како што се лекови, мрежи против комарци, спреј против комарци или слично, веројатноста за инфекција се зголемува.
Бремените жени и децата се особено подложни на сериозни инфекции. Бремените жени се со поголема веројатност да бидат искасани од оние кои не се бремени, а болеста е поголема за нив. Маларијата тропика исто така може да доведе до спонтани абортуси и предвремено породување. Затоа, на бремените жени им се препорачува да не патуваат во области на маларија, освен ако не е апсолутно потребно.
Повторените инфекции на маларијата во детството доведуваат до одреден имунитет. Сепак, овој имунитет може да се изгуби повторно по неколку години престој надвор од зоната на маларија, така што имигрантите кои патуваат во нивната матична земја повторно се подложни на нови инфекции.
Дијагноза
Со рано дијагностицирање и лекување, маларијата може да се спротивстави и да се спречи сериозен тек. СЗО препорачува да се изврши дијагностички тест за откривање на паразитот во сите сомнителни случаи на маларија - или под микроскоп или со брз тест. Резултатот од ваквите тестови е достапен за кратко време.
Обично се прават и дополнителни тестови на крвта. На овој начин може да се открие недостаток на разни крвни клетки.
Ако постои сомневање за маларија, пациентите се упатуваат на специјалист за инфективни или тропски болести.
третман
Различни лекови се достапни за лекување на маларија кои инхибираат созревање на паразитите во црвените крвни зрнца. Сепак, овие лекови не обезбедуваат целосна заштита од маларија. Терапијата во основа зависи од патогенот и текот на болеста. Тешката тропска маларија често бара интензивно лекување во болница со инфузии.
Во случај на одредени форми на маларија (P. ovale, P. vivax), се препорачува последователен третман за 14 дена за отстранување на паразити во црниот дроб за време на одмор и со тоа да се спречат релапси.
превенција
Убедливо најважната мерка за третман е да се спречи болеста. Целта на современата профилакса на маларија е да се спречи смртта од инфекција со маларија во тропика, а не да се спречи секоја помала епидемија на маларија.
Ова може да се постигне на два начина: (1) со спречување на каснување од комарец, (2) со употреба на лекови кои спречуваат инфекција. Вакцинациите сè уште не се достапни.
Можете исто така да го прочитате написот за заштита од инфекции од маларија.
Мерки за заштита од каснување од комарци се препорачуваат кога патувате во сите земји каде се појавува маларија. Ова главно вклучува лекови против комарци и мрежи против комарци. Лековите исто така се препорачуваат за да се спречи маларијата во одредени региони. Различни активни состојки се достапни за ова. Ваквата профилакса на лекови е особено индицирана во руралните области и туристичките центри во тропска Африка, делови од Азија и регионот Амазон. Лековите треба да се започнат до 1 недела пред поаѓање, а потоа да се продолжат 1-4 недели за целото времетраење на престојот и по напуштањето на областа на маларијата. Тековните препораки за профилакса на маларија и терапија може да се најдат на веб-страницата на Германското друштво за тропска медицина и меѓународно здравје.
Во моментов не се достапни вакцинации за маларија. Вакцина е во фаза на тестирање од 2015 година, која нуди целосно вакцинирани деца краткотрајна заштита. Вакцинациите за патници не се доволно ефикасни, така што сè уште нема соодветни вакцини на пазарот.
Во исклучителни случаи, на луѓето кои патуваат во оддалечени области на маларија без медицинска нега, може да им се обезбедат лекови со кои можат сами да третираат болест на маларија (стенд-бај третман). Ова може на пр. Б. препорачано за истражувачи, работници за развој или слични луѓе.
Курс и прогноза
Во повеќето случаи, симптомите се појавуваат во рок од 1–3 недели по заразувањето. Во зависност од патогенот, периодот на инкубација може да биде и неколку месеци. Кога се заразени со P. vivax или P. ovale, релапси може да се појават неколку години по првичната инфекција.
Патогенот P. falciparum често предизвикува тешка форма на маларија со висока смртност. Останатите четири патогени на маларија обично доведуваат до благ тек на болеста со добра прогноза.
Опасната маларија тропика со постојана треска може да доведе до компликации и да биде сериозна. Можни компликации се тешка анемија, откажување на бубрезите и оштетување на црниот дроб или мозокот. Дали тешката форма на маларија (P. falciparum) не се лекува, може да биде фатален.
Ако имате треска или треска за време и до 3 месеци по престојот во тропски регион каде се појавува маларија, не треба да се двоумите да побарате медицинска помош. Бидете сигурни дека ќе им кажете каде сте. Ако лекарите се сомневаат на пациент со тешка маларија тропика, ова секогаш доведува до брз прием во болница.
Понатамошна информација
- Маларија, заштита од инфекции
- Препораки за патувања за одмор без болести
- Анемија (анемија)
- Акутна бубрежна слабост
- Информации за маларијата за медицинскиот персонал
- Германско друштво за тропска медицина и меѓународно здравје: Препораки за маларија
Автори
- Мартина Бујард, научен новинар, Висбаден
литература
Оваа статија се базира на специјализираната статија маларија. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.