Малформација на Арнолд Кијари - Инселспитал Берн - Неврохирургија

Ова се непожелни случувања во областа на задната јама. Како по правило, се прави разлика помеѓу најмалку две вообичаени подгрупи:

Тип 1

Церебелумот е поместен надолу, така што крајниците на малиот мозок се туркаат низ дупката на дупката (отвор на основата на черепот) и се стиснуваат таму. Ова може да доведе до компресија на мозочното стебло, хидроцефалус или сирингомиелија (проширување исполнето со церебрална течност) во 'рбетниот мозок. Симптомите обично се јавуваат во адолесценцијата или во зрелоста. Најчеста болка е во пределот на главата или вратот и може да се прошири на рацете или нозете. Исто така, може да доведе до слабост и/или сензорни нарушувања во една или повеќе екстремитети, до нестабилен одење и повремено до понатамошни нарушувања како што се двојно гледање, тинитус и говорни нарушувања. Дијагнозата може да се постави со магнетна резонанца. Третманот се спроведува со нежна хируршка декомпресија.

Главните чекори на операцијата се:

Отстранување на коскена лента зад форамен магнум, кое не смее да биде премногу тесно (премалку олеснување) и не премногу широко (малиот мозок може да се префрли).
Микрохируршко отворање на компримираната патека за дренажа на ЦСФ од черепот во 'рбетниот интрадурален простор, така што е можно слободно и непречено пулсирање на церебралната течност во правец на' рбетниот канал.
Проширување на премногу тесните менинги со водоотпорна пластика.

Симптомите обично се подобруваат добро. Во случај на долготрајна слабост или пореметувања во одењето, сепак, не постои секогаш целосно закрепнување, така што треба да се изврши рана операција доколку има симптоми.

Тип 2

Тука, малиот мозок со крајниците на малиот мозок, но исто така и мозочното стебло се поместуваат надолу, а долните кранијални нерви се под напнатост. Оваа малформација често се јавува кај пациенти со миеломенигоцела, нарушување на ембрионалниот развој во кое не е затворена нервната цевка од која произлегува 'рбетниот мозок. Типични поплаки веќе се појавуваат во детството и вклучуваат нарушувања во голтањето, паузи на дишењето, стридор (свирче при дишење), аспирација и парализа на рацете или тетрапареза. Дијагнозата се поставува со помош на магнетна резонанца. И тука, третманот се одвива преку декомпресија на задната кранијална јама, при што обично е неопходен VP шант (вентикуло-перитонеален шант; вграден дренажен систем за церебрална течност од церебрална комора во абдоминална празнина) за лекување на нарушување на циркулацијата на церебралната течност.