Малиген меланом за очи, почест кај луѓе со светли очи
Малигниот меланом за очи е ретка болест која започнува со меланоцитни клетки во окото. Меланоцитите се клетки кои произведуваат меланин, пигмент кој дава боја на кожата и очите. Проценетата инциденца на увеален меланом во САД е 4,3 случаи на 1 милион жители, со зголемување на машки пациенти. Местото на појава е увеалниот тракт составен од три компоненти: ирисот, цилијарното тело и хориоидниот плексус.
Увеалниот меланом генерално се дијагностицира во старост, со прогресивно зголемување на инциденцата, со максимум на возраст од 70 години.
Факторите на ризик вклучени во зголемувањето на инциденцата на овој карцином се слични на оние кај кожен малиген меланом: кавкаска раса, лесна кожа, подложност на изгореници, светли очи. Сепак, бројни набудувачки студии покажаа скромна врска помеѓу изложувањето на сонце и ризикот од рак на увеал.
Интраокуларна локација
Увеалните меланоми се развиваат и во предниот дел на увеалниот тракт (ирис) и во задниот дел од него (цилијарно или хориоидно тело). Меланомите со ирис имаат најдобра прогноза, додека меланомите на цилијарното тело се најнеповолни. Хороидните меланоми се генерално поголеми и имаат поголем капацитет за дисеминација во споредба со меланомите развиени во ирисот.
Хороидните меланоми се најчести во споредба со ирисаните меланоми или оние на цилијарното тело. Релативно малата инциденца на илас меланоми веројатно се должи на карактеристиките на овие тумори, генерално помали по големина, со многу побавен раст во споредба со задната област на увеалниот тракт и мал капацитет за метастаза. Меланомите на цилијарното тело, како и меланомите на хориоидот се карактеризираат со поголема малигност, како и со многу поголем метастатски капацитет. Тие се дијагностицираат доцна и метастазираат многу почесто во споредба со меланомите на ирисот.
симптоми
Долго време, окуларниот меланом е тотално асимптоматски. Меѓутоа, како што расте туморот, може да се појават изобличувања на зеницата, како во случај на цилијарен меланом, заматен вид, како во случај на меланом на цилијарно тело или значително намалување на острината на видот, предизвикано од одвојување на мрежницата, секундарно на развојот на хориоидалниот меланом. Во одредени ситуации каде што развојот на меланом вклучува значително одвојување на мрежницата, може да се инсталира глауком со тесен агол.
дијагноза
Внимателното испитување на очите е скоро секогаш клучот за дијагнозата.
Скенирање со слики како што се ангиографија на флуоресцеин или ултразвук се дополнителни елементи кои можат да помогнат во дијагнозата.
Биопсијата за аспирација со фина игла овозможува цитолошко испитување на аспиратот. Но, бидејќи во повеќе од 95% од случаите дијагнозата на окуларен меланом се предлага со неинвазивни процедури, оваа постапка се користи само во исклучителни ситуации.
Цитогенетски преглед или генетско профилирање се изведува од ткиво земено или биоптички или хируршки. Цитогенетика значи хромозомска анализа која вклучува податоци за бројот на хромозоми, нивното располагање, големината или дебелината. Генетскиот профил ги идентификува гените специфични за туморот.
Прегледи за снимање со високи перформанси, како што се компјутерска томографија, нуклеарна магнетна резонанца или томиографија на емисии на позитрони, се апсолутно неопходни испитувања во етапирањето на болеста и во карактеризацијата на метастатската болест.
Прогностички фактори
Прогнозата на окуларен меланом е под влијание на голем број фактори како што се: