Малолетничка анорексија нервоза м

Повеќето болни страдаат од нарушување на телото: Тие сметаат дека се премногу дебели и покрај тоа што имаат недоволна тежина. Вашата самодоверба не зависи само од општите перформанси на вашата работа, хоби или приватен живот, туку и од особено голема мера од можноста да ја контролирате телесната тежина. Мислите на болните се стеснуваат и секогаш се вртат околу темите на исхраната, тежината и структурата на телото.

„Аноректичката девојка одбива да јаде и повеќе се грижи за тоа отколку повеќето гурмани. Таа го отфрла своето тело, но се фокусира на него во сите свои мисли и постапки. Таа сака да биде самодоволна и независна, но се однесува на таков начин што нејзините партнери за интеракција речиси неизбежно ја контролираат.

Белег на анорексија нервоза е само-предизвикано губење на тежината, што се постигнува со намалување на внесувањето храна, при што се испушта храната што се смета за „правење маснотии“. Исто така постои и „тип на прочистување“ на анорексија нервоза, сличен на булимија нервоза (англиски: да се исчисти = да се исчисти). Оние кои страдаат од ваков вид на болест, го забрзуваат слабеењето со самоиницијативно повраќање, неправилна употреба на средства за апетит, лаксативи (лаксативи) или диуретици, употреба на клизма или прекумерна физичка активност.

Дијагнозата се поставува како резултат на различни испитувања:

Физички (клиничкиИспитување кое открива многу од споменатите симптоми,

Тестови, како што е електрокардиограм и лабораториски крвни тестови

Создавање на т.н. Психопатолошки наоди како дел од анамнезата

Ако се сомневате дека други причини предизвикале недоволна телесна тежина, ќе бидат иницирани понатамошни истраги.

МКБ-10 дијагностички критериуми за анорексија нервоза

Вистинска телесна тежина најмалку 15% под очекуваната тежина или индекс на телесна маса од 17,5 или помалку (за возрасни)

Слабеењето се предизвикува самостојно со избегнување на висококалорична храна и дополнително барем една од следниве опции:

прекумерна физичка активност

Употреба на супресанти на апетит и/или диуретици

Шема на тело во форма на специфично ментално нарушување

Ендокрини пореметувања, манифестирани како аменореа кај жени и губење на либидото и потенцијата кај мажите

Главната карактеристична црта (диференцијална дијагноза) од булимија нервоза е телесната тежина. Анорексија нервоза се дијагностицира ако пациентот е само-предизвикан од слаба тежина и индексот на телесна маса е под 17,5.

Анорексија е сериозна и фатална болест. Екстремната слаба тежина предизвикува физички последици:

Срце: бавно чукање на срцето, низок крвен притисок, промени во возбудата на срцевиот мускул (особено: продолжен QT-интервал) и срцева аритмија, што може да доведе до ненадејна срцева смрт.

Крв: Нарушувања на електролитите (особено опасни: хипокалемија со срцева аритмија), хипогликемија, крвсиромаштијата, Леукоцитопенија и тромбоцитопенија .

Хормони: ниски концентрации на полови хормони (LH, FSH, естроген), што резултира со: аменореја, неплодност, понекогаш недостаток на раст на градите кај жени. Губење на либидото и потенција кај мажите. Ниска концентрација на тироидни хормони. Малку зголемена концентрација на глукокортикоиди .

Коски: остеопороза со зголемен ризик од фрактура

(ако повраќањето е често) Заби: ерозии од гастрична киселина, расипување на забите .

Органи: запек и запек, грчеви во стомакот, гадење, откажување на бубрезите, слабост на мочниот меур (инконтиненција).

До 15% од погодените умираат - или од компликации како што се срцев застој или инфекции, или од самоубиство. Некои од преживеаните пациенти страдаат од долгорочни ефекти како што се остеопороза или откажување на бубрезите за целиот свој живот .

Болните се многу чувствителни на студ и нивната телесна температура може да се намали бидејќи телото го забавува метаболизмот и нема затоплување на поткожното масно тело. Други симптоми се вртоглавица, несвестица и хормонални нарушувања. Исто така може да доведе до сува кожа и лануго влакна на грбот, рацете и лицето.

Womenените немаат периоди (аменореа). Преземање на апчиња за контрацепција го покрива овој симптом, така што појавата на менструално крварење не е сигурен критериум за исклучување на анорексија нервоза. Сепак, вештачки испорачаните хормони не ја регулираат целата нарушена рамнотежа на хормоните.

Ако болеста започне пред пубертетот, растот завршува предвреме и сексуалната зрелост не се јавува или се јавува само со задоцнување (пубертетска тарда): Кај девојчињата, женската града не се развива, кај момчињата не се јавува развој на тестиси и пенис.

Идеалот за убавина на жените во западните индустриски нации се промени во последните неколку децении: виткоста се смета за идеал

За развој на анорексија сега се претпоставува дека следниве фактори работат заедно:

наследна диспозиција,

социјални фактори кои вклучуваат не само идеал за виткост, туку и промена на улогата на очекување,

индивидуални фактори, како недостаток на самодоверба, исто така

одредени семејни фактори.

Истражувањето со близнаци покажало семејна акумулација на болеста. Досега не можеше прецизно да се идентификуваат никакви гени кои се јасно поврзани со соодветната диспозиција. Истражувањето се фокусира особено на гените кои се поврзани со лесно нарушувачкиот невротрансмитер систем на серотонин. Неодамнешните студии ги локализираа соодветните мутации во генот OPRD1 и во близина на генот HTR1D.

Повеќето терапевти претпоставуваат дека главната причина за анорексија тече во семејството. Во повеќето случаи тоа е незабележително семејство од средна класа кое сака да се прикажува себеси како апсолутно „недопрено“; мислењето на надворешните лица - особено во однос на пациентот - има најголем приоритет. Ако адолесцентите се болни, родителите честопати можат да утврдат дека имаат високи барања за перформанси. Доколку овој потфат е разочаран, тоа честопати не се казнува со очигледни казни, туку со обвинение против младите дека имаат разочарана доверба. Ниската емоционална поддршка, нискиот контакт, емоционалната студенило, малата или ограничена наклонетост и високите родителски очекувања, исто така, играат улога. Од системско-семејно-терапевтска гледна точка, семејствата со страдалници од анорексија имаат голем стремеж кон хармонија меѓу членовите на семејството; нема дискусија за конфликти и негативни емоции (гнев, гнев, несигурност, стравови). Мајките на анорексични пациенти честопати се премногу страшни и несигурни.

На Месинг. Она што се подразбира под ова е поседувањето на животот на пациентот од страна на родителите и недостатокот на каква било приватност. Секако дека нема на аноректична семејство. Во биографиите на луѓе со нарушувања во исхраната - главно кај булимија нервоза - се покажа дека сексуалната злоупотреба е над просекот. Не е јасно дали ова е всушност етиолошка карактеристика.

Критиките кон врсниците, критиките кон мајката и/или таткото, како и социјалниот идеал на виткоста можат да играат голема улога во нарушената перцепција на сопственото тело (нарушување на „шемата на телото“). Насочено слабеење ја намалува вознемиреноста и го прави слабеењето ефикасен засилувач .

Во западните индустријализирани нации постои културен притисок врз жените да биде мал. Овој идеал за убавина се пренесува преку масовните медиуми. Виткоста и убавиот изглед честопати се поврзани со професионален и социјален успех, особено во рекламирањето. Меѓу другото, диетите се рекламираат како средство за постигнување на овој идеал. Болеста често започнува како дел од диета и е засилена со препознавање и внимание што лицето (погодено е само) го прима преку своето витко тело или слабеењето.

Тешка психолошка траума како што е Б. Сексуална злоупотреба или малтретирање се наоѓаат во историјата на заболени од анорексија. Недостаток на самопочитување, слаба самодоверба и перфекционизам се одлики на личноста што постојат пред почетокот на болеста. Претпоставката дека сите овие фактори работат заедно е позната како „психобиолошки-социјален модел“.

Екстремното слабеење може да ја придружува депресијата или самоповредувањето; тој исто така може да биде придружен со депресија или самоповредување. Многу луѓе со анорексија нервоза се склони кон компулсивно однесување или перфекционизам во сите области од животот.

За пациентот, анорексијата е првенствено одбрана од надворешна контрола. Контролата над сопственото тело (на пример, со броење калории) е форма на самоконтрола и справување со несвестица во процесот на адолесценција. Анорексијата е скоро секогаш (само) симптом на подлабок психолошки (и социјален) проблем за кој е потребен третман. Само симптом-терапија (на пример, со фармацевтски препарати) ретко е доволна. Да се стане слаб е често само централниот мотив на почетокот на болеста. Болните луѓе кои биле болни со години, честопати доживуваат слабеење како зависност .

Болеста ретко може да се излечи со краток третман. Текот на болеста е често долготраен и честопати не може да се постигне лек со достапните терапии. Анорексијата е една од менталните болести со најголема стапка на смртност. Околу 15 проценти од болните умираат од тоа.

Често се препорачуваат систематски третмани за семејна терапија. Во овој контекст, аноректичкиот пациент се јавува како носител на симптоми на семејство; Затоа, не е потребен третман само тој, туку оној Семејство на пациенти. Таа мора да научи дека формите на изразување и правилата треба да се променат на таков начин што комуникацијата и конфликтите можат да бидат изразени директно во семејството и затоа не се потребни повеќе симптоми. Не се менуваат поединците, туку правилата во рамките на системот.

Исто така се користат пристапи за психоаналитичко лекување. Тие се наменети да направат несвесни конфликти што доведоа до појава на симптомот свесен и на тој начин да овозможат понатамошно созревање на личноста. Интересно е тоа што психодинамичките терапии честопати доведуваат до подобрување на симптомите без да се дискутира за неправилното однесување во исхраната во терапијата.

Честопати се користат когнитивно-бихевиорални третмани. Вашите цели се

влијаат на искривената перцепција на телото на пациентот,

да се сменат ставовите кон храната и

Да се пренесат начини за подобро управување со конфликтите и социјалните вештини.

Не постои психофармаколошка терапија специфична за нарушувања. Тоа е затоа што ниту еден лек не може да работи за да се подобрат позадинските проблеми зад анорексијата (првенствено несигурност на приврзаност и недостаток на самопочитување). Симптоматските третмани со невролептици и антидепресиви применети во минатото - поврзани со зголемување на телесната тежина - досега не покажаа никакви позитивни ефекти - поради недостаток на усогласеност на пациентот со терапија што е поврзана со неконтролирано зголемување на телесната тежина.

Терапија специфична за нарушување вклучува, покрај стабилизирање на однесувањето во исхраната, психотерапевтски третман на пациентот. Ако пациентот е критично слаб во тежина - постои акутен ризик од смрт под БМИ од 13 - неопходен е третман на болничко лекување во болница со парентерална исхрана, при што пациентот се снабдува со хранливи материи/електролити преку венски пристап. Ова принудно хранење служи за одржување на животот и треба да се сфати како терапија за да се спречат физичките последици - вклучително и смртта - на болеста.