Малолетничка остеопороза
Остеопорозата е всушност „порозна коска“. Оваа состојба се карактеризира со лошо формирање на коски, прекумерно губење на коска или комбинација на овие две ситуации. Пациентите со остеопороза имаат зголемен ризик од фрактури. Најчесто се јавува кај постари лица, особено кај жени.
Остеопорозата е доста ретка кај деца и адолесценти. Кога се јавува кај нив, тоа обично е предизвикано од основна состојба или лекови што се користат за лекување на основната состојба. Ова се нарекува секундарна остеопороза. Понекогаш, сепак, остеопорозата може да се појави кај деца без да може да се идентификува нејзината причина. Ова се нарекува идиопатска остеопороза.
Без оглед на агенсот што го предизвикува, малолетничката остеопороза може да биде значителен проблем бидејќи се јавува во текот на првите години од развојот на коските кај детето. Од раѓање до млада зрелост, децата акумулираат коскена маса, која почнува да расте пред 30-тата година од животот. Колку е поголема врвната мускулна маса, толку е помал ризикот од остеопороза во текот на животот.
Откако пациентите ќе достигнат возраст од 35 години, коскената маса генерално почнува да се намалува, многу лесно на почетокот, но брзо по 50-60 години. И наследноста и изборот на животен стил, особено количината на калциум во исхраната и нивото на физичка активност, влијаат на развојот на коскената маса и брзината со која се губи коската подоцна во животот.
Секундарна остеопороза
Секундарната остеопороза, која може да влијае на возрасни и деца, е резултат на друга примарна состојба или од терапија што се користи за лекување на основната состојба.
Како примарна состојба, јувенилниот ревматоиден артритис дава добра илустрација за можните причини за секундарна остеопороза. Во некои случаи, самиот патолошки процес може да биде причина за остеопороза. На пример, некои студии откриле дека педијатриски пациенти со јувенилен ревматоиден артритис имаат помала коска од очекуваната, особено околу зглобовите погодени од артритис. Во други случаи, лековите што се користат за лекување на примарната состојба е оној што ја намалува коскената маса. На пример, лекови како преднизон, кои се користат за лекување на тешки случаи на јувенилен ревматоиден артритис, негативно влијаат на коскената маса.
Конечно, одредени однесувања поврзани со примарната состојба може да доведат до губење на коска или намалување на формирање на коска. На пример, дете со јувенилен ревматоиден артритис може да избегне физичка активност, неопходна за таложење и одржување на коскената маса, бидејќи може да ја влоши неговата општа состојба и да предизвика болка.
Примарни заболувања
Дрога
однесувања
- продолжена неактивност или неподвижност
- несоодветна исхрана, особено недостаток на калциум и витамин Д.
- прекумерно вежбање што доведува до аменореа (недостаток на менструални периоди)
- пушење
- прекумерна потрошувачка на алкохол
Кај деца со секундарна остеопороза, најдоброто решение е да се идентификува и третира основната состојба. Во случај на јувенилна остеопороза предизвикана од лекови, најдобро е да се третира примарната состојба со минимална ефективна доза на лекови што предизвикуваат остеопороза. Ако друг лек е достапен и ефикасен, лекарот на вашето дете треба да размисли да го испроба. Како и кај децата со примарна остеопороза, оние со секундарна остеопороза, исто така, бараат a диета богата со калциум и витамин Д., како и колку е можна физичка активност, со оглед на ограничувањето наметнато од примарната состојба.
Идиопатска малолетничка остеопороза
Диопатската малолетничка остеопороза е примарна состојба без позната причина. Се дијагностицира откако лекарот отфрли други причини за малолетничка остеопороза, вклучително и примарни состојби или терапии со лекови за кои се знае дека предизвикуваат губење на коскената маса.
Оваа ретка форма на остеопороза обично се јавува непосредно пред почетокот на пубертетот кај деца без други состојби во тоа време. Просечната возраст на појава е седум години, со размер од една до тринаесет години. Добрата вест е дека повеќето деца се опоравуваат целосно.
Првиот симптом на идиопатска малолетничка остеопороза е обично болка во грбот во колковите и нозете, а потоа придружена со потешкотии при движење. Може да се сретне и со болка во коленото и глуждот. Физички малформации вклучуваат абнормално искривување на горниот дел од 'рбетот (кифоза), губење на тежината, ископана или куцана градната коска. Овие физички малформации понекогаш се враќаат по идиопатска јувенилна остеопороза.
Стандардна радиографија извршена кај овие деца покажува мала коскена густина, односно деминерализација на коските, патолошки фрактури на коските, компресирани или морфолошки модифицирани пршлени. Сепак, стандардната радиографија не е најпогодна за откривање на остеопороза сè додека не се изгуби голема количина на коскена маса. Поновите методи како што се остеодеензитометрија DEXA, DPA (фотонска дензитометрија) или квантитативна компјутерска томографија (CAT), овозможуваат рано и точно дијагностицирање на губење на коскената маса. Овие неинвазивни, безболни тестови се слични на стандардните радиографии, само многу подобри.
Кој е третманот на идиопатска малолетничка остеопороза?
Не е утврдена хируршка или терапија со лекови за малолетничка остеопороза. Во некои случаи, не може да биде потребен третман, бидејќи состојбата обично поминува спонтано. Сепак, раната дијагноза на малолетничка остеопороза е важна така што се преземаат чекори за да се заштити 'рбетот и другите структури на коските на детето од фрактури додека не се појави ремисија. Овие чекори би можеле да вклучуваат физикална терапија, употреба на патерици, избегнување активности што вклучуваат употреба на тегови итн.
Балансирана исхрана богата со калциум и витамин Д е исто така важна. Во тешки, пролонгирани случаи на малолетничка остеопороза, одредени лекови наречени биофосфонати, прифатени од Агенцијата за храна и лекови, се користат за лекување на остеопороза кај возрасни и се администрираат експериментално на деца.
Која е прогнозата на идиопатска јувенилна остеопороза?
Повеќето деца со идиопатска малолетничка остеопороза целосно ја враќаат коскената маса. Иако може да има стврднување на растот и развојот за време на акутната фаза на болеста, постои компензација за постигнување нормален развој. За жал, во некои случаи, идиопатска малолетничка остеопороза може да резултира со трајна попреченост како што се кифосколиоза (искривување на горниот дел од 'рбетот) или колапс на градниот кош.
Како да се направи разлика помеѓу малолетничката остеопороза и несовршената остеогенеза?
Несовршената остеогенеза е а ретка генетска состојба која, како и малолетничка остеопороза, се карактеризира со кршливи коски, честопати предизвикувајќи фрактури од помали причини или очигледно нема причина. Сепак, несовршената остеогенеза е предизвикана од проблем со количината или квалитетот на коскениот колаген поради генетски дефект.
Бидејќи повеќето деца со несовршена остеогенеза никогаш не достигнуваат нормална коскена маса, тие исто така страдаат од секундарна малолетничка остеопороза. Неколку форми на несовршена остеогенеза се диференцираат, што претставува екстремни варијации во сериозноста. На пример, лице со несовршена остеогенеза може да има десет, па дури и стотици фрактури за време на нивниот живот.
Иако бројот на луѓе погодени од несовршена остеогенеза е непознат, проценката сугерира на минимум 20 000 и можеби дури 50 000 случаи во САД.
Клиничките аспекти на несовршената остеогенеза и нивната сериозност се разликуваат многу од личност до личност. Многу лица со несовршена остеогенеза имаат некои, но не сите, клинички аспекти. Децата со лесна несовршена остеогенеза, особено, може да имаат неколку очигледни клинички знаци.
Најчестите аспекти на несовршената остеогенеза Тие вклучуваат:
- трошливи коски
- лабавост на лигаментите (хипермобилни зглобови) и мускулна слабост
- семејна историја на несовршена остеогенеза (присутна во приближно 65% од случаите).