Манифестации на гликемиски варијации хипогликемија и хипергликемија
Хипогликемија и хипергликемија, чести компликации на дијабетес
И хипогликемијата и хипергликемијата се две патолошки состојби кои интервенираат во хомеостазата на гликозата во крвта (шеќер во крвта). Двата ентитета се претставени со мноштво клинички манифестации, знаци и симптоми, а во отсуство на соодветен терапевтски став може да доведе до сериозни компликации, достигнувајќи во некои случаи до смрт.
Хипергликемијата е клиничка манифестација на група метаболички нарушувања кои целосно го формираат она што го нарекуваме дијабетес.
Хипергликемија се смета за вредности на гликоза во крвта кои надминуваат 110 mg/dl наутро на празен стомак (гликоза во крвта на гладно) и највисока од 140 mg/dl на 2 часа по ингестија на 75 грама глукоза.
Хипогликемија е намалување на нивото на шеќер во крвта под критичниот праг, утврдено со упатствата 70 мг/дл. Секоја вредност поголема од 70 mg/dl, иако е придружена со клинички манифестации, не може да се дефинира како хипогликемија.
Хипогликемија може да се појави и кај луѓе со дијабетес (често) и кај здрави луѓе под одредени посебни услови.
И хипо и хипергликемија се две од најчестите компликации на дијабетесот и, во отсуство на препознавање на симптомите и навремен третман, може да доведат до хронични компликации (на пример, во случај на хипергликемија, целиот спектар на микро и макроваскуларни компликации во случај на дијабетес - нефропатија, невропатија, ретинопатија, итн.), како и акутни компликации (хипогликемична кома, дијабетична кетоацидоза, итн.) со еволуција кон смрт.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Причини за хипергликемија и хипогликемија
Во случај на хипергликемија, причините можат да бидат повеќекратни. Ова може да се појави за време на дијабетес, а во овој случај е предизвикано од неправилна исхрана, непочитување на нутриционистичката медицинска терапија, доза на инсулин помала од потребната во однос на количината на шеќер проголтана на оброк, неправилен третман со антидијабетици. или може да се појави пред дијагностицирање на дијабетес, што на крајот претставува главен критериум врз кој ќе се постави оваа дијагноза.
Кај дијабетес тип 1, дисфункција е уништување на панкреасните бета клетки одговорни за лачење на инсулин, а со тоа постои и апсолутен недостаток на инсулин, што го прави невозможно гликозата во крвта да се користи како енергетски подлога од страна на клетките, па затоа се акумулира глукоза. во крвта што резултира со хипергликемија.
Кај дијабетес тип 2, дисфункцијата е претставена со отпорност на клетките на дејството на инсулин и намалување на секрецијата на инсулин во панкреас - двете промени на крајот доведуваат до зголемено ниво на гликоза во крвта.
Карактеристично за оваа форма на дијабетес е бавната прогресија на патогениот процес, што доведува до постепено зголемување на нивото на шеќер во крвта, понекогаш незабележано од пациентот до критичните фази, кога дијагнозата за дијабетес се поставува директно.
Отпорноста на клетките на дејството на инсулин (инсулинска резистенција) се базира на прекумерна тежина (луѓе со прекумерна тежина/дебели лица), особено вишок маснотии акумулирани на внатрешните органи (висцерално масно ткиво) и седентарен начин на живот (физички напор ги сензибилизира ткивата за дејството на инсулин).
Хипогликемија, исто така, може да се појави кај дијабетес како реакција на несоодветен третман (преголема доза на инсулин во однос на количината на шеќер проголтана на оброк, орален антидијабетик кој има негативно дејство на намалување на шеќерот во крвта во одредени околности). специјално - сулфонилуреа се администрира кај постари пациенти, неухрането, со придружни болести), неорганизиран распоред на оброци, недостаток на јаглехидрати на оброк, прекумерна потрошувачка на алкохол или како манифестација кај здрави луѓе.
Кај луѓе без дијагноза на дијабетес, хипогликемија може да се појави во одредени посебни ситуации:
- во случај на инсулином - тумор кој лачи инсулин, многу мал (тешко може да се забележи) што може да биде бениген (огромно мнозинство) или малиген. Симптомите обично се појавуваат повеќе од 5 часа по оброкот или понекогаш на празен стомак.
- кога постои автоимуна болест, со производство на антитела на инсулин или рецептор на инсулин - симптомите се појавуваат после јадење, пост или и двете.
- хиперинсулинемична панкреатогена хипогликемија без инсулином - се јавува преку претеран развој на клетки во панкреасните канали, кои последователно се претвораат во клетки кои лачат инсулин. Хипогликемија се јавува после јадење, 2-4 часа по оброкот. Постот на шеќер во крвта е во повеќето случаи нормално.
- разни малигни заболувања: дигестивни, бубрежни, хепатални, лимфоми, итн. Малигните трансформирани клетки трошат повеќе гликоза во споредба со нормалните клетки.
- ендокрини заболувања поврзани со дефицитна секреција на контрарегулаторни хормони (хормони чија улога е да го зголемуваат шеќерот во крвта кога паѓа под критичната вредност): нарушувања на хипофизата, хипотироидизам, хипоталамусна инсуфициенција.
- заболување на црниот дроб што спречува гликогенолиза (производство на гликоза од резерви на гликоген) или глуконеогенеза (производство на гликоза од други претходници) - генерално многу сериозно заболување на црниот дроб.
- при сепса (инфекција + системски инфламаторен одговор) при повеќе оштетување на органи (вклучувајќи го и црниот дроб, со улога во производството на гликоза), зголемена употреба на гликоза од воспалителни клетки, зголемена секреција на инсулин.
- за време на бременост или лактација.
КОВИД-19 може да предизвика губење на слухот и тинитус. СТУДИЈА
1 од 6 пациенти со КОВИД-19 има само гастроинтестинални симптоми. СТУДИЈА
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Хипогликемијата е класифицирана во 3 фази во зависност од вредноста на шеќерот во крвта:
- под 70 mg/dl: лесна хипогликемија, едно лице може да администрира шеќер самостојно, не треба помош од други луѓе.
- под 55 mg/dl: умерена хипогликемија, членови на семејството/пријатели можат да помогнат со шеќер, симптомите се потешки, но не достигнуваат до губење на свеста.
- под 40 mg/dl: тешка хипогликемија, може да доведе до кома, потребна интравенска глукоза или инјекција на глукагон.
Исто така, хипогликемијата може да се класифицира како симптоматска/асимптоматска, во зависност од појавата или недостаток на клинички манифестации, едно лице може да помине низ епизода на хипогликемија без да биде свесно дека се случила, единствената промена е идентификувана само со мерење на гликоза во крвта ( помалку од 70 mg/dl).
Кај луѓе со асимптоматска хипогликемија, првите манифестации може да бидат директни симптоми како што се неможност за концентрација, изразена слабост, конфузија, делириум, напади или кома.
Знаци/симптоми на хипергликемија и хипогликемија
Хипергликемијата нема симптоми што може да ги почувствува пациентот освен ако не е присутна подолго време или ако нивото на гликоза во крвта достигне алармантно ниво. Може да се манифестира со:
- полиуро-полидипсичен синдром: прекумерна жед, трајно сувост на устата, едно лице може да пие до 3-4-5 литри вода дневно, под услов обично да не трошат толку многу течност. На ова се додава често мокрење, во големи количини, понекогаш ноќе (3-4 пати на ноќ).
- губење на тежината, без да се посакува. Ова се должи на фактот дека постои недостаток на инсулин или отпорност на дејство на инсулин, и ова е одговорно за обезбедување на клетките со нивниот енергетски супстрат (гликоза). Така, иако има доволно гликоза во крвта за да се искористи за производство на енергија, клетките не можат да ја користат.
- астенија, тежок замор.
- гадење, повраќање.
Хипогликемијата се карактеризира со адренергични и неврогликопенични знаци и симптоми. На почетокот на епизодата на хипогликемија, едно лице може да доживее:
- потење, бледило на кожата.
- umlaut.
- вознемиреност, вознемиреност.
- палпитации, тахикардија (забрзано чукање на срцето), висок крвен притисок.
- чувство на глад.
Ако овие симптоми не се препознаат и хипогликемијата не се лекува, следат неврогликопенични манифестации:
- главоболки.
- нарушувања во концентрацијата, тежок замор.
- нарушувања во однесувањето, раздразливост, агресивно однесување.
- конфузија, апатија, делириум, дезориентираност.
- напади.
- кома.
Хипогликемичните состојби најдобро се опишуваат со тријадата Випл:
1. Симптоматологија специфична за хипогликемија.
2. Ниво на гликоза во крвта под вредноста на прагот.
3. Ремисија на симптомите по примена на правилен третман и нормализирање на гликозата во крвта.
Сите овие манифестации варираат во зависност од возраста. Неврогликопенските манифестации може да напредуваат до смрт во отсуство на навремен третман; тие исто така можат да доведат до неповратни промени: кај деца може да доведат до интелектуален дефицит, а кај возрасни повторена хипогликемија доведува до неповратно когнитивно оштетување.
Спречување на хипергликемија и хипогликемија
Во случај на хипергликемија, превенцијата се состои во голема мера во промена на животниот стил. Балансирана исхрана богата со свежо овошје и зеленчук (медитеранска диета) богата со растителни влакна, адекватен внес на калории и телесна тежина во нормални граници, активен живот со редовна физичка активност (минимум 150 минути неделно), се основните состојки за превенција од дијабетес. шеќер и затоа хипергликемија.
Во случај на хипогликемија, во случај на пациенти со дијабетес, тајната лежи во третманот извршен правилно според упатствата на лекарот и адекватен внес на јаглехидрати (јаглехидрати).
Дијабетесот двојно го зголемува ризикот од смрт од инфекција со КОВИД-19. Студија
Окрузи со најголема стапка на инфекција на илјада жители. Постојат 30 активни епидемии на ЦОВИД-19 во Тимис!
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Антидијабетичен третман, без разлика дали станува збор за инсулинска терапија или орални антидијабетици, мора да се прилагоди според збир на фактори кои вклучуваат: возраста на пациентот, програмата или диетата, внесот на јаглени хидрати, присуството или отсуството на закуски помеѓу главните оброци, следниве физички напори. да се изврши, придружни болести, компликации од дијабетес, когнитивен и социјален статус.
Хипогликемијата е настан автоматски присутен во животот на лице со дијабетес, што е најчеста компликација кај дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2 при третман на инсулин, затоа лекарот им укажува на пациентите да препознаат и лекуваат брзо. и правилно, ваквиот настан е од витално значење!
Третман на хипергликемија и хипогликемија
Третман на хипергликемија може да се направи со промена на животниот стил или лекови.
Промената на животниот стил се состои од:
- нутриционистичка медицинска терапија: обука на луѓе за да можат да ја ценат количината на јаглени хидрати (јаглехидрати) во храната, избор на здрава храна наместо преработена, диференцирање храна со низок или висок гликемиски индекс, избегнување храна богата со шеќер и маснотии.
- физичка активност: спортот ја намалува отпорноста на ткивата на дејство на инсулин, што доведува до подобра употреба на гликоза во крвта за производство на енергија и со тоа се намалува нивото на гликоза во крвта (или во случај на веќе високо ниво, тоа се нормализира).
- Во медицинските упатства, физичката активност се препорачува да се практикува најмалку 150 минути неделно, во рамките на индивидуалните можности: аеробни вежби, разни спортови или кај постари лица и придружни болести, дури и одењето може да донесе физички и ментални придобивки.
- избегнување на стресни животни ситуации.
- Орални антидијабетични лекови или инсулинска терапија се користат за намалување на нивото на шеќер во крвта кога промените во животниот стил не биле доволни. Ова ќе го утврди лекарот според карактеристиките на секоја личност и според опциите на секој пациент.
Целта на лекувањето на хипогликемијата е да се зголемат нивоата на гликоза во крвта над 70 mg/dl со брз и бавен внес на јаглени хидрати и - во случај на тешка хипогликемија - да се стимулира производството на ендогена гликоза со администрација на глукагон.
Пациенти со дијабетес или оние со историја на хипогликемични епизоди секогаш треба да имаат брзо апсорбирачки јаглени хидрати (таблети со гликоза, кесички со шеќер, капки шеќер, овошен сок).
Пациентите со дијабетес тип 1 треба постојано да имаат валиден комплет глукагон.
Во лесна или умерена хипогликемија, дотичниот не губи свест, па може да администрира сам или со своето семејство 10-15 грама јаглени хидрати: на пример кесичка шеќер, 2 таблети глукоза и потоа јаглени хидрати со бавна апсорпција: парче леб, 2 бисквити.
Не се препорачува да се консумира чоколадо или храна што содржи маснотии бидејќи маснотиите го забавуваат празнењето на желудникот и со тоа јаглехидратите се апсорбираат побавно. По околу 20 минути, шеќерот во крвта повторно се проверува и ако не е зголемен над 70, повторно може да се администрира јаглехидрати кои брзо апсорбираат.
Во тешка хипогликемија, третманот обично се изведува во болнички единици и се состои од интравенска администрација на инјекција на глукоза или глукагон (што исто така може да го направи придружбата на пациентот ако има комплет глукагон). Обично, се администрира 1 мг глукагон, а откако пациентот ќе се освести, се администрираат орални јаглени хидрати.