Масен црн дроб - експерти и специјалисти

Замастен црн дроб (стеатоза хепатис) е заболување на црниот дроб кое се јавува често, особено во западните индустриски развиени земји и се карактеризира со зголемено складирање на маснотии во клетките на црниот дроб. Замастен црн дроб е претежно предизвикан од хронична злоупотреба на алкохол, неухранетост и дијабетес. Алкохоличарите и луѓето со прекумерна тежина се особено погодени од масно заболување на црниот дроб. Замастен црн дроб обично предизвикува никакви или само некарактеристични симптоми. Овие вклучуваат мало чувство на притисок во горниот десен дел на стомакот, како и гадење и губење на апетит.

Препорачани специјалисти

специјалисти

Случаи на масен црн дроб во Германија

9.224 случаи во 2018 година9.288 случаи во 2021 година (Прогноза)

Прогнозата за раст на бројот на случаи се заснова на информации за развој на населението од сојузните и државните заводни за статистика. Пресметката се спроведува за секоја возрасна група, така што се земаат предвид демографските ефекти. Бројките на предметите се засноваат на мрежа од различни јавно достапни извори. Овие бројки се обработуваат со користење на процеси за анализа на податоци и им се достапни на нашите корисници.

Преглед на статијата

Дефиниција: што е замастен црн дроб (стеатоза хепатис)?

Замастен црн дроб - исто така познат како стеатоза хепатис - е патолошка промена во црниот дроб што се јавува кога телото произведува или прима повеќе маснотии отколку што може да се распадне или отстрани од црниот дроб. Одредени масти (т.н. триглицериди) потоа се повеќе се депонираат во ткивото на црниот дроб и со тоа доведуваат до постепено зголемување на маснотиите во клетките на црниот дроб (хепатоцити). Овој вишок маснотии во црниот дроб исто така Замастен црн дроб или Стеатоза наречен. Транзицијата од здрав црн дроб во замастен црн дроб е течна. Општо, терминот замастен црн дроб се користи само кога повеќе од 50 проценти од клетките на црниот дроб имаат масни наслаги или процентот на тежина на мастите во црниот дроб сочинува повеќе од 10 проценти од вкупната тежина на црниот дроб.

Во зависност од степенот на замастен црн дроб, лекарите прават разлика помеѓу три различни типа на замастен црн дроб Степени на сериозност:

  • Степен 1: лесен или благ замастен црн дроб
  • Степен 2: умерен замастен црн дроб
  • Степен 3: силен или силен замастен црн дроб

Покрај тоа, во зависност од причината, се прави разлика помеѓу две различни форми на замастен црн дроб:

  • на алкохолен замастен црн дроб и
  • на безалкохолен замастен црн дроб.

Фреквенција на заболување на масен црн дроб (стеатоза хепатис)

Замастен црн дроб е болест што се јавува особено често во западните индустриски развиени земји и е една од најчестите заболувања на црниот дроб таму. Во Германија, на пример, се проценува дека околу 20-30% од популацијата е под влијание на безалкохолно масно заболување на црниот дроб, а кај дијабетичарите се вели дека фреквенцијата достигнува 50%. Неговата социјална важност се рефлектира и во фактот дека замастениот црн дроб е одговорен за околу 10-20 проценти од цироза на црниот дроб и хепатоцелуларен карцином (карцином на клетките на црниот дроб).

Причини за замастен црн дроб (стеатоза хепатис)

Во западните индустријализирани земји, замастениот црн дроб е предизвикан од премногу чести и во повеќето случаи прекумерна потрошувачка на алкохол и метаболички синдром, со тоа комбинација на прекумерна тежина (дебелина), дијабетес мелитус тип 2 и зголемено ниво на липиди во крвта.

Количината на алкохол над која се развива алкохолно заболување на масен црн дроб варира од личност до личност. Критична горна граница е дневна потрошувачка од 10 грама за жени и 20 грама алкохол за мажи, тоа одговара на осми или четврт литар вино или 1 или 2 чаши пиво (0,3 литри).

Други можни причини за замастен црн дроб се Други болести како што се нарушувања на метаболизмот на липидите, целијачна болест (нетолеранција на глутен), хроничен вирусен хепатитис, ХИВ инфекција, болест на складирање на железо и бакар или Гошерова болест.

Но, исто така, на долготрајна употреба на лекови за оштетување на црниот дроб (како што се кортизон, ацетилсалицилна киселина, тетрациклини, амиодарон, метотрексат), неправилна диета и стресни ситуации во телото (како продолжено гладување или вештачка исхрана) се фактори на ризик за развој на замастен црн дроб.

Особено во последните неколку месеци еден бременост може да се појави и замастен црн дроб, но обично е безопасен. Спротивно на тоа, пациентите со а акутна дебелина во бременоста бидат клинички надгледувани.

Следно непознати причини но исто така се чини во некои случаи генетски фактори (како што се варијанти на генскиот производ PNPLA3) да играат улога во развојот на болеста и особено во прогресијата на фиброза на црниот дроб, цироза на црниот дроб и рак на клетките на црниот дроб.

Симптоми на замастен црн дроб (стеатоза хепатис)

Црн дроб со само мали количини маснотии не предизвикува никакви симптоми. Со зголемување на дебелината, црниот дроб станува поголем. Повеќе некарактеристични симптоми што можат да се појават кај замастен црн дроб вклучуваат лесна болка или чувство на притисок или исполнетост во горниот десен дел на стомакот, како и губење на апетит, гасови, гадење и повраќање. Треска и пожолтување на кожата (жолтица) исто така може да се појави со замастен црн дроб. Обично овие симптоми се јавуваат само кога замастениот црн дроб се претвора во воспаление на масен црн дроб (т.н. т.н. Масен хепатит на црниот дроб или. Стеатохепатитис) преобразува. Кај околу 30 проценти од пациентите со замастен црн дроб, може да се откријат знаци на масно воспаление на црниот дроб, кај дебели пациенти со замастен црн дроб, ова е случај дури и кај 50 проценти.

Кога Компликации Масно заболување на црниот дроб може да го оштети кардиоваскуларниот систем, што може, меѓу другото, да се манифестира во васкуларни калцификации, висок крвен притисок и нарушувања на циркулацијата. За возврат, овие можат да доведат до сериозни болести.

Дијагноза на замастен црн дроб (стеатоза хепатис)

Дијагнозата на замастен црн дроб обично се заснова на медицинската историја на пациентот (анамнеза), физички преглед, крвен тест и ултразвучно скенирање на абдоменот. При собирање на Медицинска историја лекарот прво прашува за симптомите и постојните болести, како и за навиките во исхраната и конзумирањето алкохол на засегнатото лице. Во физички преглед лекарот го чувствува стомакот за да види дали црниот дроб е ненормално зголемен.

Како дел од лабораториски тест на крвта Испитани се вредностите на црниот дроб (гама-ГТ, ГОТ, ГПТ, алкална фосфатаза), вредностите на маснотиите во крвта (триглицериди, холестерол, ХДЛ, ЛДЛ холестерол) и други вредности на крвта (како што се билирубин, шеќер во крвта на постот или HbA1c). Сепак, не може да се открие замастен црн дроб само со користење на лабораториски вредности, бидејќи, на пример, вредностите на црниот дроб не мора секогаш да се зголемуваат кај пациенти со замастен црн дроб. Сепак, одредени молекуларни маркери (на пример, М30, М65, адипонектин) исто така може да укажуваат на оштетување на црниот дроб.

На Ултразвучен преглед на стомакот ги покажува промените типични за замастен црн дроб. Во некои случаи, а Магнетна резонанца дадете дополнителни корисни информации.

Ако се сомневате дека веќе има развиено фиброза на црниот дроб или цироза на црниот дроб, a Еластографија да се изврши. Ова е дијагностичка процедура што може да се искористи за да се утврди вкочанетоста и евентуално содржината на маснотии во црниот дроб.

Со цел да се потврди дијагнозата на замастен црн дроб и да се утврдат причините и степенот на замастен црн дроб, пункција на црниот дроб (т.н. Биопсија на црн дроб) потребно. Лекарот зема примерок од мало ткиво од црниот дроб под локална анестезија со специјална шуплива игла, која потоа ја микроскопски испитува во лабораторија.

За Проценка на ризикот, Денес може да се користи таканаречен ген маркер PNPLA3 за да се осигура дека замастениот црн дроб се развива во фиброза на црниот дроб, цироза на црниот дроб и рак на клетките на црниот дроб во понатамошниот тек на болеста.

Третман на замастен црн дроб (стеатоза хепатис)

Специфичен третман на самиот замастен црн дроб, на пример, со лекови, во моментов не е можен. Наместо тоа, терапијата со замастен црн дроб е отстранување или намалување на причините за складирање на маснотии во црниот дроб, промена на навиките и Лекувајте ја основната болест, со цел да се спротивстави на прогресијата на болеста. За погодените, ова обично значи дека, во зависност од причината за замастениот црн дроб, тоа, воздржувајте се од алкохол и променете ја вашата исхрана и ослабете ако имате прекумерна тежина мора да.

Една е исто така важна избалансирана диета со малку шеќер со многу протеини и доволно вежбање. Дијабетичарите исто така треба да бидат сигурни дека нивото на шеќер во крвта е добро контролирано. Исто така, треба да се третираат сите постоечки нарушувања на метаболизмот на липидите, доколку е потребно, исто така, со давање лекови за намалување на маснотии или холестерол.

Кај масовно луѓе со прекумерна тежина за кои конзервативните мерки за намалување на телесната тежина не биле успешни, а Баријатриска хирургија, како што се бајпас на желудник или гастричен појас.

Пациенти со а Цироза на црниот дроб треба да направат ултразвучно скенирање најмалку на секои 6 месеци за да видат дали е развиен хепатоцелуларен карцином.

Прогноза на замастен црн дроб (стеатоза хепатис)

Прогнозата за замастен црн дроб е обично добра. Повеќето заболувања на замастен црн дроб обично може да се повратат и излечат, под услов причините да се елиминираат што е можно побрзо и основните болести да бидат соодветно третирани. Без контрамерки, замастен црн дроб може да се развие во масно воспаление на црниот дроб и, под одредени околности, во цироза на црниот дроб, а потоа и во хепатоцелуларен карцином, што не може да се врати.

  • Дојче Леберхилфе (2017) Безалкохолен масен црн дроб - NAFL и NASH. Германска помош за црниот дроб е.В., Келн
  • Рау М и сор. (2016) Безалкохолно заболување на масен црн дроб (NAFLD). Во: H. Lehnert et al. (Ур.), Интерна медицина на ДГИМ, Референтна медицина на Спрингер. ДОИ 10.1007/978-3-642-54676-1_153-1
  • Роб Е и сор. (2015) Безалкохолни заболувања на масен црн дроб. Упатство за S2k на германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (DGVS) регистарски број AWMF 021-025
  • Роб Е и сор. (2017) Болести на масен црн дроб. Советник. Германско општество за борба против болести на желудникот, цревата и црниот дроб, како и нарушувања на метаболизмот и исхраната (гастро-лига), Гисен
  • Roeb E (2018) Масен црн дроб со компликации. Фармацевтски весник 34 (8)

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

  • Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
  • Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
  • Претставнички број на операции, третмани и терапии
  • Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
  • Посветен член на водечко национално специјализирано општество
  • Висока професионална позиција
  • Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
  • Активни во истражувањето и наставата
  • Прифаќање на доктор и колега
  • евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.