Маснотиите не се болест - IGPmagazin вашите здравствени работници
Здрав живот, попреченост и инклузија, стареење, дигитално здравје, дијагноза и терапија
Според институтот Роберт Кох (РКИ), секој четврти возрасен човек во Германија е сериозно со прекумерна тежина - и многу луѓе погодени се дискриминирани. Не само во базен или на работа, туку дури и од вашиот лекар. Исклучување со последици.
Беше 11.09.2009 година. Линда Грубер * беше дома со своите родители кога одеднаш доживеа страшна болка во стомакот. Нејзиниот стомак се испрска, а потоа се онесвести. Родителите повикале брза помош и Грубер дошол во собата за итни случаи. Дијагнозата: гасови. Таа беше ослободена неколку часа подоцна и болката всушност стивна. Грубер се срамеше. За да се исклучат камењата во бубрезите како причина, таа отишла на уролог неколку дена подоцна. Ултразвукот и го прегледа стомакот, се намурти и ја испрати на гинеколог. Следуваше втор ултразвучен преглед. Резултатот беше јасен: покрај јајниците на Грубер, се зголеми осум инчен тумор. Таа мораше веднаш да биде оперирана и не беше во можност да работи добар два месеци.
„Лекарите во собата за итни случаи не ме прегледаа правилно“, се присетува Грубер. Таа седи во ресторан во Берлин-Шарлотенбург и пие диетална кока кола. На нејзиниот чело сјае фин филм од пот. 41-годишната жена го брише лицето и се смее. Потоа повторно станува сериозно: „За лекарите, дијагнозата беше јасна уште од самиот почеток: Таа е предебела, едноставно мора да се занимава повеќе со спорт“. Грубер е 1,70 метри и тежи околу 143 килограми.
Манжетните за мерење на крвниот притисок се често премногу тесни
Денес тешко може да се докаже дека лекарите во собата за итни случаи не ја третирале правилно поради нејзината прекумерна тежина. Сепак, резултатите од бројни студии покажуваат дека се дискриминирани луѓето кои имаат многу прекумерна тежина. Не само на училиште, на работа, кога купувате или во базен, туку и од медицински професионалци. „Во нашето општество, дебелината се смета како болест“, објаснува Фридрих Шорб од Институтот за јавно здравје и медицинска сестра (ИПП), истражувачки институт на Универзитетот во Бремен - но како оној за кој се погодени погодените.
Прегледот од Универзитетот Јеил покажува како неповолноста се рефлектира во медицинскиот третман. Заклучок на авторите: Лекарите поминуваат помалку време со дебели пациенти отколку со слаби. Тие помалку им објаснуваат и без оглед на тоа дали имаат висок крвен притисок или истегнување на стапалото: Причината за нивното страдање обично се наоѓа во прекумерна тежина. „Резултати што дефинитивно можат да се пренесат на ситуацијата во Германија“, рече Шорб.
Индексот на телесна маса (БМИ) е развиен во 1832 година од астрономот и математичар Адолф Квелет. BMI е единица за мерење што ја проценува телесната тежина на лицето во однос на неговата висина. Сепак, ниту растот, ниту односот маснотија-мускул на телото не се вклучени во пресметката. Индексот треба да се користи само како груб водич.
Пресметка: БМИ = м (тежина во кг)/² (големина во м)
Покрај тоа: „Многу болници и медицински практики не се подготвени да третираат пациенти со висока тежина“, известува Натали Росенке, претседателка на Здружението против дискриминација на телесната тежина (GgG). Каучите се премногу тесни, манжетните за мерење на крвниот притисок се премногу тесни, столчињата за третман не се доволно стабилни. Резултат: луѓето кои имаат многу прекумерна тежина обично одат на лекар само кога веќе не можат да ги игнорираат симптомите и болеста е веќе напредната. Луѓето со прекумерна тежина исто така имаат помала веројатност да учествуваат во превентивни медицински прегледи - според студијата на Институтот за јавно здравје на Северна Каролина од 2008 година.
Фактот дека луѓето со многу прекумерна тежина имаат повисок крвен притисок од просекот на населението поради нивната тежина, имаат поголема веројатност да развијат рак на дебелото црево и бубрезите и генерално умираат порано, како што објавија од институтот Роберт Кох, не изгледа толку јасно, вели здравствениот научник Шорб. Бидејќи едно е јасно: колку подоцна болните одат на лекар, колку повеќе болеста напредува, толку е потежок третманот и полошите масти ги прават во здравствената статистика.
Прегледот на дебелината на американскиот епидемиолог Кетрин Флегал од 2013 година ги дава првите индикации дека дебелите луѓе не се толку болни од слабите луѓе.Студијата покажува дека прекумерната тежина не мора да води до поголем ризик од смрт. Напротив: луѓето кои имаат малку прекумерна тежина, т.е. БМИ помеѓу 25 и 30 години, открива научникот, дури имаат ризик од смрт што е околу пет проценти помал од луѓето со нормална тежина. Кај сериозно дебелите луѓе, смртноста потоа повторно се зголемува.
Сепак, истрагата не помина без критики. На пример, Емануеле Ди Ангелатонио од Универзитетот во Кембриџ се жали дека Флегал во пресметката вклучил и пушачи и лица со хронични заболувања. И двете - така обвинението - ќе ги нарушат резултатите. Бидејќи пушачите и хронично болните обично не само што имаат поголем ризик од смрт, вели Ди Ангелатонио, туку и понизок БМИ. Фактот дека луѓето со прекумерна тежина поретко посетуваат лекар или дека вредностите на крвниот притисок може да се измерат погрешно затоа што манжетните се премногу мали не се спомнува никаде.
Општеството треба да размисли
Натали Розенке не мисли многу на ваквите експерименти со пресметка. „Дури и ако дебелите луѓе умираат порано и се подложни на одредени болести“, нагласува таа, „тоа во никој случај не ја легитимира дискриминацијата“. Она што на крајот ги прави заболените не се вишокот килограми, туку социјалното отфрлање што го доживуваат, вели Розенке.
Така, тоа го гледаат и научниците од Интегрираниот центар за истражување и третман (IFB), масни болести во Лајпциг. За да ги испитаат ефектите на стигмата, тие анализирале 64 студии. Резултат: Многу луѓе со прекумерна тежина ги интернализираат негативните проценки на другите, развиваат силно чувство на инфериорност и имаат 50% поголем ризик од развој на депресија.
И Грубер со години се срамеше од своето тело. „Како дете бев прилично слаба“, се сеќава таа. Првите кривини дојдоа со пубертет. Кога имала единаесет години, нејзината тетка добила идеја да започне диета со неа. Грубер ослабе и го доживеа јо-јо ефектот за прв пат. Следеа повеќе диети, слабеењето и потоа дебелеењето стана маѓепсан круг. За време на матурата, Грубер тежеше околу 80 килограми, а за време на испитот беше 100 килограми. За време на нејзината последна диета - во доцните дваесетти години - и падна косата, метаболизмот и се расипа и сфати: „Не може да продолжи вака.“ „Морав да научам да го прифаќам своето тело“, вели Грубер.
И Грубер не е единствениот: „Нашето општество“, вели здравствениот научник Шорб, „мора да се помири со фактот дека не се сите тенки“. Според социологот, нашите тела не можат да се стандардизираат.