Матка како подарок од НЗЗ

Досега, жените без матка можеа да станат мајки само преку сурогат мајчинство или посвојување. Сега, благодарение на трансплантацијата на матка, тие можат да имаат свои деца, па дури и да ги носат до терминот. Пресвртница во медицината за репродукција.

Винсент е името на момчето кое е родено во Шведска есента 2014 година како прво дете од пресадена матка. (Слика: БЕН ARYЕРИ/АП)

Број 5 е роден во средината на јануари. Девојчето и четири момчиња ќе влезат во историјата како мал пионер. Затоа што сите тие се родени од мајки кои имале трансплантација на матка затоа што и самите немале. Во четири случаи бабата ја донирала својата матка, во еден случај органот потекнувал од кругот на пријатели.

Винсент е името на момчето кое е родено во Шведска есента 2014 година како прво дете од пресадена матка. (Слика: БЕН ARYЕРИ/АП)

Трансплантацијата на матка е пресвртница во медицината за репродукција. „Тоа е првиот правилен третман за 1,5 милиони жени ширум светот кои се неплодни затоа што немаат или не функционираат матка“, вели Матс Браннструм од Универзитетот во Гетеборг во Шведска. Брннструм и неговиот тим го развија процесот повеќе од 15 години и сега го доведоа до зрелост. Лекарите трансплантирале девет утерики од 2014 година и имаат пет деца. „Сите деца се здрави“, вели Броннструм.

Тимот (центар) на Матс Брннструм ја постигна првата успешна трансплантација на матка. (Слика: УНИВЕРЗИТЕТ ГОТЕБОРГ/АП/КЛУЧНИК)

Гетеборг е единствениот центар до сега кој го нуди овој третман. Но, наскоро ќе следат и други клиники. Првата трансплантација е во фаза на подготовка во Велика Британија. И во САД, лекарите на Клиниката Кливленд моментално врбуваат 10 жени на клиничко испитување. По одобрување од страна на етичкиот комитет, првата интервенција треба да се случи оваа година. За разлика од Швеѓаните, сепак, Американците не сакаат да ги користат органите од живи донатори, туку тие од починатите, за да се избегнат ризиците за донаторите.

Процесот се разгледува и во Швајцарија. „Трансплантациите на матка се исто така опција за нас“, вели Даниел Сурбек, главен лекар на гинеколошката клиника Инселспитал во Берн. „Ако некој од нашите пациенти ја има оваа желба и можност да најде донатор, тогаш би се осмелиле да ја направиме операцијата.

Всушност, постапката бара највисоко ниво на способност во медицината за репродукција и трансплантација. „Отстранувањето на матката не е главна постапка само по себе“, вели Сурбек. „Во случај на трансплантација на матка, сепак, мора да се обезбеди снабдување со крв.“ Крвните садови што ја снабдуваат матката мора внимателно да бидат изолирани и поврзани со оние на примателот. Донаторот орган исто така мора да биде поврзан со вагината. Васкуларни хирурзи, гинеколози и уролози тесно соработуваат за да се обезбеди ова медицинско ремек-дело.

Минатата година по раѓањето на нивното прво дете, истражувачите опишаа колку е сложена ваквата операција во списанието „Лансет“. 35-годишната жена страдала од таканаречен синдром на Рокитанкси, во кој недостасуваат матката и често горниот дел од вагината. Јајниците, пак, се недопрени. Околу една од 4500 девојчиња е родена со оваа малформација. Во првиот чекор, лекарите зедоа јајце клетки од јајниците и ги оплодија во епруветата со сперматозоидите на партнерот. Резултирачките ембриони беа замрзнати.

Прва менструација

61-годишен семеен пријател се пријавил доброволно да биде донатор. Таа самата роди две здрави деца на млада возраст и влезе во менопауза на 54 години. Во долга операција, лекарите и ја отстраниле матката и ја ставиле на младата жена. 43 дена подоцна, таа ја имаше првата менструација, која потоа редовно се појавуваше. Една година подоцна матката се опорави и се стабилизира во новото тело. Лекарите одмрзнаа ембрион и го всадија во матката на пациентот. Три недели подоцна, таа беше позитивна на бременост што беше нормална. Во 32-та недела од бременоста, сепак, жената е примена во болница со главоболка и висок крвен притисок, каде е пронајдено труење со бременост. Детето било породено со царски рез. На 1,8 кг, тежината на бебето при раѓање беше нормална за неговата возраст на зрелост. „Едногодишното момче денес оди многу добро“, вели Браннструм.

Постапката е новина на многу начини. За разлика од сите други органи кои се трансплантираат денес, матката се става само привремено. Органот не останува во телото на примателот доживотно, туку само додека не роди едно или две деца. Потоа се отстранува хируршки. На овој начин, пациентот може да престане да зема лекови што треба да ги земе, така што нејзиното тело не го отфрла странскиот орган.

Бидејќи ризиците се значителни дури и без овие лекови. Пациентите мора да очекуваат зголемен ризик од предвремено раѓање и труење со бременост. Но, и донаторот зазема многу. На докторите им требаа повеќе од 10 часа да ја отстранат матката и скоро 5 часа да ја извршат трансплантацијата. „Постапката затоа трае повеќе време од која било друга трансплантација на орган“, се вели во коментарот во „Лансет“. Останува нејасно дали долгата анестезија претставува здравствен ризик за донаторот.

Овие потенцијални ризици се уште посериозни кога сметате дека не станува збор за терапија за спасување живот. Поради оваа причина, Американците ќе ги трансплантираат органите на починатиот, бидејќи барем донаторот не се изложува на никакви здравствени ризици.

Треба да се погледне и на трансплантацијата на матка од перспектива на детето што ќе произлезе од тоа.

Но, без оглед дали е жива или мртва донација, процесот претставува етичка непокажана територија. „За мене нема причина да се демонизира таквата постапка априорно“, вели Кристоф Реман-Сатер, професор по теорија и етика во животните науки на Универзитетот во Либек и поранешен претседател на Швајцарската национална комисија за етика. Бидејќи медицината има смисла не само таму каде што станува збор за спасување живот, туку и каде што станува збор за враќање на виталната функција што беше изгубена по некоја болест или воопшто не постоеше. „Само помислете на целото поле на офталмологија, на пример“, вели Реман-Сатер. „Да се има деца е исто така важна функција во животот.

И покрај тоа, Реман-Сатер предупредува на медицинското херојство. „Многу хирурзи мислат првенствено на желбата на очајната жена да има деца и се обидуваат да и помогнат. Не треба да го гледате сето ова од перспектива на пациентот, туку и од аспект на детето што произлегува од тоа “. Бидејќи во одреден момент детето ќе открие дека настанало од трансплантирана матка. И тука важна задача ги чека жените кои се подложени на оваа постапка. „Мајката мора да му го каже ова на детето, на начин што е добар за детето. Дали е полесно за детето да разбере дека тоа произлезе од матката на баба отколку од матка на мртва жена? „Не знам што е подобро, но секако е нешто сосема друго“.

Центар планиран во Европа

За трансплантациите на матка се дискутира и во Универзитетската болница во Цирих. За сега, сепак, имате тенденција да прифатите став за чекање и гледање. „За жените без матка, сега постојат алтернативи да станат мајка“, вели Даниел Финк, директор на Клиниката за гинекологија. Дури и со сурогат мајчинство, можно е да имате биолошки деца. „Само за да имате чувство на избувнување, ризиците за сите вклучени се чини дека се многу големи во сегашно време“. Во многу земји - вклучувајќи ја и Швајцарија - сурогат-мајчинството е забрането.

Денес трансплантацијата на матка е на почетокот на развојот. „Тоа е вистински напор и голем товар за жените“, вели Сурбек. „Ако понатамошните студии потврдат дека може да се постигне добра стапка на бременост со операцијата, тогаш и жените во Швајцарија ќе го сакаат тоа“, вели Сурбек.

Сепак, со трите потребни процедури, трансплантацијата на матка ќе биде забрана за просечна жена. Процесот затоа е поверојатно да се понуди како профитабилна понуда за богати приватни клиенти. Универзитетската болница Салгренкса во Гетеборг сака да ја затвори оваа дупка на пазарот. До крајот на 2016 година треба да се отвори центар, во кој пациентите од Германија и странство ќе можат да ја исполнат својата желба да имаат деца.