MedBlog - MedTorrents - веб-страница на студенти по медицина

Лекови што се користат за ублажување на симптомите на пациенти со стабилна ангина пекторис

медицина

(минимизирање или укинување на симптомите на ангина) се поделени во 7 подгрупи:

нитрати; бета-блокатори; блокатори на калциум; активатори на калиум канал; Инхибитори на синусниот јазол: Ивабрадин; метаболички агенси (триметазидин, ранолизин), молсидомин.

Нитратите се класа на анти-исхемични лекови, кои делуваат со ублажување на симптомите и се користат како препарати со сублингвална, орална, трансдермална и интравенска администрација.

За време на болка во ангина се администрира сублингвален нитроглицерин (NTG) (0,5 mg таблети или надолу) или спреј (надолу), 5-10 минути помеѓу администрациите, со ефект на брзо олеснување на болката (IB). Поради венодилатација, може да се појави хипотензија, па дури и колапс, и затоа сублингвалниот нитроглицерин по можност се администрира на пациентот во лежечка положба.

Трансдермален NTG (лепенка), со бавно ослободување, за 12 часа постигнува релативно постојани концентрации во серумот. Одложените нитрати, како што се 5-моно изосорбат и динитрат, се администрираат орално во дози од 40-120 mg/ден. Нитратите со продолжено дејство се втора линија на третман по бета-блокатори во третманот на ангина пекторис (HF). Несакани ефекти од администрацијата на нитрати се главоболка (со вазодилатација на церебрални артерии), хипотензија (ортостатска) и толеранција на нитрати (со тахифилакса), што може да се избегне со асиметрична администрација во неправилни интервали.

Една од дозите може да се администрира навечер, а нивното дејство во текот на ноќта е поволно со намалување на белодробна конгестија (секундарно до намалено преоптоварување со венодилатација).

Блокаторите на калциумовите канали се вазодилататори со различни механизми на дејствување. Дихидропиридините (нифедипин, фелодипин, амлодипин, никардипин) имаат коронарна дилатациска акција на нормалните садови; нифедипин со кратко дејство може да ја влоши исхемијата со коронарна „кражба“.

Ангина пекторис е клинички синдром кој се карактеризира со болка во предниот дел на градите, најчесто ретростернална, со зрачење во мандибулата, рамената или рацете, поретко во епигастриумот, со карактер на притисок или стегање, што пациентот го опишува на голема површина и што обично се појавува напор, емоционален или после јадење стрес, ослободен од одмор или администрација на нитроглицерин.

Болка во градите што ги исполнува сите 4 карактеристики (локација, карактер, врска со напор, отежнувачки или мелорирачки фактори) се дефинира како типична ангина пекторис.

Атипична ангина пекторис има помалку од три од четирите карактеристики. Некоронарна болка исполнува најмногу еден од горенаведените критериуми.

Стабилна ангина пекторис се карактеризира со појава на епизоди на типична болка во градите при напори со ист интензитет, со непроменети карактери со текот на времето.

Главните цели на третманот на стабилна ангина пекторис се:

  • подобрување на прогнозата со спречување на акутен миокарден инфаркт и срцева смрт (со намалување на прогресијата и стабилизирање на плакетата на атеромата);
  • превенција од тромбоза (антагонизирачка дисфункција на ендотелот или прекин на плаката);
  • олеснување на симптомите.

Јаглехидрати. За да се намали хипертриглицеридемијата, индицирани се диети во кои 35% од внесот на калории е претставен со јаглехидрати. Намалување на внесот на јаглени хидрати е тешко да се постигне, така што количините јаглехидрати што претставуваат 45% од калориската исхрана се толерираат (3,5g јаглени хидрати/кг/ден) и се препорачува да се избегнуваат концентрирани слатки и консумација на алкохол (што може да ја нагласи хипертриглицеридемијата ).

Липиди. Соодносот на липиди обезбедува 45-48% од калориските потреби. Оптималниот внес на холестерол треба да биде под 300 mg на ден, и односот на полинезаситени/заситени масти од 1,5/1.