Медицина Премногу килограми одат во бубрезите - знаење - Штутгартер Нахрихтен
Медицина Премногу килограми одат во бубрезите
Многумина дури и не знаат дека имаат дисфункција. Терапиите затоа често доаѓаат предоцна. Единствените алтернативи се често дијализа или трансплантација.
Штутгарт - Дебелината не е само одлучувачки фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања. Премногу килограми исто така можат да ги оштетат бубрезите, предупредува германското друштво за нефрологија (DGfN) по повод Светскиот ден на бубрезите на 9 март. Станува критично од индексот на телесна маса поголема од 25. womanената која е висока 1,70 метри ќе мора да тежи 75 килограми. Луѓето со прекумерна тежина често имаат висок крвен притисок и полесно развиваат дијабетес тип 2. Двете болести можат да ги оштетат малите крвни садови (гломерули, еднина: гломерул) во приближно еден милион бубрежни трупови. Бубрежните корпускули се најмалите филтерски единици на органот. Кај здрави луѓе, тие задржуваат протеини во крвта, но дозволуваат токсини и метаболички остатоци преку кои се излачуваат преку урината.
Движечка сила зад филтрацијата е крвниот притисок во крвните садови на крвните садови, што бубрезите го одржуваат прилично константно. „Ако притисокот во гломерулот е преголем или ако се смени филтерната мембрана на бубрежните корпускули, како кај пациенти со висок крвен притисок и дијабетес тип 2, супстанциите како што се протеинскиот албумин влегуваат низ урината“, објаснува Бернд Шропел, шеф на нефрологија на универзитетската болница Улм.
Албумин во урината укажува на тоа дека филтерот во трупците на бубрезите не работи правилно. Сепак, високиот крвен притисок не е само можна причина за оштетување на бубрезите, тој исто така е истовремена и последица на хронично оштетување на функцијата на бубрезите предизвикана од дијабетес тип 2, на пример. Ако органот веќе не може правилно да придонесе за регулирање на крвниот притисок, крвниот притисок се зголемува, што пак фаворизира влошување на функцијата на бубрезите - маѓепсан круг.
Добро прилагодете го крвниот притисок и шеќерот во крвта
„Затоа, добриот крвен притисок и контролата на шеќерот во крвта се особено важни кога станува збор за одржување на функцијата на бубрезите“, вели Шрепел. Во Германија околу шест милиони луѓе моментално се лекуваат од дијабетес тип 2. Бројот на непријавени случаи се вели дека е значителен. „Околу три до четири од десет дијабетичари тип 2 имаат оштетување на бубрезите - и секоја година околу 2.000 луѓе имаат потреба од дијализа како резултат на дијабетес тип 2“, вели нефрологот Марк Доминик Алшер, главен лекар во Одделот за општа интерна медицина и нефрологија Роберт Бош болницата во Штутгарт и претседател на ДГфН.
Дебелината исто така може директно да ги оштети бубрезите. Честопати има вишок килограми во абдоминалниот регион. Во медицински жаргон, се зборува за висцерална маст на стомакот. Ова масно ткиво е потентен производител на разни гласнички супстанции кои ги загреваат воспалителните процеси во бубрезите и особено во гломерулите. Се вели дека бројот на гломерулопатии предизвикани од дебелина се зголемил за десет пати од 1986 година. „Ако сакате да ги заштитите бубрезите, треба да престанете да пушите ако е можно, да изгубите тежина, да употребувате сол сол прилично ретко и добро да ги прилагодите крвниот притисок и нивото на шеќер во крвта“, советува Шрепел.
Лековите што се токсични за бубрезите, како што се ослободувачи од болка, кои се земаат подолг временски период, исто така може да ги оштетат органите на филтерот. Особено се истакнуваат нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Затоа, ибупрофен, диклофенак или напроксен, на пример, треба да се избегнуваат. „Меѓу другото, НСАИЛ го менуваат производството на супстанции слични на хормони, простагландини“, вели Шрепел. Овие супстанции се важни за микроциркулацијата на крвта во бубрежните трупови.
Лековите можат да му наштетат
Ако функцијата на бубрезите е веќе нарушена, споменатите лекови може да доведат до нагло, забележливо влошување на функцијата на бубрезите, дури и ако се земаат за кратко време. Одредени антибиотици исто така можат брзо да ги погодат бубрезите. „Тие можат да предизвикаат алергиска реакција што предизвикува воспаление на бубрежното ткиво. „Алопуринол, лек што се користи за лекување на хроничен гихт, исто така може да ги оштети бубрезите во ретки случаи“, вели Шрепел.
Хроничното заболување на бубрезите молчи долго време, поради што многу луѓе не се свесни за тоа. Неодамнешна германска студија покажа дека само 28 проценти од луѓето со бубрежна инсуфициенција знаеле за својата болест и само две третини од овие луѓе всушност биле третирани со лекови, пренесува Шропел. Ова е дотолку повеќе за жалење затоа што намалувањето на функцијата на бубрезите може да се забави со лекови доколку се препознае на време. „Тогаш често би било можно да се одложат дијализата и трансплантацијата со години“, вели Алшер.
Во моментов има околу 80.000 пациенти со дијализа во оваа земја. „Секој што има потреба од нов бубрег мора да очекува период на чекање до седум или осум години“, вели Шрепел. Секоја година околу 3000 пациенти низ Германија трансплантираат бубрег. „Но 1000 умираат на списокот на чекање“, жали лекарот.
Раното откривање е клучно
Затоа е сè поважно да се открие нарушена работа на бубрезите што е можно порано - на пример, како дел од двегодишниот преглед од 36-та година од животот. „Редовните контроли на функцијата на бубрезите не треба да се вршат само кај дијабетичари и постари лица, туку исто така тесно кај сите пациенти со висок крвен притисок или прекумерна тежина“, вели Алшер. Во здрав бубрег, филтерната ткаенина е толку густа што максимум 200 милиграми вкупни протеини се излачуваат преку урината на ден. Повеќе албумин во урината е индикација за оштетување на бубрезите.
Покрај одредувањето на протеинот во урината, стапката на гломеруларна филтрација (GFR) може да се одреди и како мерка за перформансите на филтрирање на бубрезите. Количината на примарна урина во минута што се произведува при филтрирање низ гломерулот одговара на GFR. Возрасно лице произведува 180 литри примарна урина на ден. За време на понатамошната "обработка на урината" во бубрезите, ова е концентрирано на само 1,5 литри. Бројките појаснуваат што прави здравиот бубрег секој ден.
Дијагностички опции
урина
Здравите бубрези излачуваат 20-30 милиграми протеински албумин секој ден. Со 30 до 300 милиграми на ден се зборува за микроалбуминурија, при повисоки вредности на макроалбуминурија. Сепак, единствена појава на протеини не мора да значи дека има оштетување на бубрезите. Протеин може да се најде и во урината за време на интензивна физичка активност, инфекции на уринарниот тракт или акутни фебрилни заболувања. Се претпоставува сериозно оштетување на бубрезите ако најмалку два од три тестови на албумин биле позитивни во рок од три до шест месеци.
крв Концентрацијата на креатинин во крвта често се користи за проценка на функцијата на бубрезите. Креатининот е метаболички производ на мускулите и се излачува преку бубрезите. Сепак, концентрацијата на креатинин се зголемува само кога функционалното оштетување на бубрегот е веќе повеќе од 50 проценти. Затоа, креатининот во крвта е несоодветен за скрининг на заболување на бубрезите.
комбинација
Клиренсот на креатинин - мерка на стапката на гломеруларна филтрација (GFR) - обезбедува подобра индикација. Концентрацијата на креатинин се мери и во урината собрана во текот на 24 часа и во крвта. Методот е многу прецизен, но и тука има улов: Грешките при собирање урина доведуваат до неточни резултати. Ако примероците се нецелосни, вредноста е премала. Со мали одземања, GFR кај возрасни помеѓу 18 и 70 години може да се процени со таканаречената формула CKD-EPI дури и без собирање на урина. Вклучени се фактори како што се возраста, полот, етничката припадност и серумскиот креатинин.