Медицински АСТРАНРОМ
4 октомври 2016 година
За тоа кој препишува и кој пишува рецепти за пациенти во состојба после трансплантација
Денес добив многу извештаи, и од пациенти и од лекари, дека рецептите за состојба после трансплантација не можат повеќе да ги пишуваат матични лекари/специјалисти на ниво на округот, јас интервенираше за појаснување во Министерството за здравство.
Ние сме многу задоволни да ја истакнеме брзината со која одговорот пристигна од Министерството за здравство и би сакале да се заблагодариме за ова г-ѓа Моника Алтхамер - државен министер - и д-р Михаела Бардос - директор на програмата.
Еве ја содржината на одговорот, во која е објаснето и аргументирано дека ништо не се менува на начин и од кого сум Напишано рецепти за имуносупресивни лекови:
Како што разговаравме, ви ги испраќам следниве нормативни акти:
- СЗО 946/2012 (кликнете тука за PDF) и последователните нивни измени и дополнувања што резултираат, според чл. 2 дека препишувањето лекови е направено од „лекари што препишуваат“ од центри за трансплантација;
- КОЈ бр. 1074/2016 (кликнете тука за PDF) кои:
а го разгледува списокот на здравствени единици во кои работат центрите за трансплантација
а го регулира списокот на лекари кои препишуваат, според уметноста. 2. Овие измени беа неопходни поради пензионирање на некои од лекарите назначени со претходните нормативни акти, вклучување на нови лекари; Треба да се напомене дека сите промени беа направени во консултација со АНТ.
обезбедува во уметноста. 3, околу рецептот на лекови е направен под услови предвидени со техничките норми за реализација на националните куративни здравствени програми, одобрени со наредба на претседателот на ЦНАС. Со други зборови, рецептот се прави под услови на уметност. 31 литри. д) од техничките норми за спроведување на националните куративни здравствени програми, одобрени со Редот на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 185/2015 година, со соодветните последователни измени и дополнувања
,уметност 31 литри. д) За третман на состојба по трансплантација во амбулантско одделение, докторот специјалист од центрите акредитирани за активноста на трансплантација С.и номиниран по наредба на министерот за здравство кој ги евидентира и следи пациентите со трансплантација му издава медицинско писмо на лекарот што препишува во договорни односи со компанијата за здравствено осигурување каде што е регистриран пациентот. Во случај на пропишување на третман со имуносупресивни лекови, како за пациенти во статус на трансплантација подложени на третман со имуносупресивни лекови, така и за ново-трансплантирани пациенти, медицинското писмо мора да го наведе заедничкото меѓународно име на лекот, неговото трговско име, препорачана доза, дозирна форма/начин на администрација и времетраење на третманот. Медицинското писмо важи за максимум период од 6 календарски месеци.
Ако вредноста на медицинскиот рецепт е поголема од 3.000 леи месечно, таа се издава во аптека само ако има одобрение од раководителот на акредитираниот центар.
За DCIC на Voriconazolum и Valganciclovirum, препишувањето и ослободувањето на лекови се врши само со одобрение на Националната агенција за трансплантација. Извештајот за одобрување го пополнува лекар специјалист од акредитираните центри, кој го испраќа на одобрување до раководителот на центарот и Националната агенција за трансплантација. Врз основа на одобрениот извештај од Националната агенција за трансплантација и лекарското писмо, лекарот што пропишува ќе го подготви медицинскиот рецепт, со обврска да го спомене периодот за кој го направил рецептот, периодот што може да биде до 90/91/92 дена, во зависност од случајот. и го предава на осигуреникот. Тој во аптеката го презентира медицинскиот рецепт придружен со копија од извештајот, со цел да ги издаде лековите.
За пациенти во статус на трансплантација кои се подложени на третман со имуносупресивни лекови, замена со лекови со ист ДЦИ (или генерички или референтен) се врши само по препорака на специјалисти од акредитирани центри за активност на трансплантација и под услови на терапевтски мониторинг на имуносупресија, слично ново трансплантирани случаи.
Во случај на замена на имуносупресивните референтни лекови со генерички имуносупресивни лекови или генерики помеѓу нив, или по иницијатива на специјалисти од акредитирани центри за трансплантација или по иницијатива на фармацевти, се одржува заменскиот имуносупресивен третман за да се избегнат ризиците од отфрлање. трансплантирани графтови “.
Во овој контекст, од одредбите на нормативните акти претставени погоре, можам да заклучам дека:
- фразата „лекари што препишуваат“ дадени во СЗО 1074/2016 и кои претставниците на ЦНАС ги оценуваат како збунувачки, се применува од 2012 година (види чл. 2 од СЗО 946/2012);
- регулативата предвидена во чл. 3 во СЗО 1074/2016 со плашливост да препише лекови под услови предвидени со Техничките норми за спроведување на националните куративни здравствени програми, одобрени со Налог на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување јасно ја демонстрира намерата на законодавецот да не утврди други промени или толкувања во синџирот на доделување лекови за третман на состојба после трансплантација."
Покрај тоа, иако не го делам истото мислење со претставниците на ЦНАС, како што реков, за да не доведам до други толкувања, јас исто така изразија подготвеност да го комплетирам СЗО бр. 1074/2016, во смисла на разјаснување на фразата „лекар на рецепт“ што се спроведува веќе 4 години, без да се толкува поинаку отколку во смисла на нормативните акти што го регулираа развојот на националните здравствени програми.
Во надеж дека овие појаснувања ви се корисни.
Со почит
Д-р Михаела Бардос “
20 јануари 2016 година
Пациентот во состојба после трансплантација може или не може да има потреба од упатување за да оди на мониторинг?
Добив се повеќе и повеќе прашања во врска со обврската (или не) да се презентираат за следење, во центрите за трансплантација, со упат од матичен лекар.
Во врска со фактот дека постојат центри за трансплантација каде што пациентот во состојба после трансплантација оди на мониторинг без упатување од матичен лекар и центри каде што се бара упатување од матичен лекар, ова е со вас според внатрешните регулативи на секоја болница.
Прилагодлив анекс бр. 13 на О 388/186/2015, состојбата по трансплантацијата е во списокот на болести кои ДОЗВОЛУВААТ презентација без упатување на лекар во амбуланта. Терминот „дозволи“ не се наметнува, но остава на болниците дали да побараат упат. кога пациентот се претставува за следење.
вклучувајќи ги и болестите што овозможуваат презентација директно до специјализираниот лекар од специјализираната амбуланта
ЗАБЕЛЕШКА 1: Презентацијата е направена директно кај специјалист во амбуланта без упат за билети за горенаведените состојби.
ЗАБЕЛЕШКА 2: Лекарот специјалист мора да го извести матичниот лекар со лекарско писмо доколку има промени во еволуцијата на болеста и во терапевтскиот став.
ЗАБЕЛЕШКА 3: За хронични заболувања за кои се спроведува управување со случаи, презентацијата кај докторот специјалист се прави со упатна белешка од матичен лекар на која е потенцирано управувањето со случајот. “
12 декември 2015 година
Стационарните имаат право на рецепти
За ситуации во кои хроничен пациент е хоспитализиран во единица за кревети (болница), постои можност тој да има корист од медицински рецепт (рецепт), за лекови добиени преку Националната здравствена програма. Ситуацијата е регулирана во Анекс 3 до Наредба на министерот за здравство и на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 388/186/2015 во врска со одобрување на Методолошките норми за примена во 2015 година на Одлуката на Владата бр. 400/2014 за одобрување на пакетите за услуги и Рамковниот договор што ги регулира условите за обезбедување медицинска помош во рамките на системот за социјално здравствено осигурување за годините 2014-2015, од 31.03.2015 година.
Во оваа ситуација, секој пациент во состојба после трансплантација може да има корист за време на хоспитализацијата, од рецептот за имуносупресивни лекови, АКО болницата во која се наоѓа немасоодветните лекови вклучени во списокот на ДКИ што тој ги доставил за договор.
Извадок од АНЕКС Бр. 3 - модел - „ДОГОВОР ЗА НАБАВКА НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ ВО ОСНОВНАТА НОСРАА“ по налог 388/186/2015:
„Уметност. 7, осветлена. аг) став 2: Во ситуација кога осигурено лице, со потврдена хронична болест, регистрирано на сопствен список на осигурени лица на матичен лекар, е хоспитализирано во континуирана хоспитализација во одделение за акутна нега/одделение за хронична нега во рамките на кревети со кревети во договорна врска со компанијата за здравствено осигурување, матичниот лекар може да издаде рецепт за лекови и санитарни материјали од националните здравствени програми, за лекови поврзани со болести за кои е потребно да се одобрат комисиите на Националниот дом за здравство. Компании за здравствено осигурување/здравствено осигурување, како и за лекови поврзани со хронични болести, освен оние вклучени во списокот на ДЦИ што ги доставува болницата со договор, под услови на презентирање на документ издаден од болницата, дека осигуреникот е хоспитализиран, чиј модел е утврден во анексот бр. 22 Ц до Редот на министерот за здравство и на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. . . . . . . . . . ./ 2015 година за одобрување на Методолошките норми за примена во 2015 година на Х.Г. не 400/2014 година, со последователни измени и дополнувања и во согласност со условите за препишување лекови за хронични болести; “
Модел на сертификат, на сликата (кликнете за да ја зголемите):