Нефротичен синдром - Причини, симптоми и третман
Во рамките на нефротски синдром се разбира во медицината резиме на неколку симптоми. Овие се јавуваат кај разни болести на бубрежните корпускули.
Содржина
Што е нефротичен синдром?
Четирите клучни симптоми на нефроничен синдром се едем, протеинурија во голема мера, хиперлипопротеинемија и хипопротеинемија. Протеинурија е излачување на протеини во урината што надминува 3,5 грама на ден.
Едемот предизвикува оток на ткивото, бидејќи се собира вода во телото. Намалената концентрација на протеини се подразбира како хипопротеинемија. Хиперлипопротеинемијата опишува зголемување на холестеролот и липопротеините. Сите овие симптоми се јавуваат затоа што бубрезите веќе не ја филтрираат правилно крвта. Бубрегот е составен од милион ситни филтерски единици наречени гломерули или бубрежни трупови.
Филтерната мембрана е попропустлива веднаш штом се појави нефротски синдром. Организмот затоа се обидува да го надомести недостатокот на протеини, предизвикан од намален распад и зголемено производство на маснотии.
причини
Меѓу најчестите причини за една нефротски синдром вклучуваат хронично заболување на бубрезите и минимална промена на гломерулонефритис, болест на бубрежните корпускули, која се јавува претежно кај деца.
Околу 15% од причините за нефроничниот синдром се хронично заболување на бубрезите. Во оваа таканаречена фокусна сегметална гломерулосклероза, не се оштетени сите бубрежни корпускули во споредба со другите две болести.
Поретки причини вклучуваат прогресивно заболување на бубрезите, вклучување на бубрезите во колагеноза и амилоидоза, метеж на бубрежните вени, оштетување на бубрезите од плазмацитом и компликации што можат да се појават кај маларија.
Симптоми, заболувања и знаци
Нефротскиот синдром е поврзан со некои типични симптоми. Првично, загубата на протеини е во преден план. Еден зборува за протеинурија. Протеинот се излачува преку урината; јасно препознатливо со силно пенење. Недостаток на протеини може да се открие и во крвта, позната како хипопротеинемија. Покрај тоа, нивото на липиди во крвта се зголемува. Ова пак го зголемува ризикот од срцев удар и коронарна артериска болест.
Покрај тоа, пациентите често страдаат од висок крвен притисок. Бидејќи организмот исто така ја губи одбраната поради нарушената функција на бубрезите, инфекциите се почести. Покрај тоа, водата се собира во стомакот (асцит) и се развива едем на различни места. Ова доведува до зголемување на телесната тежина. Задржувањето на водата може јасно да се забележи на лицето (едем на лицето), особено на очните капаци (едем на очните капаци) или на белите дробови.
Пулмоналниот едем се манифестира со кашлање, растреперувачки звуци на дишење, бледа до синкава боја на кожа, трчање на срцето и отежнато дишење. Како компликација на болеста, недостатокот на протеини може да доведе до нарушување на коагулацијата на крвта. Ова го фаворизира развојот на тромбози и згрутчување на крвта, особено во бубрежните вени.
Тежината на симптомите на нефротски синдром варира од личност до личност. Некои пациенти страдаат од тешки симптоми, додека други едвај чувствуваат нешто. Болеста може да доведе до хронична слабост на бубрезите, па дури и бубрежна слабост.
Дијагноза и тек
На нефротски синдром може да биде примарна или секундарна. Секундарниот нефротски синдром секогаш се јавува заедно со болести како што се ХИВ или рак. Примарната форма нема врска со други болести. Доколку е присутна секундарната форма, болеста обично може успешно да се третира со глукокортикоиди.
Сепак, често се јавува релапс. Меѓутоа, ако нефротскиот синдром се должи на фокална гломерулосклероза, третманот е особено тежок. Потоа, ткивото на лузни се наоѓа во трупците на бубрезите, така што филтерот за бубрези веќе не може соодветно да ја извршува својата функција. Ова може да доведе до целосно губење на функцијата на бубрезите.
Покрај конвенционалниот примерок на урина, урината мора да се собира 24 часа. Тест на крвта исто така ќе обезбеди повеќе информации, бидејќи овозможува проверка на нивото на протеините. Но, вредностите на метаболизмот на мастите се исто така од голема важност. Конечно, се организира биопсија на бубрег, со помош на игла за отстранување на инч или два бубрежни ткива.
Компликации
Нарушувања на згрутчување на крвта или тромбоза, исто така, може да се појават како резултат на овој синдром и дополнително да го намалат квалитетот на животот на пациентот. Исто така, постои крвава урина и силна болка во крилата. Овие можат да работат и во задниот дел. Ако овој синдром не се лекува, пациентот исто така може да страда од целосна бубрежна инсуфициенција и да умре од него.
Оваа состојба обично се третира со помош на лекови. Како по правило, нема посебни компликации. Во тешки случаи, засегнатото лице зависи од дијализа или трансплантација на бубрег за да преживее.
Кога треба да одите на лекар?
Нарушувања на срцевиот ритам, палпитации или зголемен крвен притисок се знаци на нарушување на здравјето. Ако симптомите продолжат, треба да се консултира лекар. Внатрешната топлина, лесната ексцитабилност и чувството на немир се дополнителни знаци што треба да се разјаснат. Засегнатите имаат потреба од помош при потење, нарушувања на спиењето и отежнато дишење. Ако се развијат стравови, проблеми во однесувањето и промени во расположението, препорачливо е да се консултирате со лекар. Звуците на дишењето, промените во изгледот на кожата и отоците на телото се загрижувачки. Ако има задржување на водата, промени во телесната тежина или нарушувања на мускулно-скелетниот систем, индицирано е истражување за причината.
Ако зглобовите повеќе не можат да се поместуваат како и обично или ако се намали општата физичка еластичност, треба да се консултира лекар. Треба да се испита и третира промена на бојата на кожата, внатрешна слабост и дифузна малаксаност. Ако засегнатото лице доживее чувство на болест, тој го губи радоста и веќе не може да учествува во вообичаените социјални активности, за набationsудувањата мора да се разговара со лекар. Абнормално мокрење, болка во бубрезите и промени во мирисот на телото се алармни сигнали на организмот. Тие мора веднаш да бидат прегледани од медицински професионалец.
Третман и терапија
Првично ќе биде нефротски синдром третирани со глукокортикоиди. Ако рецидивите се случуваат често, овој лек не може да го излечи, затоа мора да се користат други лекови.
Овие вклучуваат микофенолат мофетил, циклоспорин или циклофосфамид. Комбинираната терапија има особено позитивно влијание врз некои пациенти. Едемот може да се стави под контрола преку диета со малку сол, средства за испирање и помалку пиење. Во особено тврдоглави случаи, се користат инфузии на албумин, бидејќи загубата на протеини може да се компензира во урината.
АКЕ-инхибитори може да се земат за да се намали екскрецијата на протеини. Овие исто така го намалуваат крвниот притисок. За некои болни луѓе, мора да се користат и други антихипертензивни лекови. Нефроничен синдром може да предизвика неповратно оштетување на бубрезите и покрај третманот, затоа трансплантацијата на бубрег е последно средство. За среќа, сепак, ова е случај само за минимален дел од сите болни луѓе.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Прогнозата за нефротски синдром зависи од видот на синдромот, основната болест и времето на дијагностицирање. Прогнозата е особено добра ако синдромот произлегува од гломерулонефритис. Децата може да се третираат на насочен начин, при што синдромот се повлекува во многу случаи.
Другите форми на нефротски синдром нудат полоша прогноза. Во повеќето случаи, неопходен е третман со лекови со употреба на имуносупресиви, што е поврзано со сериозни несакани ефекти и интеракции. Нефротскиот синдром може да биде и израз на сериозно заболување на бубрезите. Дијабетичарите и пациентите со гломерулонефритис против базална мембрана имаат значително посиромашна прогноза, бидејќи каузалната болест е веќе добро напредната кога ќе се појави нефротскиот синдром.
Прогнозата ја прави одговорниот нефролог или општ лекар. За таа цел се користи претходниот тек на болеста и фазата во која се наоѓа болеста. Можно е спонтано подобрување на здравствената состојба, но со кратко траење. Очекуваното траење на животот во тешка форма е сериозно ограничено. Многу пациенти умираат за неколку години од дијагностицирањето. Во поблаги форми, можно е целосно закрепнување без никакви долгорочни последици.
превенција
Оттогаш нефротски синдром често е последица на други болести, треба да се грижи за себе и за своето тело преку здрав начин на живот. Бубрезите секогаш треба добро да се измијат, поради што внесувањето вода е особено важно. Треба да се консумираат околу два до три литри на ден.
Но, исто така, треба да се избегнува непотребна и прекумерна употреба на лекови. Ако постои мало сомневање за нефротски синдром, треба веднаш да се консултирате со лекарот, бидејќи брзото лекување често ветува поголем успех. Понатаму, болестите што евентуално можат да предизвикаат нефротски синдром треба да се лекуваат рано.
После нега
Во случај на нефротски синдром, последователната нега се состои во континуиран третман на причините. Ова вклучува борба против инфекции на бубрезите, како и оптимална контрола на дијабетесот и прекинување на несоодветни лекови. Ако нефротскиот синдром се базира на автоимуна болест, се користи кортизон.
Симптомите што се јавуваат кога се акумулира течност во стомакот може да се ослободат со земање неколку мали оброци во текот на денот. Диуретиците се користат за висок крвен притисок и помагаат да се намали отокот на ткивата предизвикан од задржување на течности. Овие лекови ги пропишува лекарот за време на редовни контролни прегледи и дозата се прилагодува на индивидуалните потреби на пациентот.
Бидејќи инфекциите можат да бидат опасни по живот, тие мора веднаш да се третираат. Превентивна пневмококна вакцинација се препорачува на засегнатите. Прогнозата за нефротски синдром зависи од причината за болеста. Со цел да се поддржи процесот на лекување, треба да се обезбеди соодветен внес на протеини. Ако телото прима премалку протеини, постои ризик да се изгуби поголема мускулна маса.
Како по правило, се препорачуваат 0,8-1 грама протеини на ден за килограм телесна тежина. Дијабетичарите тип 2 треба да го намалат внесувањето на сол со храна и да го ограничат на максимум шест грама на ден. За да се намали потрошувачката на сол, внесувањето на преработена храна може да се намали, додека истовремено се зголемува потрошувачката на необработена храна како овошје и зеленчук.
Можете да го направите тоа сами
Нефротичен синдром е поврзан со разни симптоми. Луѓето можат самите да ублажат некои симптоми со правење промени во животниот стил. Вежбањето и избегнувањето на стресот помагаат при висок крвен притисок. Пушачите треба да се откажат од пушењето. Диетата треба да се претвори во медитеранска диета, која најдобро се состои од суров зеленчук, ореви, тестенини, јајца и сирење. Солта, кофеинот и алкохолот го зголемуваат крвниот притисок и треба да се избегнуваат.
Ако се појави едем, ова мора да се третира во согласност со упатствата на лекарот. Погодените деца и адолесценти треба да користат специјални производи за нега, така што чувствителната кожа не е дополнително иритирана. Бидејќи постои зголемен ризик од згрутчување на крвта кај нефротскиот синдром, родителите треба да внимаваат на невообичаени симптоми и, доколку се сомневаат, да повикаат лекар. Исто така е важно да се носат чорапи за компресија и да се преземат мерки за разредување на крв. Зголемената подложност на инфекција може да се спротивстави со миење на облека и постелнина со топла вода неколку пати неделно, а пациентот избегнува опасни ситуации во секојдневниот живот.
Меѓутоа, ако се појави бактериска инфекција, се препорачува посета на лекар. За промена на исхраната и другите мерки за самопомош, треба прво да се разговара со одговорниот лекар за да се избегнат компликации.