Медицински лексикон за учење со гломерулонефритис
Дефиниција на гломерулонефритис
Гломерулонефритис Билатерално воспаление на бубрезите без бактериска причина. Гломерулите се ситни, милиони крвни садови на секој бубрег од кој се појавува примарната урина, што се претвора во крајна урина додека продолжува да тече низ тубулите. Ова потоа конвергира во бубрежната карлица и тече од таму кон мочниот меур.
За разлика од воспаление на бубрежната карлица (пиелитис или пиелонефритис), гломерулонефритисот не е предизвикан од патогени кои влијаат директно на бубрезите, туку од имунолошки процеси на одредени протеински тела произведени од бактерии, главно стрептококи, во врска со гнојна болест, на пример, тонзилитис да се воведе во крвотокот. Овие протеински тела - тие се нарекуваат антигени - телото се обидува да ги направи безопасни со формирање на антитела против нив, кои ги врзуваат антигените за себе. Добиените комплекси на антиген-антитела сега можат да се депонираат во гломерулите и сериозно да ги оштетат. Во овој случај, лекарот зборува за пост-стрептококен гломерулонефритис ("пост" значи "после"). Во врска со други болести - особено дијабетес и амилоидоза - гломерулонефритис понекогаш се јавува без претходна стрептококна инфекција.
Се прави разлика помеѓу акутна и хронична форма на болеста. Акутниот гломерулонефритис избувнува околу 7-20 дена по споменатата бактериска инфекција и ги погодува децата и адолесцентите во 70 проценти од случаите. Често по некое време се лекува самостојно, но во одделни случаи може да се претвори и во хронична, т.е. бавна и подмолна форма. Меѓутоа, многу почесто е тоа што гломерулонефритисот - евентуално резултат на наследна автоимуна реакција - е хроничен уште од самиот почеток, а потоа честопати останува незабележан. Ова е фатално затоа што бубрежното ткиво, доколку болеста не се лекува постојано во догледно време, постепено се оштетува сè повеќе и повеќе, сè додека на крајот веќе нема лековити функционални нарушувања.
Акутниот гломерулонефритис често започнува со замор, а понекогаш и со гадење. Урината станува матна како резултат на ослободување на протеини и се претвора во боја на месо поради додавање на крв. Покрај тоа, количината на урина се намалува бидејќи бубрезите веќе не се во можност да го отстранат вишокот течност од телото. Ова сега се акумулира на различни делови од телото и произведува - обично прво на потколениците и очните капаци - тестени отоци, таканаречен едем. Во овој контекст, се зборува за опаѓање. Покрај тоа, комплицираните биохемиски процеси предизвикуваат покачување на крвниот притисок.
Како што веќе рековме, хроничен гломерулонефритис, бидејќи се развива многу бавно, честопати не се забележува на почетокот. Белешките што мора да се сфатат сериозно се мало заматување на протеини или мало розово обојување на урината предизвикано од крв. Знаците на слабост на бубрезите - особено задржување на водата во ткивата - како и порастот на крвниот притисок често стануваат забележливи само кога голем дел од бубрезите се веќе толку сериозно оштетени што веќе не е можно целосно заздравување.
За да се спречи гломерулонефритис, сите акутни инфекции, особено ако се предизвикани од стрептококи, треба да се борат рано и постојано - обично со помош на антибиотици.
Во акутната форма на болеста, засегнатото лице мора да одржува строг одмор во кревет сè додека екскрецијата на крв и протеини во урината не се намали и крвниот притисок повторно се нормализира. Ако предизвикувачката стрептококна инфекција сè уште не се смири, антибиотиците се користат за да се спротивстават. Со цел да се ослободи од досадниот едем, пациентот мора да го ограничи внесот на течности и да избегне што е можно повеќе сол за јадење што врзува вода.
Не постои специфичен третман за хроничен гломерулонефритис. Болните треба да се заштитат од студ и влажни за да избегнат инфекции, а исто така да следат диета богата со протеини. Соодветни лекови се користат за борба против зголемениот крвен притисок и прогресивното оштетување на бубрезите, а згора на тоа се користат и лекови кои ги амортизираат прекумерните реакции на имунолошкиот систем (имуносупресија). Меѓутоа, ако уништувањето на бубрежното ткиво е веќе многу напредно, не може да се избегне употреба на дијализа за да се ослободи крвта од штетни материи. Во такви случаи, може да се разгледа трансплантација на бубрег.