Медицински совет и прегледи; Пренатална нега; Бременост; Раѓање; Ените; лекарите во

Според упатствата за мајчинство, бремената жена не само што треба да добие соодветни медицински прегледи, туку и да се советува. На првичните консултации, лекарот влегува во податоците собрани за лична, семејна, бременост и социјална или работна историја. Покрај тоа, лекарот и објаснува на жената здравствено-свесно однесување за време на бременоста, особено во врска со употребата на лекови, лекови или алкохол, како и пушење, но исто така и во однесувањето во слободно време (патувања, спорт, сексуално однесување). За време на медицинските консултации, се даваат и препораки за исхрана.

Особено, треба да се сврти внимание на доволен внес на јод (обично е неопходен дополнителен внес од 100 до 150 µg јодид дневно) и врската помеѓу бременоста, исхраната и ризикот од расипување на забите.

Преглед на забите се препорачува во рана и доцна бременост (на пр. Во 4-ти и 8-ми месец).

За време на бременоста и доењето, мајките можат да постават основа за оралното здравје на своето дете. Дополнителни информации за здравјето на забите за време на бременоста, исто така, може да се најдат во Националното здружение на стоматолози за законско здравствено осигурување.

Совет: Детски стоматолошки пас
Таканаречениот стоматолошки детски промет се нуди во многу сојузни држави. Ова може да се користи за снимање на развојот на вилицата и млечните заби до шестгодишна возраст. Без разлика дали станува збор за навики за цицање, хигиена на усната шуплина, ризик од расипување на забите или администрација на флуориди - детското поминување ги поставува темелите за здрав живот во првите неколку години. Стоматолошкиот детски картон ја надополнува брошурата за жолт преглед на деца и е достапна во многу стоматолошки и гинеколошки ординации, како и од педијатри. Извор: Национално здружение на стоматолози за законско здравствено осигурување

Понатаму, внесувањето на фолна киселина, витамин од семејството на витамини Б, има смисла (покрај балансирана исхрана, додаток од 400 µg фолна киселина/ден барем до крајот на првиот триместар од бременоста). Внесувањето на фолна киселина се препорачува дури и пред да започнете. Доволно снабдување со фолна киселина може да спречи малформации на нервниот систем, како што е спина бифида (отворен грб), или значително да го намали ризикот.

Целта е да се ориентираат жените кон свесно однесување за време на бременоста и да се подготват за промените.

Советот исто така треба да се однесува на ризиците од ХИВ инфекција или СИДА-болест. Лекарот зборува за можностите на инфекција и нивната фреквенција со одредени однесувања и и дава на бремената жена информации за пациентите со ГБА „Јас сум бремена. Зошто на сите бремени жени им се нуди ХИВ тест? (https://www.g-ba.de/institution/service/publikationen/merkblaetter/merkblaetter/) "

Покрај тоа, постои објаснување засновано на потребата за важноста на оралното здравје за мајката и детето (зголемен ризик од расипување на забите за време на бременоста; пренесување на детето кога се користи заедничка лажица итн.).

Бремената жена треба да биде информирана за своето право да не знае во рана фаза пред првиот преглед на скрининг во САД. По консултацијата, лекарот и дава на бремената жена информативен лист за пациентите со ГБА „Јас сум бремена. Зошто на сите бремени жени им се нудат три основни ултразвучни прегледи? (https://www.g-ba.de/institution/service/publikationen/merkblaetter/merkblaetter/)

Лекарот исто така обезбедува информации за гестациски дијабетес и соодветно тестирање за време на бременоста за да се исклучи гестациски дијабетес. По консултацијата, лекарот и дава на бремената жена информативен лист за пациентите со ГБА „Јас сум бремена. Зошто на сите бремени жени им се нуди тест за гестациски дијабетес? (https://www.g-ba.de/institution/service/publikationen/merkblaetter/merkblaetter/)

Бремена жена има законско право на совет за општи проблеми со бременоста (според Дел 2 од Законот за конфликт на бременост). Медицински совет за бремени жени исто така вклучува, доколку е потребно, информации за регионални понуди за поддршка на родители и деца (на пр. „Рана помош“).

Распоред на прегледи

Тестот за бременост треба да се одржи што е можно поскоро по запирањето на менструалниот период. Овој преглед или тест за бременост не се дел од грижата за мајчинството.

Првичниот преглед по утврдувањето на бременоста треба да се одржи што е можно поскоро. Притоа се евидентираат

семејна историја (анамнеза)
личната историја
историјата на бременоста
работата и социјалната историја
гинеколошки преглед
Анализа на урина за инфекција со генитални Chlamydia trachomatis
телесната тежина на бремената жена
крвниот притисок
Вредности на урина (содржина на протеини, шеќер и талог; евентуално бактерии)
Содржина на хемоглобин во крвта
евентуално број на еритроцити (во зависност од содржината на хемоглобин)
Одредување на крвната група и факторот Резус, тест за пребарување на антитела (доколку е потребно, определување на специфичност и титар), LSR тест и по желба ХИВ тест

Следните прегледи се одвиваат на секои 4 недели до 32-та недела од бременоста. Тогаш ритамот е скратен на 2-недела интервал. Ова резултира со вкупно 10 до 12 состаноци. Спроведени се следниве тестови:

Мерење на телесната тежина
Мерење на крвен притисок
Испитување на урината за содржина на протеини и шеќер, талог и евентуално бактерии
Одредување на содржината на хемоглобин, одредување на еритроцитите, доколку содржината на хемоглобин Заедничкиот федерален комитет (Г-БА) разви информации за пациентите за оваа намена, кои обезбедуваат сеопфатни информации за предностите, но и за непожелните ефекти и ризици пред 1-от ултразвучен скрининг. Се дава на бремени жени пред прегледот: http://www.g-ba.de/institution/service/publikationen/merkblaetter/merkblaetter/. Предвидена е и дискусија со докторот. Врз основа на тоа, бремената жена може да одлучи дали и кои ултразвучни прегледи би сакала да ги направи.

Во првиот и третиот триместар од бременоста, бремената жена може да го искористи основниот ултразвучен преглед. Во вториот триместар од бременоста, покрај „основниот ултразвучен преглед“, од 1.7.2013 година е достапен и „продолжен основен ултразвучен преглед“:

Овој преглед ја мери големината на главата, стомакот и должината на бутната коска на детето. Исто така, се проценува позицијата на плацентата (плацентата).

Покрај услугите на 2-ри основен ултразвук, се бараат абнормалности во просторите на церебрална течност, абнормалности во обликот на главата и визуелизација на малиот мозок. Понатаму, се проверува дали има неправилности во дорзалната контура на кожата, видлив однос на срце/градниот кош, левострана положба на срцето, неправилно чукање на срцето на детето и застапеност на 4-коморниот поглед на срцето. Во стомакот се бара визуелизација на желудникот во левиот горен дел на стомакот, мочниот меур и се проверува предниот абдоминален wallид за прекин на контурата.

Детални описи на овие постапки за испитување, исто така, може да се најдат во информациите за пациентите во ГБА: http://www.g-ba.de/institution/service/publikationen/merkblaetter/merkblaetter/

„Продолжениот основен ултразвук“, како и „2-риот основен ултразвучен преглед“ обично ги спроведува гинекологот што посетува, доколку има положено соодветен тест за знаење. Ако не е така, гинекологот што лекува ќе ве упати на соодветно квалификуван колега. Од јануари 2014 година, „продолжениот ултразвучен преглед“ го плаќаат сите здравствени осигурувања директно преку здруженијата за законско здравствено осигурување.

Доколку скринингот резултира со абнормални откритија и лекарот што лекува одлучи дека се потребни понатамошни ултразвучни прегледи, овие медицински неопходни прегледи ќе бидат надоместени и од здравствените осигурителни компании.

Скрининг тест за антитела против резус-позитивни клетки

Друг тест за пребарување антитела се спроведува помеѓу 24-та и 27-та недела од бременоста. Доколку не се најдат антитела кај резус-негативни бремени жени, им се дава стандардна доза на анти-Д имуноглобулин за да се заштити детето од имунолошки напад од мајчината крв. (Документација во пасошот на мајката).

Скрининг за гестациски дијабетес

Помеѓу 25-та и 28-та недела од бременоста, сите бремени жени на кои веќе не им е дијагностициран дијабетес со отворен дијабетес, можат да направат тест за зависност од шеќер во крвта за рано откривање на гестациски дијабетес (скратено ГДМ). Гестацискиот дијабетес е една од најчестите компликации на бременоста во Германија.

Во тестот за пребарување, прво се пие раствор на гликоза (со 50гр гликоза). Бремената жена не мора да биде трезна во текот на постапката. Нивото на шеќер во крвта се одредува еден час по ингестијата. Во случај на абнормални нивоа на шеќер во крвта (од 135 mg/dl и до 200 mg/dl), навремено се започнува тест за толеранција на глукоза (oGTT) за понатамошно појаснување. За овој тест, ниедна храна не треба да се консумира најмалку осум часа претходно. Информативен лист за пациенти „Јас сум бремена. Зошто на сите бремени жени им се нуди тест за гестациски дијабетес? ": Http://www.g-ba.de/downloads/83-691-284/2012-03-03_Merkblatt%20Schwangerschaftsdiabetes.pdf

Упатствата за мајчинство, исто така, вклучуваат прегледи и совети за жени кои неодамна родиле. Исто така, рецепт на лекови, завои и терапевтски производи, издавање на сертификати и пасош за мајчинство.

За преглед на стомакот за да се утврди позицијата на детето, лекарот има разни рачки (според Леополд) на располагање. Ова овозможува да се утврди положбата на детето во матката. Понатамошните манипулации обезбедуваат информации за состојбата на матката (димензија на симфиза-фундус), што овозможува да се извлечат заклучоци за растот на фетусот. Дополнителната рачка според Зангенмајстер е исто така релевантна за породувањето, со која, меѓу другото, по почетокот на породувањето, може да се разјасни сомневање за диспропорција помеѓу големината на детето и породилниот канал.

Дејството на срцето на детето може да се слушне со акушерски стетоскоп од 20-та недела од бременоста (ССВ) и да се провери при секој преглед. Кардиотокографијата е индицирана само за одредени индикации.

Утврдувањето на положбата на детето е предвидено за секој преглед. Позицијата на детето се одредува и во пропишаниот скрининг за ултразвук помеѓу 29-та и 32-та недела од бременоста. Од 36-та недела наваму, може да се извршат понатамошни ултразвучни прегледи ако постои сомневање за крај на карлицата или странична позиција.

Преглед: Совети и понуди за испитување во рамките на законската одредба за мајчинство

Првиот преглед по утврдување на бременоста треба да се изврши што е можно порано. Вклучува:

Семејна историја на болести како што се Б. дијабетес, висок крвен притисок, епилепсија, ментална болест или малформации на срцето, бубрезите и расцеп на формации
личната историја на болести како што се Б. срцеви, белодробни или бубрежни заболувања, дијабетес, склоност кон крварење или тромбоза, алергии, епилепсии, малформации или ментални болести
историјата на бременоста на претходната бременост и породување
работата и социјалната анамнеза за проценка на ризик според Законот за заштита на мајчинството и психосоцијалниот стрес од семејни ситуации

На бремената жена им се даваат летоци за ГБА на ултразвук за време на бременоста, скрининг за дијабетес и тест за ХИВ по консултација.

Ултразвучниот скрининг се користи за следење на нормална бременост. Прецизно се одредува гестациската возраст, се проверува физичкиот развој на детето и постои потрага по видливи карактеристики на детето и повеќекратна бременост.

I. Ултразвучен скрининг 9-12-та недела од бременоста. Се проверува дали бременоста е во матката, може да се прикаже ембрион, може да се открие срцево дејство и дали станува збор за повеќекратна бременост. Се мери должината на круната на круната (SSL) или дијаметарот на бипариеталната глава (BPD). Покрај тоа, се бараат абнормалности кај детето, навремен развој и се проценува дали се потребни дополнителни прегледи. Мерењето е документирано во евиденцијата за мајчинство.

II. Покрај прегледите на скрининг на ултразвук I., скрининг на ултразвук од 19 до 22 недела од бременоста со мерење

Бипариетален дијаметар (BPD)
Фронто-окципитален дијаметар (FOD) или: обем на главата (KU)
Абдомен/градите (АТБ) и стомакот/градите-а. дијаметар на р. (АПД) или: стомак/градите (AU)
Мерење на должината на бедрената коска (ФЛ)

додаде. Покрај тоа, се проценува количината на амнионска течност, физичкиот развој, позицијата и структурата на плацентата. Четири мерења се документирани во пасошот на мајката

Покрај скринингот со II.ултразвук, постои и таканаречен скрининг со ултразвук IIb од специјализирани испитувачи.
Се проценуваат следниве параметри: абнормалности во просторите на церебралната течност, обликот на главата, грбот, односот срце/градите, предниот абдоминален wallид и ритамот на срцето.
Треба да се покаже: малиот мозок, левата срцева положба и стомакот, четири-коморниот поглед на срцето и мочниот меур. Треба да се изврши документација за слика на абнормалностите.

Следните прегледи треба - без оглед на третманот на поплаки и симптоми - обично се одвиваат на секои четири недели и вклучуваат:

Контрола на телесната тежина,
Мерење на крвен притисок,
Испитување на урина во среден тек за протеини, шеќер и талог, евентуално бактериолошки прегледи (на пр. Во случај на видлива анамнеза, зголемен крвен притисок, наоди од седименти),
Одредување на хемоглобин - обично од 6-ти месец, ако е нормално на првиот преглед; во зависност од резултатот на ова определување (ако е помалку од 11,2 g на 100 ml = 70% Hb), сметајте ги црвените крвни клетки,
Контрола на состојбата на матката,
Контрола на делата на срцето кај децата,
Воспоставување на позицијата на детето.

Во последните два месеци од бременоста, генерално се индицирани два прегледи (минимален број). Резултатите од испитувањето се документирани во евиденцијата за мајчинство во гравидограмот на страниците 7 и 8.