Гастроентеролошки портал Синдром на нервозно дебело црево
Синдром на нервозно дебело црево, исто така
- Нервозно дебело црево или нервозно дебело црево
- Нервозно дебело црево
- Дебелото црево спастикум
- Слузница на колика
- Синдром на нервозно дебело црево (IDS) Синдром на нервозно дебело црево (IBS)]
наречена, е една од функционалните гастроинтестинални заболувања во гастроентерологијата, кои често се карактеризираат со типични со constвездија на симптоми. Погодени се помеѓу 7 и 25% од населението во западниот свет. Синдромот на нервозно дебело црево може значително да го намали квалитетот на животот. Типично е за синдромот на нервозно дебело црево дека конвенционалните техники за испитување обично не можат да најдат никакви биохемиски или структурни причини. Честопати, оние погодени од синдром на нервозно дебело црево не наоѓаат разбирање за кое се надевале од нивниот лекар.
Следниве типични симптоми можат да бидат присутни кај пациентот заедно, индивидуално или во која било комбинација:
- болки во стомакот,
- Абдоминални грчеви, често пред или за време на движењето на дебелото црево,
- малаксаност,
- Подуеност во стомакот,
- Промена во однесувањето на столицата,
- Промени во текстурата на столицата,
- Водена, кашеста или тврда столица,
- често наизменично помеѓу запек и дијареја,
- Слуз на столицата,
- Чувство на нецелосна евакуација.
- Топлината има тенденција да се подобрува, додека возбудата има тенденција да ги влошува симптомите.
Во зависност од тоа кои симптоми/поплаки се во преден план за засегнатото лице, се прави разлика помеѓу:
- RDS-D
Синдром на нервозно дебело црево со водечка дијареја (синдром на нервозно дебело црево доминантен дијареја) - РДС-О
Синдром на нервозно дебело црево со водечки запек (синдром на нервозно дебело црево доминантен запек) - RDS-S
Синдром на нервозно дебело црево со водечка болка (синдром на нервозно дебело црево доминантен на болка) - РДС-М
Синдром на нервозно дебело црево со водечки гасови (синдром на нервозно дебело црево доминантен метеоризам)
Но, и тука комбинациите на поплаки и симптоми се вообичаени. Може да има и:
- ментална и физичка истоштеност исто така
- други ментални симптоми.
Според моменталните важечки медицински упатства, синдромот на нервозно дебело црево е присутен ако се исполнети сите 3 следни услови:
- Постојат хронични, т.е. Х. Симптоми кои траат повеќе од 3 месеци (на пр. Абдоминална болка, гасови), кои пациентот и лекарот ги поврзуваат со цревата и обично се поврзани со промени во движењето на дебелото црево.
- Theалбите треба да оправдаат дека пациентот бара помош и/или е загрижен за тоа и треба да бидат толку сериозни што квалитетот на животот е значително нарушен
- Предуслов е да нема промени карактеристични за другите клинички слики кои веројатно би можеле да бидат одговорни за овие симптоми.
Понатамошни критериуми кои ја поддржуваат дијагнозата, но сами по себе не дозволуваат дијагноза, се:
- абнормална фреквенција на столици (на пр. повеќе од 3 пати на ден или помалку од 3 столици неделно)
- забележлива конзистентност на столицата
- абнормално одвикнување на столицата (на пример, силно притискање, императив за дефекација, чувство на нецелосна евакуација)
- лигава столица
- Подуеност и чувство на надуеност
Структурните или биохемиските промени во цревата мора да се исклучат со различни испитувања (види погоре, состојба 3):
- Колоноскопија i.a. да се исклучи карциномот на дебелото црево и воспалителното заболување на цревата
- Гастроскопија i.a. да се исклучат карцином на желудник и чир
- Ултразвучен преглед на стомакот и сл. да се исклучат заболувања на црниот дроб и екстраентерални неоплазми
- Лабораториска дијагностика со крвна слика, седиментација на крв, ензими на црн дроб, електролити, вредности на бубрезите и параметри на воспаление, како што се одредување на ЦРП и статус на урина - за да се исклучат други внатрешни болести, како што се заболувања на црниот дроб, хормонални нарушувања или алергии.
- длабока биопсија на тенкото црево да се исклучи целијачна болест
- Испити на столица како што е тестирање за крв во столицата на пр. Б. Хемиски окултен тест на крвта и утврдување на калпротектин (маркер за воспаление во гастроинтестиналниот тракт)
- Тестови за здив H2 да се исклучи нетолеранција на лактоза, малапсорпција на фруктоза, нетолеранција на сорбитол и колонизација на тенкото црево
Се дискутира за понатамошни дијагностички методи - па меѓу другото. утврдување на праг на стимул, кој ја тестира чувствителноста на цревата и предизвикот за храна, што се заснова на фактот дека симптомите исто така може да бидат неоткриена нетолеранција на храна.
Само кога се исклучени сите други нарушувања што можат да симулираат симптоми на синдром на нервозно дебело црево и горенаведеното Ако прегледите не дојдат до кој било друг наод, може да се постави дијагноза „синдром на нервозно дебело црево“.
За секој пациент со горенаведеното Консултирајте се со лекар за жалби, треба да се изготви индивидуална програма за дијагностицирање. Ова треба да се состои од основна програма и дополнителни прегледи поврзани со симптомите.
Индивидуалната програма за испитување и прегледите треба да ги креира и спроведува искусен лекар, да ја обезбеди дијагнозата и да ја формира основата на препораката за терапија.
Синдромот на нервозно дебело црево нема постојана или утврдена причина.
Промените во имунолошкиот одговор и психолошките фактори се чини дека играат улога, а преосетливоста на глутен може да биде присутна во одредена форма на синдром на нервозно дебело црево (IBS-D).
Колонизацијата на тенкото црево со бактерии од дебелото црево исто така може да биде одговорна за симптомите (прекумерен раст на бактериите и цревата). Тест за здив H2 по изложеност на глукоза може да ја разјасни оваа причина.
Кај некои пациенти со синдром на нервозно дебело црево (до 17%), симптомите се развиваат по заразна гастроинтестинална болест. Причината за ова е непозната (пост-инфективен IBS).
Намален праг на болка (хипералгезија) во цревата често може да се демонстрира кај многу од погодените.
Исто така, постои сомневање дека дијабетесот го зголемува ризикот од синдром на нервозно дебело црево. Зголемената содржина на шеќер доведува до зголемена бактериска колонизација на внатрешните мукозни мембрани и затоа може да биде причина за прекумерен раст на бактериите со IBS. Покрај тоа, лекови земени за дијабетес, како што се: Б. Метформин, дијареја и други типични симптоми на нервозно дебело црево.
Додека нетолеранција на храна се јавува кај околу 2-25% од сите луѓе, пациентите со нервозно дебело црево страдаат од тоа многу почесто: во 50-70% од случаите.
Стресот и другите психолошки фактори, како што се стресните животни настани, се сомневаат дека предизвикуваат или влошуваат симптоми на нервозно дебело црево.
Третманот на синдром на нервозно дебело црево е секогаш поврзан со симптоми и има за цел да ги подобри симптомите што се најстресни за пациентот. Различни лекови/процедури може да се користат за ова, индивидуално или во комбинација (види табела).
Третман на IBS поврзан со симптомите (Извор: д-р Мекенрот)
| болка | Дијареа | Запек | Подуеност во стомакот | депресија | |
| Спазмолитици | ++ | + | + | (+) | - |
| 5HT4 агонисти | - | - | ++ | - | - |
| Лекови против дијареја | (+) | ++ | - | + | - |
| Влакна | - | (+) | ++ | - | - |
| Пробиотици | (+) | + | (+) | ++ | - |
| Фитотерапевтика | (+) | - | (-) | ++ | - |
| Трициклични антидепресиви | + | (-) | - | - | ++ |
| Хипно/психотерапија | + | (-) | + | + | ++ |
- Општи мерки како што се медицинско водство, исхрана и сл.
- Медицинска терапија
- Психотерапија или основна психосоматска нега
Во западните земји, околу 7-25% од населението е засегнато, повеќе жени отколку мажи. Синдром на нервозно дебело црево се јавува во семејства. Само во Германија, околу 9-10 милиони луѓе страдаат од синдром на нервозно дебело црево. Само околу 30% од нив одат на лекар за нивните симптоми.
Ако се додадат следниве фактори, дефинитивно треба да се консултирате со специјалист:
- Губење на тежина
- Крв во столицата
- ноќни симптоми
- зголемување на поплаки
- Анемија (анемија)
- Возраст> 50 години
- Случаи на рак на дебелото црево во семејството