Медијален нерв Анатомија и физиологија
Повеќе комуникативни гранки произлегуваат од средниот нерв (а понекогаш и предниот меѓукосен нерв), проксимално до подлактицата, ориентирана кон медијалниот дел, поминувајќи низ површните и длабоките флексори на прстите, длабоко во улнарната артерија, за да се приклучат на улнарниот нерв. Ова е врска Мартин-Грубер, присутна кај приближно 17% од поединците. Тоа резултира во инервација на средниот нерв на променлив број на внатрешни мускули на раката, објаснувајќи зошто изолираните лезии на средниот нерв или улнарниот нерв понекогаш можат да бидат непредвидливи во однос на изразувањето на нивната парализа.
синдром пронатор
Мускулни гранки стие излегуваат близу до лактот и се дистрибуираат до сите површни флексорни мускули освен во улнарниот флексор на карпусот. Така, од средниот нерв оставете гранки за кружниот пронатор, радијалниот флексор на карпусот, долгата палмара и површниот флексор на прстите. Гранката за површинскиот флексор дел од прстите што служи на показалецот се одвојува во средниот дел на подлактицата и понекогаш може да произлезе од предниот меѓукосен нерв.
Артикуларни гранки кои се одвојуваат на ниво на лактот или веднаш дистално, го инервираат лакотниот зглоб и проксималниот радио-улнарен зглоб.
Предниот меѓукосен нерв
Задниот дел се одделува од средниот нерв, помеѓу двата краја на кружниот пронатор, дистално до потеклото на гранките за површните флексори на подлактицата и проксимално до местото каде што средниот нерв поминува под лакот на тетивата на површниот флексор на прстите. Заедно со предната меѓукосна артерија се спушта предно од меѓуребрената мембрана, помеѓу и длабоко од долгиот флексор на палецот и длабокиот флексор на прстите, што ги инервира; со спецификација дека од длабокиот флексор на прстите се инервира само страничниот дел од предниот меѓуаголен нерв, имено оној што испраќа тетиви на показалецот и средниот прст. Во крајниот дел, предниот интеросезен нерв се наоѓа задниот дел од плоштадот на пронаторот, на кој му се приближува преку длабокото лице. Исто така, испраќа гранки до дисталните радио-улнарни зглобови, радио-карпални и тупаници.
Проксимално на ретинакулумот на флексорот, средниот нерв е страничен на површинските флексорни тетиви на прстите и помеѓу радијалните флексорни тетиви на карпусот и долгата палма. Поминува под мрежницата на флексорите во карпалниот тунел каде што може да се компресира во синдром на карпален тунел. Оддалечено од мрежницата, средниот нерв се зголемува и истовремено се изедначува, обично се дели на 5-6 гранки, кои опишуваат варијабилна дистрибуција.
Палмарна гранка на кожата
Се појавува приближно 3 см проксимално со мрежницата на флексор. Поминува низ мал тунел во обвивката на радијалниот флексор на карпусот, пред да ја пробие длабоката фасција и се дели на странични и медијални гранки. Латералните гранки ја инервираат кожата на еминентниот тенор и се поврзуваат со латералниот кожен нерв на подлактицата. Средните гранки ја инервираат кожата на регионот на средниот дел и се поврзуваат со палмарната кожна гранка на улнарниот нерв.
Мускулна гранка (повторливи)
Тој е краток и густ, се одделува од страничното крило на нервот и може да биде првата палмарна гранка или крајна гранка што произлегува на исто ниво со дигиталните гранки. Оди настрана, веднаш оддалечена од ретинакулумот на флексорот, опишувајќи ја малку повторената крива под страната на палмарната апонеуроза која ги покрива мускулите на еминорентноста на тенорот. Од крајниот раб на мрежницата, тој е позициониран површно со краткиот флексор на палецот, кој обично го инервира. Дајте овен за краткиот киднапер на палецот, кој се приближува до мускулот на медијалниот раб, а потоа поминува длабоко низ него и продира во противникот на палецот преку неговиот медијален раб. Од својот терминален дел, обично остава гранка за првата дорзална меѓуребрена, што може да биде нејзината единствена инервација.
Мускулната гранка може да се појави во карпалниот тунел и да ја перфорира мрежницата на флексорот, земајќи ги предвид при операциите.
Рачни дигитални гранки
Други гранки
Покрај погоре опишаните гранки на средниот нерв, постојат, со одредена варијабилност, вазомоторни гранки кои ги инервираат радијалните и улнарните артерии и нивните гранки. Се смета дека некои од интеркарпалните, карпометакарпалните и интерметакарпалните зглобови се инервираат од медијалниот нерв или предната меѓукосна гранка, но прецизните детали во моментов не се сигурни.
Синдромот на карпален тунел