Медими Анима нарушувања во исхраната

Овие нарушувања се карактеризира со значително нарушување на нормалното однесување во исхраната на една личност, и двата главни синдрома се анорексија нервоза и булимија нервоза . Според ICD-10 (Класификација на ментални и нарушувања во однесувањето), оваа категорија вклучува и орторексија, психогено прејадување (што може да доведе до дебелина) и психогено повраќање.

Не треба да се занемари ризикот од самоубиство кај пациенти со нарушувања во исхраната.

1. Анорексија нервоза

Тоа е тешка состојба, со потенцијално смртоносна, која се карактеризира со искривена слика на телото, доброволно губење на тежината, предизвикана и одржувана од пациентот
Прочитај повеќе

2. Булимија нервоза

Тоа е сериозно ментално нарушување кое се карактеризира со повторливи „кризи“ на прејадување (епизодно и неконтролирано голтање за краток временски период
Прочитај повеќе

3. Дебелина

Тоа е медицинска состојба која се карактеризира со акумулација на вишок маснотии во телото.
Прочитај повеќе

4. Орторексија

Тоа е тешка медицинска состојба, која се карактеризира со опсесија или зависност од здрава исхрана, како и воспоставување диети.
Прочитај повеќе

5. Нарушување на претерано јадење

Тоа е нарушување во исхраната вклучено од 2013 година во ДСМ V (прирачник за дијагноза и статистика на ментални нарушувања) што се карактеризира со епизоди
Прочитај повеќе

1. Анорексија нервоза

Тоа е тешка состојба, со потенцијално смртоносна, карактеризирана со искривена слика на телото, доброволно губење на тежината, предизвикано и одржувано од пациентот, што може да доведе до сериозна неухранетост и смрт. Тоа е поврзано со патолошки промени во повеќето внатрешни органи, иако некои тестови може да имаат нормални резултати.

Епидемиологија: преваленцата во текот на животот кај жените е 0,5-3,7%, а почетокот е помеѓу 10 и 30 години (поврзан во повеќето случаи со стресен настан во животот). Кај жените, фреквенцијата е 10-20 пати поголема отколку кај мажите. Често се појавува во развиените земји и кај пациенти кои имаат кариера за која е потребна витка форма на фигура (модели, балет).

Стапката на смртност е 5-18%.

Во етиологијата на оваа болест се вклучени неколку фактори:

Биолошки фактори: е поврзана со недостаток на норадреналин (хемикалија со улога во пренесување на прилив на церебрален нерв од еден неврон до следниот неврон);

Генетски фактори: докажана е генетската предиспозиција за ова нарушување, анорексија нервоза е почеста кај семејства чии членови имаат депресија, зависност од алкохол или нарушувања во исхраната;

Психолошки фактори: анорексија е реакција на барањата за социјално функционирање, особено во адолесценцијата, како и резултат на нарушена врска со родителите;

Социјални фактори: промовирање во медиумите на витката фигура, како и прекумерното вежбање.

знаци и симптоми Анорексија нервоза вклучуваат:

Интензивен страв од дебелеење (дури и ако лицето е со недоволна тежина) што опстојува како опсесија (секогаш барам начини да ослабам); кај некои пациенти може да биде толку силно што повеќе сакаат да умрат отколку да се здебелат;

Тешка неухранетост, исто така, предизвикува други ментални нарушувања како што се нарушувања на расположението, раздразливост, раздразливост, промени во расположението, склоност кон социјална изолација, ритуали поврзани со јадење (опсесивно-компулсивни ритуали), нарушувања на вниманието и меморијата. Овие симптоми може да се подобрат откако ќе се коригира телесната тежина.

дијагноза е ставен од психијатар врз основа на дијагностичките критериуми наведени во Меѓународната класификација на болести (МКБ-10) и во Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за изданието V (ДСМ V).

Опишани се два подвидови анорексија нервоза:

Рестриктивен тип: пациентите не се манифестираат во тековната манифестација на епизода, како индукција на повраќање, злоупотреба на диуретици, лаксативи, клизма;

Напишете со епизоди на прехранување што се менува со само-предизвикано повраќање.

Соматски компликации

Соматските компликации на анорексија варираат во зависност од степенот на неухранетост и може да се класифицираат на следниов начин:

ендокриниот: аменореја, зголемен кортизол, намалено ниво на тироиден хормон, хипогликемија;
Хидро-електролитички дисбаланс: намалување на калциум, магнезиум и калиум во крвта;
кардиоваскуларни: хипотензија, брадикардија, палпитации
гастроинтестинални: хипертрофија на паротидните жлезди, езофагитис, ерозии на хранопроводот, болка и абдоминална гасови;
локомотор: фрактури со различни локации, одложувања на растот;
дерматолошки: сува кожа, гребнатини и модринки на раката, тенка и кршлива коса, кршливи нокти;
еНТ: оштетување на забната глеѓ, повторен ларингитис;
Крв: анемија, леукопенија, тромбоцитопенија.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза на анорексија нервоза се поставува со следниве состојби:

Општи медицински состојби: рак, гастроинтестинални нарушувања, СИДА, хронова болест;
Нарушувања во користењето на супстанции: злоупотреба на дрога;
Депресивно нарушување: недостаток на апетит е присутен, но кај анорексија пациентите имаат нормален апетит;
Нарушување на соматизацијата: во оваа состојба слабеењето не е толку сериозно како кај анорексија нервоза;
Булимија нервоза: слабеењето не е толку изразено .

Третман

Третман Анорексија нервоза може да се изврши на амбулантско ниво (медицински ординации) или во болнички услови. Терапевтскиот пристап кон оваа состојба е мултидисциплинарен потребен е и третман со лекови и психотерапија.

Фармаколошки, Анорексија нервоза може да се третира со антидепресивни лекови (кога постои депресивно растројство), стабилизатори на расположението (кога има големи промени во расположението) и со ципрохептадин (тоа е антихистамин кој има несакан ефект на зголемување на телесната тежина).

Видови на употребена психотерапија во анорексија нервоза се когнитивно-бихевиоралното (кое се обидува да ги промени ставовите на пациентот кон навиките на јадење и сликата на телото), меѓучовечките, групните и семејните.

еволуција

еволуција оваа состојба во отсуство на соодветен третман е хронична, пациентите стануваат зависни од роднини, што доведува до ограничени дневни активности, социјална изолација и попреченост.

Од вкупниот број на пациенти, 40% се опоравуваат, 30% се подобруваат и 30% стануваат хронични.

Во раните фази на болеста, слабеењето се должи на намалување на количината на липиди во телото. Во напредните фази, присутни се нарушувања во метаболизмот на липидите, протеините и јаглехидратите .

прогноза

Во анорексија нервоза, како тешка психијатриска состојба што предизвикува попреченост и многу соматски нарушувања, многу е важно да се дијагностицира што е можно порано и да се воспостави соодветен третман.

2. Булимија нервоза

Тоа е сериозно ментално нарушување кое се карактеризира со повторливи „кризи“ на прејадување (епизодно и неконтролирано голтање на храна за кратко време), проследено со самостојно повраќање, периоди на прекин на храната и прекумерна грижа за контрола на телесната тежина.

Епидемиологија: преваленцата во текот на животот кај жените е 1-4%, а почетокот е помеѓу 16 и 18 години. Кај жените, фреквенцијата е 10 пати поголема отколку кај мажите (од сите пациенти со булимија нервоза, 90% се жени).

Биолошки фактори: е поврзана со недостаток на норадреналин и серотонин (хемикалии кои играат улога во пренесувањето на приливот на мозочните нерви од еден неврон до следниот неврон);

Генетски фактори: докажана е генетската предиспозиција за ова нарушување, булимијата нервоза е почеста кај семејства чии членови имаат депресија и дебелина;

Психолошки фактори: пациентите се јавуваат како карактерни црти импулсивност, раздразливост, ирабилност;

Социјални фактори: промовирање на витката фигура во медиумите, како и прекумерните физички вежби, пациентите имаат тенденција да бидат перфекционисти.

знаци и симптоми Анорексија нервоза вклучуваат:

дијагноза булимијата нервоза ја поставува психијатарот врз основа на дијагностичките критериуми наведени во Меѓународната класификација на болести (МКБ-10) и во Дијагностичкиот и статистички прирачник за изданието V (ДСМ V).

Опишани се два подвидови анорексија нервоза:

Со компензациони механизми од пургативен тип (повраќање, лаксативи, диуретици, клизма); овој тип најчесто се поврзува со депресија;

Со други механизми за компензација (ограничување на исхраната, прекумерно вежбање).

Соматски компликации

Соматски компликации на булимија нервоза варира и може да се класифицира на следниов начин:

Хидро-електролитички дисбаланс: намалување на калциум, магнезиум и калиум во крвта;
кардиоваскуларни: брадикардија, палпитации
гастроинтестинални: хипертрофија на паротидните жлезди, езофагитис, ерозии на хранопроводот;
дерматолошки: абразии и модринки на раката;
еНТ: оштетување на забната глеѓ, повторен ларингитис.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза на булимија нервоза е предизвикана од следниве состојби:

Анорексија нервоза со епизоди на прејадување;
Општи медицински состојби: Клајн-Левинов синдром;
Големо депресивно нарушување;
Гранично нарушување на личноста (нестабилно - емотивно).

Третман

Третман на булимија нервоза може да се изврши на амбулантско ниво (медицински ординации) или во болнички услови. Терапевтскиот пристап кон оваа состојба е мултидисциплинарен, да бидат неопходни и третман со лекови и психотерапија.

Фармаколошки, булимија нервоза може да се третира со антидепресивни лекови, може да се користат неколку класи на антидепресиви.

Видови на психотерапија во булимија нервоза се користат когнитивно-бихевиоралното (кое се обидува да ги промени ставовите во врска со навиките на јадење и сликата на телото), индивидуата, групата и семејството. Се осврнува на нормализирање на навиките во исхраната и ставовите кон храната воопшто.

еволуција

еволуција оваа состојба во отсуство на соодветен третман е хронична, но не е оневозможувачка ако не е комплицирана од нерамнотежа на електролити и метаболна алкалоза.

Со соодветен третман, закрепнувањето беше демонстрирано во 60% од случаите. За 5 години, стапката на релапс е 50%. Дијагностицирање на булимија нервоза може да биде тешко поради одржување на нормална телесна тежина, негирање на епизоди на прејадување и компензаторно однесување.

За да се постигнат најсоодветни терапевтски резултати, потребно е да се утврди дијагноза и да се започне со третман што е можно порано, главно поради соматски и ментални компликации што можат да се појават во еволуцијата на оваа состојба.

3. Дебелина

Тоа е медицинска состојба која се карактеризира со акумулација на вишок маснотии во телото.

Епидемиологија: се проценува дека приближно 50% од жителите на Соединетите Американски Држави страдаат од дебелина, а во Романија фреквенцијата на оваа болест е 20%. Во САД, 60% од дебелите пациенти се жени и имаат понизок социо-економски статус, а во Романија е почеста кај мажите. .

Во етиологијата на оваа болест се вклучени неколку фактори:

Биолошки фактори: постои нарушување на метаболичкиот сигнал до рецепторите во хипоталамусот;

Генетски фактори: докажана е генетската предиспозиција за ова нарушување, 80% од пациентите имаат историја на дебелина во семејството;

Психолошки фактори: Општо, стресот создава хиперфагија;

Социјални фактори: промовирање во медиумите на витката, витка фигура.

дијагноза булимија нервоза е предизвикана од специјалист кога телесната тежина надминува за 20% нормалната тежина за возраста, полот и висината на лицето (нормално, индексот на телесна маса е помеѓу 20 и 25 кг/м 2).

Опишани се два подвидови анорексија нервоза:

Со други механизми за компензација (ограничување на исхраната, прекумерно вежбање).

Соматски компликации

Соматските компликации на дебелината може да се класифицираат на следниов начин:

ендокриниот: дијабетес, гихт, хиперлипидемија;
кардиоваскуларни: хипертрофија на левата комора, хипертензија, ризик од срцев удар или церебрална хеморагија, венска стаза, ангина пекторис, ненадејна смрт, срцева слабост;
респираторни: апнеја при спиење, Пиквик синдром;
хепатобилијарна: жолчни камења, холециститис, хепатална стеатоза;
бубрезите: протеинурија, хидронефроза;
локомотор: остеоартритис на 'рбетниот столб, трска на коските на калкулеата; Неоплазми со различни локации (дојка, простата, јајници, дебело црево, ректум, итн.).

Диференцијална дијагноза

Диференцијалната дијагноза на дебелина се поставува со Кушингова болест, микседема и масен генитален синдром.

Третман

Третманот со дебелина може да се изврши на амбулантско ниво (медицински ординации) или во болнички услови. Терапевтскиот пристап кон оваа состојба е мултидисциплинарен неопходен и третман со лекови, психотерапија, хигиена и диета и редовно вежбање.

Диета тоа е најважно во режимот на губење на тежината на телото. Се препорачува урамнотежена исхрана што може да се одржува подолго време. Тоталниот пост не се препорачува.

Вежбање редовни физички вежби потребно е да се зголеми стапката на базалниот метаболизам на организмот, како ефективна компонента на секој режим на губење на тежината. Се препорачува да се вршат физички вежби најмалку 3 пати неделно, со времетраење од 30-60 минути, со интензитет од 50-70% од индивидуалниот капацитет на напор.

фармакотерапија се изведува со администрација на лекови кои имаат ефект на губење на тежината.

Хирургија се препорачува кога другите третмани немале ефект. Бајпас на желудник е специфична постапка за намалување на големината на желудникот.

психотерапија тоа е неопходна интервенција во дебелината. Преку когнитивно-бихевиорална терапија, пациентите се учат да ги препознаваат елементите што ги прават да прејадуваат, како и како можат да усвојат здрав начин на живот. Без психотерапија, другите терапевтски модалитети нема да ги дадат очекуваните резултати .

еволуција

еволуција Оваа состојба во отсуство на соодветен третман е хронична, има негативни ефекти врз здравјето на телото. Дебелината го зголемува ризикот од колоректален, простата, жолчен меур, дојка, матка и рак на јајници .