Medizinfo®HNO-Heilkunde Воспаление на цервикални лимфни јазли - лимфаденит коли

Список на книги: ОРЛ

Водечки симптоми

Болести на грлото
Усна празнина, грло и плунковни жлезди

Болести на носот
Болести на ушите

Фонијарија - нарушувања на гласот, голтање, зборување и говор

Преглед на содржини:
Вовед
Акутен лимфаденит коли
Хроничен лимфаденит коли

Вовед

Времетраењето е клучно

Лимфаденит коли е воспаление на лимфните јазли (лимфаденит) во областа на вратот (колум). Се прави разлика помеѓу акутна форма, која трае помалку од четири недели, од хроничен лимфаденит коли, кој трае повеќе од четири недели.

Причини за оток на лимфните јазли

Во пределот на вратот, има релативно чести инфекции на лимфните јазли. Ова се должи на фактот дека воспаленијата се одвиваат релативно често во регионот на главата, на пример, настинки со ринитис, воспаление на параназалните синуси (синузитис), инфекции слични на грип, инфекции на ушите, фарингитис, тонзилитис или воспаление на забите и/или воспаление на плунката. Патогените микроорганизми одговорни за овие инфекции минуваат низ лимфните садови до лимфните јазли во областа на вратот, каде што предизвикуваат воспаление. Ова воспаление на лимфните јазли е многу лесно да се дијагностицира во пределот на вратот, бидејќи е многу полесно да се забележи во овој анатомски многу достапен регион отколку во подлабоките области на телото.

Најчести симптоми

Воспаление на лимфните јазли е секогаш забележливо преку отекување на погодените лимфни јазли. Здравите лимфни јазли се толку мали што не можат да се почувствуваат. Покрај тоа, често има болка (постојана или само кога се врши притисок врз воспалените лимфни јазли). Сите придружни симптоми обично привлекуваат внимание на причината за лимфаденитисот, на пример:

Воспалено грло
Забоболка
Болка во увото
Треска
Оштетување на општата благосостојба
Отекување на плунковните жлезди
Промени на кожата

Акутен лимфаденит коли

Акутното воспаление обично ги придружува другите инфекции

Акутниот лимфаденит коли обично се јавува во врска со инфекција во пределот на главата и вратот и затоа може лесно да се додели дијагностички на ова. Кај децата често има воспаление на крајниците, што може да се пронајде до инфекција со стрептококи. Инфекции со рубеола или цитомегаловирус или таканаречени атипични микобактерии, исто така, можат да бидат причина. Атипични микобактерии се бактерии од групата микобактерии кои, за разлика од „типичните“ микобактерии „Mycobacterium tuberculosis“, не предизвикуваат туберкулоза, туку други инфекции. Инфекција со вирусот Епштајн-Бар доведува до инфективна мононуклеоза (треска на жлездата на Фајфер). Дури и со ХИВ инфекција, околу една до три недели по инфекцијата, покрај симптомите слични на грип, се појавуваат и отоци на лимфните јазли, кои може да се појават и во други области на телото, покрај регионот на вратот; исто така е можно исип на чешање.

Симптоми

Кај акутен лимфаденит коли, често има треска и општо чувство на болест како дополнение на (под одредени околности болно) отекување на лимфните јазли и придружните симптоми кои обично можат да се забележат паралелно. Зголемените лимфни јазли се лесно опипливи како меки отоци во пределот на вратот. Во зависност од основната инфекција, акутното воспаление на лимфните јазли е локализирано на двете страни на вратот или само на едната страна.

Адхезии

Ако акутен лимфаденит коли се појави постојано, адхезии може да се развијат во рамките на лимфните јазли. Ова води до фактот дека овие лимфни јазли се трајно зголемени дури и откако ќе се смири воспалението и затоа се опипливи без да се одвива воспалителен процес во нив.

Дијагноза

Ако причината за акутниот лимфаденит коли не е очигледна (на пример, акутна инфекција со грип или акутен отитис медиа), мора да се побара фокус на воспаление во пределот на главата и вратот. Ова е направено како дел од темелен медицински преглед на уво, нос и грло, кој вклучува, меѓу другото, нос, уво и ларинксоскопија, како и внимателно испитување на орофаринксот. Исто така може да биде корисно стоматолог да го разјасни присуството на воспаление во областа на забот и/или непцата. Со помош на ултразвучен преглед, можно е да се утврди степенот на лимфаденит и да се дијагностицираат какви било акумулации на гној во лимфните јазли (апсцеси на лимфните јазли).

Терапија за акутно воспаление

Третманот на акутен лимфаденит коли се состои во лекување на основната инфекција. Со исчезнување на акутното активирање на воспаление во пределот на главата и вратот, воспалението на лимфните јазли и придружното зголемување на лимфните јазли во областа на вратот се намалуваат.

Хроничен лимфаденит коли

Слични причини

Хроничен лимфаденит коли може да се пронајде во истите причини или болести како акутно воспаление на лимфните јазли. Ако навредената болест стане хронична, воспалението на лимфните јазли исто така станува хронично.

Лековите како активирање

Но, разни лекови исто така можат да доведат до хронично зголемување на лимфните јазли. Овие лекови вклучуваат, меѓу другите:

Лекови за напади (антиепилептични лекови)
Антибиотици за лекување на туберкулоза и други антибиотици за борба против бактериски инфекции
Хепарин, кој се користи за инхибиција на згрутчување на крвта, на пример, за спречување на тромбоза по операција
Ацетилсалицилна киселина и други таканаречени салицилати, кои се користат против треска, болка и симптоми на настинка, меѓу другото
таканаречени нестероидни антиинфламаторни лекови, кои се користат за борба против болка и воспаление
Алопуринол, кој се користи за намалување на нивото на урична киселина во гихт
Злато, кое се користи во терапија на ревматски заболувања
Метилдопа (лек што се користи за намалување на високиот крвен притисок, особено користен за време на бременост)

Во овие случаи може да има смисла под одредени околности да се стави крај на терапијата со лекови - ако е можно - или да се користи друга активна состојка под медицински надзор.

Метастази како тригер

Исто така е можно хроничен оток на цервикалните лимфни јазли да е предизвикан од секундарен тумор (метастаза) на малигнен тумор во пределот на главата и вратот. Под одредени околности, отокот на цервикалниот лимфен јазол се појавува пред да се идентификува вистинскиот тумор. Во овие случаи, дијагнозата и терапијата се засноваат на постапката за основната болест на туморот.

Дијагностика за непознати предизвикувачи

Ако првично не постои специфична причина како предизвикувач на хроничен лимфаденит коли (на пример, хроничен отитис медиа), дијагностичката постапка се базира на следниве фактори, меѓу другите:

Брзина на зголемување на лимфните јазли (бавно или брзо зголемување на големината)
Возраст на пациентот
Присуство на фактори на ризик за појава на малигни тумори во пределот на главата и вратот (на пр. Пушење и голема потрошувачка на алкохол)
Истовремени симптоми како индикација за хронично воспалително заболување или како знак на туморна болест (т.н. Б симптоми на туморни заболувања: треска, ноќно потење, ненамерно слабеење)

анамнези

На прво место на дијагнозата е внимателното истражување на историјата на медицината. Во врска со можните причини за хроничен лимфаденит коли, се поставуваат прашања особено за следниве аспекти:

Чување миленичиња (како можни носители на заразни болести)
професионален контакт со животни или производи од животинско потекло (на пример, месари, чувари на зоолошки градинари, градинари, работници во производство на сирење, работници во кланица, касапи, продавачи на сирење, земјоделци)
Диета (потрошувачка на сурово месо и/или сирово млеко, што може да биде извор на бактериски инфекции)
претходни патувања на далечина во области со зголемен ризик од пренесување на тропски болести, на пример
Болести во социјалното или професионалното опкружување (на пример, болница, градинка, училиште, пензионерски дом)

Физички преглед

Ориентирачки физички преглед обезбедува дополнителни информации. Прво се испитуваат самите цервикални лимфни јазли, обрнувајќи внимание на аспектите како што се големината, цврстината, болката и подвижноста. На пример, тврди, не-изместливи лимфни јазли се осомничени за метастаза на лимфните јазли на малиген тумор во пределот на главата и вратот. Медицински преглед за уво, нос и грло, како и проценка на забите може да помогне да се утврди или исклучи какво било хронично воспаление во пределот на главата и вратот како причина за хроничен оток на лимфните јазли. Покрај тоа, ултразвучен преглед на вратот обично се спроведува за да се покаже обемот на зголемените лимфни јазли, како и нивната внатрешна структура и контактот со околното ткиво.

Тест на крвта

Ако се сомневате на заразна болест, крвните тестови можат да бидат корисни, на пример, за откривање на присуство на одредени многу специфични протеини (антитела) кои имунитетниот систем ги произведува како одговор на воспалението.

Примерок од ткиво

Хистолошки преглед на лимфен јазол, кој за оваа цел е хируршки отстранет како дел од мала хируршка процедура, обезбедува дијагностичка сигурност. Такво дијагностичко отстранување на лимфните јазли е можно без општа анестезија под локална анестезија.

Терапија со антибиотици

Ако се идентификува специфична болест, терапијата се состои во лекување на основната болест. Ако не постои специфична индикација за таква каузална болест, може да се направи таканаречен обид за пробна терапија. Ова го користи фактот дека повеќето хронични инфекции на цервикалниот лимфен јазол се должат на бактериски инфекции и започнува терапија со антибиотици, насочени против најверојатно бактериите и ги убиваат.