Medizinfo®Tumorschmerz Несакани ефекти на терапија со зрачење за третман на болка во тумор
Список на книги: Болки во тумори
Вовед: Значење, фреквенција и интензитет на болката во туморот
Историја на болка
Планирање на терапија
Системи за документација и мерење
Зрачење, хемотерапија и хируршка терапија со болка
Медицинска терапија со болка
Инвазивна терапија со болка во туморот
Психотерапија за болка во тумор
Парентерална терапија со болка во туморот
Физикална терапија и рехабилитација
Синдроми на болка во туморот
Специјални заболувања на туморот
- Тумори на мозок
- Тумори на главата и вратот
- Тумори на белите дробови
- Тумори на хранопроводот
- Тумори на желудник
- Тумори на панкреас
- Тумори на црниот дроб
- Тумори на жолчните канали
- Тумори на жолчното кесе
- Тумори на дебелото црево
- Ректални тумори
Помалку несакани ефекти со палијативно зрачење
Ако терапијата со зрачење се користи чисто како палијативно за ублажување на болката, треба да се очекуваат помалку несакани ефекти отколку во апликација која има за цел заздравување. Ова се должи на фактот дека дозите на зрачење во палијативното зрачење се пониски отколку во куративниот третман. Како резултат, здравото ткиво кое не е под влијание на ракот е помалку оштетено.
Долг временски период кога ќе се појават несакани ефекти
Сепак, несакани ефекти може да се појават и со зрачење кое се користи исклучиво за ублажување на болката. Во зависност од времето во кое се појавуваат несакани ефекти, се прави следното разликување:
- акутни реакции
- субакутни (среднорочни) реакции
- доцни реакции
Акутна реакција оток на мозокот
Акутните реакции вклучуваат, на пример, зголемување на постојниот оток на мозокот (време на мозокот, задржување на водата во мозочното ткиво) како прва реакција на зрачењето на главата. За да се спречи оваа акутна реакција, започнува третман со кортизон заедно со терапија со зрачење. Кортизонот се спротивставува на отокот на мозокот. Третманот со кортизон се завршува повторно во текот на терапијата со зрачење со сè помали дози.
Крварење во бронхиите
Многу сериозна акутна или субакутна реакција е крварење од оштетен крвен сад во бронхиите. Овој опасен несакан ефект може да се појави како резултат на таканаречено интрабронхијално зрачење. Со овој тип на зрачење, изворот на зрачење се воведува директно во дишните патишта. Ваквото крварење е многу тешко да се запре и може да доведе до смрт од загуба на крв.
Среднорочна реакција: специјална форма на пневмонија
Друга можна субакутна реакција по зрачење на белите дробови е посебна форма на пневмонија, т.н. пневмонитис. Ова треба да се очекува особено кога се озрачени големи делови на белите дробови.
Доцни реакции
Следното може да се појави како доцни реакции:
- Оштетување на белата маса на мозокот по целото мозочно зрачење
- Фиброза на мекото ткиво (фиброза е замена на функционално, активно ткиво со нефункционално сврзно ткиво)
- Оштетување на коските
Благосостојбата на пациентот е клучна
Ако се користи зрачна терапија кај пациенти со палијативна нега, ваквите доцни реакции веќе не се толку важни. Причината: погодените веќе немаат време да ги доживеат доцните реакции. Фокусот тука е на благосостојбата на пациентот и многу високи дози на зрачење исто така може да се користат за подобрување на ефектот на ослободување од болка. Со ова, погодените не мора да бидат озрачени толку често. Ова исто така го намалува стресот предизвикан од терапијата.
Други несакани ефекти
Покрај овие сериозни реакции, може да се појават и други несакани ефекти на терапија со зрачење што се користат за лекување на болка од рак:
- Реакции на кожата (црвенило, задржување на водата, промена на бојата) при зрачење на површни тумори
- Гадење, гадење и дијареја за време на терапија со зрачење на стомакот
- Иритација на мукозните мембрани во устата, уринарниот тракт и областа на гениталиите кога се изложени на зрачење во овие региони
- Нарушување на функцијата на коскената срцевина, особено по претходна хемотерапија (ова е особено забележливо преку зголемена тенденција за инфекција)
Лекувајте несакани ефекти брзо
Доколку се појават овие несакани ефекти, потребен е навремен симптоматски третман. Лековите се користат за заштита на мукозната мембрана, од гадење и дијареја, како и за спречување на болни грчеви (во овој контекст, грчевите се болни мускулни тензии во гастроинтестиналниот дел и во уринарниот тракт).
Општи превентивни мерки
Општо, треба да се внимава да се обезбеди доволен внес на течности (преку пијалоци или инфузии) и урамнотежена исхрана за време на терапија со зрачење. При зрачење на устата или стомакот, исто така, треба да се избегнуваат алкохолни пијалоци со висок доказ, како и топла, зачинета и расцветана храна.
Истовремената хемотерапија го зголемува ризикот од несакани ефекти
Хемотерапијата што се одвива паралелно или истовремено со зрачењето може да го зголеми ризикот од несакани ефекти. Ова се должи на фактот дека разни лекови за хемотерапија може да ги интензивираат несаканите ефекти на зрачењето, и акутни и субакутни и подоцна. Вакво зголемување треба да се очекува особено кај лековите доксорубицин, блеомицин и 5-флуороурацил (5-FU). Доксорубицин и Блеомицин го зголемуваат ризикот од белодробна фиброза (замена на функционалното белодробно ткиво со нефункционално сврзно ткиво). 5-ФУ, пак, фаворизира реакции на мукозата. Тука е потребна внимателна координација на двата третмани - зрачење и хемотерапија.
Нема загриженост во врска со паралелна хормонска терапија
Сепак, нема загриженост за хормонска терапија која се одвива паралелно со зрачењето. Хормонската терапија може да биде корисна за таканаречените хормонски чувствителни тумори, на пример, рак на дојка или рак на простата.